Основные положения модели сестринского ухода В. Хендерсон.

Американка Вирджиния Хендерсон (1897—1996 гг.) была одной из первых сестёр, попытавшихся после Ф. Найтингейл представить свое понимание сестринского дела. В книге «The nature of nursing» (1966) она дала свою концептуальную модель сестринской профес­сии.

Модель, предложенная в США В. Хендерсон в 1960 г., а затем дополненная в 1968 г., в большей степени акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, в меньшей — на психологических и социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому уходу. Одно из непремен­ных условий этой модели — участие самого пациента в планирова­нии и осуществлении ухода.

Основные положения модели

Пациент, согласно утверждению В. Хендерсон, имеет фундамен­тальные человеческие потребности, одинаковые для всех людей.

В. Хендерсон приводит 14 потребностей для повседневной жиз­ни. Здоровый человек, как правило, не испытывает трудностей при удовлетворении этих потребностей. В то же время в период болез­ни, беременности, детства, старости, при приближении смерти че­ловек бывает не в состоянии удовлетворить эти потребности само­стоятельно.

Потребности повседневной жизни по В. Хендерсон

1. Нормально дышать.

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости.

3. Выделять продукты жизнедеятельности.

4. Двигаться и поддерживать нужное положение.

5. Спать и отдыхать.

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду.

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, под­бирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду.

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде.

9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасность для других людей.

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение.

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей ве­рой.

12. Заниматься любимой работой.

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх.

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нор­мально развиваться.

Источник проблем пациента.

Проблемы, требующие сестринского вмешательства, возникают в том случае, когда человек в силу определённых обстоятельств (бо­лезнь, младенческий и/или старческий возраст) не в состоянии осуществить уход за собой. Проблемы могут появиться во время выздоровления или длительного умирания.

В. Хендерсон утверждает, что способность человека удовлетво­рять свои ежедневные потребности меняется в зависимости от его темперамента и эмоционального состояния. Например, испытывая чувство страха и беспокойство, человек может плохо спать и есть. Пожилой человек, недавно перенёсший тяжёлую утрату, может ис­пытывать трудности в общении, передвижении, одевании и разде­вании, если ранее ему в этом оказывал помощь его умерший родст­венник. Физиологические и интеллектуальные возможности чело­века также могут влиять на способности человека удовлетворять свои фундаментальные потребности.

Направленность сестринского вмешательства. Автор утверждает, что во все времена сестринский уход должен быть направлен на скорейшее восстановление независимо­сти человека.

По мнению В. Хендерсон, сестра должна постараться встать на место пациента, понять его собственную оценку своего состояния и выбрать необходимое вмешательство.

Цель ухода. В. Хендерсон считает, что сестре следует ставить только долгосрочные цели в восстановлении независимости паци­ента при удовлетворении им 14 повседневных потребностей. Прав­да, краткосрочные и промежуточные цели тоже имеют право на су­ществование, но только при острых состояниях: шоке, лихорадке, инфекции или дегидратации (обезвоживании). Автор рекомендует составлять план сестринского ухода, письменно изменяя его после оценки результата сестринских вмешательств.

Сестринское вмешательство. В. Хендерсон считает, что сестрин­ский уход должен быть связан и с лекарственной терапией, и с про­цедурами, назначаемыми врачами, при этом для осуществления сестринских вмешательств может потребоваться участие членов семьи пациента.

Оценка качества и результатов ухода. По данной модели можно окончательно оценить результат и качество ухода только тогда, ког­да удовлетворены все повседневные потребности, в отношении ко­торых было предпринято сестринское вмешательство.

Роль сестры представлена В. Хендерсон двояко. С одной сторо­ны, сестра — это самостоятельный и независимый специалист в си­стеме здравоохранения, поскольку она выполняет те функции, ко­торые не может выполнить пациент, чтобы чувствовать себя доста­точно независимо, с другой — это помощник врача, выполняющий его назначения.