Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Потребность в нормальном дыхании
Первичная оценка Факторами риска нарушения функции дыхания являются хроническая обструктивная болезнь лёгких, трахеостомия, назогастральный зонд, рвота, травмы или операции на шее, лице, в полости рта и т.п. Для оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании (обеспечение достаточным количеством кислорода) медицинская сестра должна уметь провести как субъективное (расспрос), так и объективное (осмотр) обследование пациента. Наиболее часто встречающимися признаками, свидетельствующими о недостаточном обеспечении организма человека кислородом, являются одышка, кашель, кровохарканье, боль в груди, тахикардия. Одышка (в теме «Оценка функционального состояния пациента»). Кашель — защитно-рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних дыхательных путей мокроты и инородных тел. Кашлевой толчок — фиксированный звучный выдох. Кашель может быть сухим (без выделения мокроты) и влажным (с выделением мокроты). Мокрота - патологические выделения из дыхательных путей, отходящие при кашле; продукт избыточной активности слизистых желёз. Мокрота может различаться по консистенции (густая, жидкая, пенистая), цвету (прозрачная, жёлто-зелёная, с кровью) и запаху (без запаха, зловонная, гнилостная). Следует знать, что эффективность кашля зависит от нескольких факторов: вязкости мокроты, смыкания голосовой щели, способности пациента сделать глубокий вдох и напрячь вспомогательные дыхательные мышцы для получения в дыхательных путях высокого давления. При повреждении нервных центров, мышечной слабости, парезе кишечника, болевом синдроме, наличии интубационной трубки или трахеостомы, а также несмыкании голосовых связок очистка лёгких с помощью кашля невозможна. Кровохарканье — выделение крови или мокроты с кровью во время кашля. Боли в грудной клетке возникают обычно при вовлечении в патологический процесс листков плевры. Следует уточнить у пациента: • локализацию боли; • интенсивность и характер боли; • причину усиления или уменьшения (например, он лежит на больном боку или прижимает больной бок рукой) боли; Признаками любой (по локализации) боли могут быть: • голосовые реакции (тихие или громкие стоны, плач, крик, изменение дыхания);
• выражение лица (гримаса боли, стиснутые зубы, наморщенный лоб, крепко зажмуренные или широко раскрытые глаза, стиснутые зубы или широко раскрытый рот, прикусывание губ и т.д.); • телодвижения (беспокойство, неподвижность, напряжение мышц, непрерывное покачивание вперёд-назад, почёсывание, движения с целью защитить болезненную часть тела и т.д.); • снижение социальных взаимодействий (избегание разговоров и социальных контактов, осуществление только тех форм активности, которые облегчают боль, сужение круга интересов). Курение, особенно в течение продолжительного времени и большого количества сигарет, вызывает хроническую обструктивную болезнь лёгких и рак лёгких. Эти заболевания приводят к нарушению обеспечения организма кислородом, т.е. нарушают удовлетворение потребности в нормальном дыхании. Подобное действие может оказывать неблагоприятная окружающая среда (загазованность, запылённость, табачный дым и т.д.). Оценивая состояние пациента, необходимо обратить внимание на его положение (например, вынужденное положение сидя — ортопноэ, вынужденное положение на больном боку, высокое положение Фаулера), цвет кожных покровов и слизистых оболочек (цианоз, бледность). Проблемы пациента На основании данных, полученных при оценке состояния пациента, формулируются те или иные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребности в нормальном дыхании. Проблемы пациента могут быть связаны с такими причинами, как: • незнание, неумение, нежелание или невозможность занять положение, уменьшающее одышку и боль; • нежелание регулярно выполнять дыхательные упражнения; • неумение использовать плевательницу; • неумение использовать ингалятор; • риск инфекции дыхательных путей из-за неадекватных мер ухода за полостью рта, дыхательной аппаратурой и т.п.; • снижение физической активности (из-за одышки или боли); • страх смерти от удушья; • необходимость отказа от курения; • снижение аппетита из-за мокроты с неприятным запахом; • непонимание важности регулярного приёма назначенных врачом лекарственных средств и др. Цели сестринского ухода
Обсуждая совместно с пациентом план предстоящего ухода (при выявлении неудовлетворения потребности в нормальном дыхании), следует предусмотреть достижение пациентом одной или нескольких целей: • пациент будет знать и сможет занять положение, облегчающее дыхание; • у пациента восстановится (сохранится) физическая активность, необходимая для самообслуживания; • пациент сможет самостоятельно пользоваться ингалятором (плевательницей); • пациент будет принимать лекарственные средства в соответствии с назначениями врача; • пациент бросит курить (уменьшит количество выкуриваемых в день сигарет); • пациент будет знать приёмы самопомощи при приступе удушья; • пациент сумеет принять меры, уменьшающие дискомфорт, связанный с откашливанием мокроты; • пациент будет выполнять всю программу лечения; • пациент будет осуществлять профилактику инфекции дыхательных путей и др. Сестринской уход Положение пациента в постели с приподнятым изголовьем кровати или использование двух-трёх подушек позволит значительно улучшить дыхание. Различные виды дренирующего положения улучшают выделение мокроты, а значит, способствуют выздоровлению. Постуральный дренаж будет эффективным (стимулирующим естественное отхождение мокроты) только в случае долгого пребывания пациента в заданном положении. Такой дренаж назначается врачом, а выполняется под наблюдением и при помощи медицинской сестры. Одним из наиболее распространённых методов оксигенотерапии является ингаляция кислорода. Независимо от вида используемого ингалятора и метода ингаляции необходимо обязательно увлажнять вдыхаемые кислородные смеси, а в некоторых случаях желательно ещё и согревать их (при осуществлении оксигенотерапии через интубационную или трахеостомическую трубку). Наиболее комфортным для пациента является способ ингаляции через носовую вилкообразную канюлю, поскольку в данном случае пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Следует помнить, что без специальных методов увлажнения у пациента может возникнуть выраженная сухость носовой полости. Лицевая маска обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, но создаёт значительный дискомфорт и требует перерыва оксигенотерапии для удаления мокроты, приёма пищи и разговора. Дискомфорт, создаваемый лицевой маской, проявляется выраженной отрыжкой, поскольку пациент заглатывает дыхательную смесь. Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным осложнением, так как может привести к асфиксии. По-прежнему используется способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий определённый дискомфорт пациенту. Пациент должен чётко представлять себе цели лекарственной терапии, которую медицинская сестра осуществляет по назначению врача. Часть сестринских вмешательств направлена на обучение пациента с нарушениями дыхания особенностям поведения при конкретных заболеваниях. Так, например, при бронхиальной астме медицинская сестра обучает пациента пикфлоуметрии, ведению дневника самоконтроля, мерам, с помощью которых можно уменьшить количество факторов риска в окружении пациента. Риск инфекции нижних дыхательных путей можно снизить с помощью адекватного ухода за полостью рта, назогастрального зонда, трахеостомической трубки, дыхательной аппаратуры.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-12-15; просмотров: 59; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.32.230 (0.006 с.) |