Взятие мочи для пробы по Зимницкому.

В физиологических условиях при недостаточном поступлении жидкости в организм почки выделяют небольшое количество мочи высокой плотности, и наоборот: при избыточном поступлении жидкости – количество мочи увеличивается, а относительная плотность падает. При патологических состояниях почки теряют способность к концентрированной функции и функции разведения мочи.

Эта проба позволяет определить дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций. Первые 4 порции дневные (с 9.00 до 18.00), последние 4- ночные (с 21.00 до 6 утра). Дневной диурез составляет 2/3 суточного.

При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), что указывает на удлинение времени работы почек из-за падения их функциональной способности. При оценке концентрационной способности почек по данным пробы по Зимницкому учитывается абсолютная величина минимальной и максимальной относительной плотности мочи, а также разница между ними. Если удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020-1,022, а разница между максимальной и минимальной величинами удельного веса не меньше 10, то это указывает на хорошую концентрационную способность почек.

На снижение функциональной способности почек указывает монотонность величин диуреза и плотности, которая становится равной относительной плотности сыворотки крови (около 1,010) или даже ниже её (приближается к плотности первичной мочи).

Выделение мочи с низкой плотностью обозначается как гипостенурия, а его небольшие колебания, монотонность – как изостенурия. Изо- и гипостенурии свидетельствуют о снижении концентрационной способности почек, что может быть следствием как первично, так и вторично сморщенной почки при артериальной гипертензии, многих хронических заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и др.) и острой почечной недостаточности.

Алгоритм действия (см. сборник алгоритмов практических манипуляций).

Проба Реберга.

Проба Реберга позволяет определить фильтрационно-реабсорбционную функции почек на основе вычисления минутного диуреза, концентрации креатинина в плазме крови и моче. В основе данной пробы лежит положение о том, что эндогенный креатинин у человека полностью фильтруется клубочками, обратно не реабсорбируется и не может секретироваться канальцевыми клетками. В связи с эти клиренс (т.е. очищение крови от эндогенного креатинина) довольно точно отражает величину клубочковой фильтрации.

В норме клубочковая фильтрация колеблется от 75 до 125 мл/мин, составляя в среднем 100 мл/мин, канальцевая реабсорбция равна в среднем 98 % с колебаниями от 97 до 99%.

При хроничских заб-ях почек происходит снижение клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции, причем более выраженное снижение клубочковой фильтрации характерно для хронического гломерулонефрита, а канальцевой реабсорбции – для пиелонефрита.

Алгоритм действия (см. сборник алгоритмов практических манипуляций).

Взятие мочи на диастазу.

Моча собирается в любое время без специальной подготовки в количестве 50 мл, в лабораторию доставляется свежепыпущенная теплая моча.

Сбор мочи на желчные пигменты (билирубин).

Моча на эти исследования собирается также как и на анализ мочи на ацетон. После подмывания собрать утреннюю мочу в количестве 50-100 мл. В норме билирубин отсутствует в моче. Нормальная моча желчных пигментов не содержит. Они появляются в моче в виде билирубина или реже биливердина только в случае желтухи.

Особенности сбора мочи для диагностики заболеваний эндокринной системы.

Взятие мочи на сахар их суточного количества.

Алгоритм действия (см. сборник алгоритмов практических манипуляций).