Ультразвуковые методы исследования.

УЗИ-эхография – это ультразвуковые исследования, основанные на регистрации ультразвуковых волн на экране видеомонитора, фиксацией на фотопленке. Ультразвуковые волны отражаются от границ тканей с различной плотностью, позволяют получить представление о характере патологических изменений в любом органе, отличить плотное образование от полости с жидкой средой (опухоль, кисту, поликистоз, гидронефроз и др.).

Преимущества этого метода: в организм не вводят какие-либо вещества, безвредность и безопасность, возможность проводить в любом состоянии пациента, мгновенное получение результатов.

УЗИ СЕРДЦА И СОСУДОВ.

- особой подготовки не требуется,

- пациент, направленный на УЗИ должен иметь: сменную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), полотенце, простынь.

УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА.

(мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы).

- желательна подготовка как при УЗИ органов брюшной полости + наполненный мочевой пузырь,

- за 1-2 часа до исследования выпить 1-1,5 л жидкости (кипяченой воды),

- не мочится до исследования.

ПРИМЕЧАНИЕ: при УЗИ женской половой сферы пациент занимает положение на спине, при полном мочевом пузыре. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку, смазанную вазелином.

УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

(печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и ПОЧЕК.

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ.

ЭТАПЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
Подготовка к процедуре.
1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.	Убедиться в правильности понятой информации.
2. Исключение из питания газообразующих продуктов в–течение 3-х дней до исследования.	Применяется диета №4
3. Применять при метеоризме активированный уголь по назначению врача.
4. Последний прием пищи накануне вечером за 18-20 ч до исследования.
5. Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ. Взять с собой на УЗИ: сменную обувь, полотенце, простыню, амбулаторную карту (историю болезни принесет м/с, если пациент находится в стационаре).
6. Не курить перед исследованием.	Курение вызывает сокращение желчного пузыря.
Выполнение процедуры.
УЗИ проводит врач.

УЗИ с определением сократительной способности желчного пузыря:

-подготовка соответствует подготовке к УЗИ органов брюшной полости;

- в кабинет взять желчегонный завтрак (по назначению врача);

- первичный осмотр проводится натощак, затем принимает желчегонный завтрак;

- повторный осмотр через 50-60 минут (в промежутке между осмотрами исключен прием любых продуктов питания).

Для УЗИ щитовидной железы, молочной железы, плода с 12 недель беременности подготовка не требуется.

Пункции, виды.

Пункция - прокол полости или стенки органа полой иглой или троакаром с лечеб­ной или диагностической целью.

Диагностические пункции применяют:

1. С целью получения клеточных элементов и жидкостей из различных полостей и образования для последующего гистологического и бактериологического исследований.

2. Для измерения давления в сосудах, полостях сердца и спинномозговом канале и др.

Лечебные пункциипроизводят:

1. Для удаления газов, жидкостей, гноя или крови из различных полостей и органов.

2. Введения лекарственных веществ.

Абдоминальная пункция – прокол брюшной полости при асците (скоплении жидкости в брюшной полости). Для пункции используют троакар.

Стернальная пункция – прокол грудины иглой Кассирского, с целью взятия костного мозга для исследования.

Люмбальная пункция (спинномозговая) – пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне. Проводится с целью диагностики состава спинномозговой жидкости, а также с лечебной или анестезиологической целью. Использую иглу Бира (с мандреном).

Плевральная пункция - прокол плевральной полости. Задачами плевральной пункции являются удаление из плевральной полости с целью диагностики и лечения различных жидкостей (крови, гноя или выпота), воздуха при пневмотораксе или введение в лечебных целях лекарственных препаратов. Для пункции используют специальные длинные иглы (8—10 см).

Пункцию проводит только врач. Медсестра осуществляет подготовку пациента и инструментария к пункции, помогает врачу во время проведения пункции. Руки перед пункцией врач моет с мылом под проточной водой, высушивает стерильной салфеткой, обрабатывает спиртом, а затем надевает стерильные перчатки.

Пациент накануне пункции должен принять гигиеническую ванну или душ со сменой нательного и постельного белья, если позволяет его состояние. При отсутствии такой возможности медсестра проводит частичную санитарную обработку пациента со сменой белья.