Гамма-топография головного мозга

Выполняется в гамма-камере. Применяют переднюю, заднюю прямые проекции; правую и левую боковые и теменную проекции. Используют при подозрении на первичную опухоль, метастазы, подозрение на абсцесс мозга, ушиб мозга, повышение внутричерепного давления, постоянные головные боли с очаговой неврологической симптоматикой. Внутривенно вводится радиофармацевтический препарат (РФП), который накапливается не только в головном мозге (в большем количестве в опухоли), но и в других тканях головы и шеи. Исследование проводят через 1 час после внутривенного введения препарата.

При арахноидэндотелиомах быстро появляется очаг повышенной радиоактивности (в 1,5-2 раза выше, чем в мягких тканях головы), правильная форма с четкими и ровными контурами, располагается в районе конвекситальной или базальной поверхности мозга.

Менингосаркома: быстрое накопление РФП, неправильная форма, нечеткие контуры.

Злокачественные внутримозговые опухоли: интенсивное накопление РФП, границы неровные, нечеткие, чаще имеет клиновидную форму с вершиной, обращенной внутрь полушария.

Метастатические опухоли: небольшого размера, округлая форма с четкими контурами на поверхности мозга.

Доброкачественная глиома: почти неотличима от нормальной мозговой ткани, чаще проявляется через 4-6 часов после введения РФП.

Внутрижелудочковые опухоли: интенсивно накапливают РФП, с четкими границами, повторяют конфигурацию пораженного отдела желудочка.

Травма мозга: очаг повышенного накопления РФП в зоне ушиба, с нечеткими границами и неравномерным распределением радионуклида.

Радионуклидная миелография определяет проходимость субарахноидального пространства спинного мозга. После люмбальной пункции в субарахноидальное пространство вводят смесь воздуха с Хе133, приподнимают головной конец кровати, чтобы радиоактивный газ устремился вверх и по положению пузырька на дисплее гамма-камеры оценивают проходимость субарахноидального пространства по всему длиннику позвоночника. При полной блокаде субарахноидального пространства показатели излучения максимально снижены выше патологического очага, после чего на кожу, соответственно очагу повышенной радиоактивности, лейкопластырем приклеивают свинцовую метку и проводят рентгенографию позвоночника для определения нижней границы блока.

Вышеперечисленные методы часто используются для подтверждения диагноза. Но только анализ клинической картины позволяет решить вопрос о необходимости проведения инвазивных методов обследования.

 

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов.

 

1. в качестве метода скрининга у новорождённых детей используется

1) рентгенография черепа

2) магнитно-резонансная томография головного мозга

3) нейросонография

4) сцинтиграфия

 

2. Противопоказанием к проведению МРТ является

1) наличие метастазов

2) подозрение на воспалительный процесс

3) ферромагнитный материал в организме

4) деструкция позвоночника

 

3. проведение наркоза требуется при проведении

1) нейросонографии

2) магнитно-резонансной томографии

3) электроэнцефалографии

4) рентгенографии

 

4. НейроСоноГрафия информативна при

1) мелкоточечных кровоизлияниях

2) внутрижелудочковых кровоизлияниях

3) субарахноидальных кровоизлияниях

4) лейкомаляции

 

5. Ограничением к проведению МРТ головного мозга является

1) головокружение

2) головная боль

3) артериовенозная мальформация

4) клаустрофобия

 

6. Внутричерепное кровоизлияние диагностируется на основании

1) рентгенограммы черепа

2) биохимического анализа крови

3) общего анализа крови

4) МРТ головного мозга

 

7. При подготовке к МРТ-исследованию пациента необходимо

1) снять с себя металлические предметы

2) дать письменное согласие на проведение исследования

3) сохранять неподвижность во время процедуры

4) принимать седативные препараты

Эталоны ответов к тестовым заданиям.

Раздел I.

Глава: «Черепные нервы»

№ тестового задания	Эталон
1.	3
2.	4
3.	1
4.	4
5.	3
6.	1
7.	3
8.	4
9.	2
10.	3
11.	1
12.	2
13.	3
14.	4