Теор. основы экзест. и гум. психотерапии

Экзистенциальная психотерапия - одно из направлений гуманистической психологии, как направление возникла на базе экзистенциальной философии и психологии. Основной акцент делается на самой жизни человека в неразрывной связи с миром и другими людьми (тут-бытие, бытие-в-мире, бытие-вместе).

Основоположником экзистенциализма стал Серен Кьеркегор (1813–1855), который сформулировал и обосновал понятие экзистенции (уникальной и неповторимой человеческой жизни). Он же обратил внимание на поворотные моменты в человеческой жизни, открывающие возможность жить далее совершенно иначе, чем жилось до сих пор.

Основные принципы экзистенциональной психоло гии. Мы не существуем вне мира, и мир не имеет значения без нас, живущих в нем: 1. Отвергая понятие, что человек является продуктом либо наследственных (генетических) факторов, либо влияния окружающей среды (особенно раннего влияния), экзистенциалисты подчеркивают идею о том, что, в конце концов, каждый из нас ответственен за то, кто мы и чем становимся. 2. Свобода выбора. Только сами люди в данный момент их жизни, в данном месте ответственны за выбор, который они делают. Свобода выбора не гарантирует, что выбор будет безупречным и мудрым. Если бы это было так, люди бы не страдали от отчаяния, отчуждения, скуки, вины и множества других навязываемых себе неприятных чувств.

Наиболее важная сссс, - это концепция становления. Человек никогда не бывает статичен, он всегда находится в процессе становления. Поиск подлинного существования требует чего-то большего, чем удовлетворение биологических потребностей и сексуальных или агрессивных побуждений.

Основная цель экзистенциальной терапии помочь человеку лучше разобраться в своей жизни, лучше понять ею предоставляемые возможности и границы этих возможностей. При этом экзистенциальная терапия не претендует на изменение клиента, на перестройку его личности; всё внимание сосредоточено на понимание процесса конкретной жизни, в её повседневности проявляющихся противоречий и парадоксов. Если человек видит реальность не искаженной, он избавляется от иллюзий и самообмана, отчётливее видит своё призвание и свои цели в жизни, видит смысл в повседневных заботах, находит в себе мужество быть свободным и ответственным за эту свободу. Другими словами, экзистенциальная терапия не столько лечит, сколько учит дисциплине жизни. Это также можно назвать гармонизацией жизни человека. Хотя это только самое общее определение целей экзистенциальной психотерапии, видно, что она больше похожа не на психологический анализ личности, а на философское исследование жизни человека.

Очень плодотворной и оригинальной экзистенциальной психотерапевтической школой является логотерапия австрийского психотерапевта Виктора Франкла. В ней в качестве краеугольного камня в жизни человека рассматривается стремление человека к смыслу. Сама логотерапия является системой способов помощи человеку в преодолении экзистенциальной пустоты, при потере смысла существования. Единственным эффективным решением проблемы будет не изобретение надуманных целей жизни, а глубокая внутренняя трансформация и сдвиг в сознании, восстанавливающий течение жизненной энергии. Человек, активно участвующий в процессе жизни и испытывающий живой и радостный интерес к нему, никогда не задастся вопросом, есть ли в жизни смысл. Логотерапия сосредотачивается на будущем, иначе говоря, на предназначении и задачах, которые будут реализованы пациентом в будущем. Основная задача лечения, по мысли автора, заключается в изменении отношения пациента к своему страданию. Исходным служит тезис о свободе выбора отношения к условиям существования. Согласно логотерапии мы можем обнаружить смысл жизни тремя путями: 1) совершая дело (подвиг); 2) переживая ценности" (в любви); 3) путем страдания. Используются группы экзистенциального опыта (упражнение – человек переживает смерть, написание эпитафии).

Клиент-центрированный подход – это направление психотерапии, характеризующееся ориентацией терапевта на рефлексию и приятие непосредственных переживаний клиента, стимулированием к свободному выражению мыслей клиента. Клиент -центрированная терапия, изначально разработанная в 40-х годах Карлом Роджерсом, представляет собой постоянно развивающийся подход к человеческому росту и изменению. Ее центральная гипотеза заключается в том, что потенциал любого индивида к росту имеет тенденцию к раскрытию в отношениях, в которых тот, кто оказывает помощь, испытывает и выражает подлинность, реальность, заботу, глубокое и точное безоценочное понимание. Применим в любой сфере приложения человеческих усилий, где целью является психологический рост индивида. Терапевт должен демонстрировать три важных качества на протяжении всей терапии: безусловное позитивное отношение к клиенту, внимательную эмпатию (сопереживание) и искренность. В гуманистической психологии в качестве основных предметов анализа выступают: высшие ценности, самоактуализация личности, творчество, любовь, свобода, ответственность, автономия, психическое здоровье, межличностное общение. Психолог должен уметь работать с противоречиями реального и идеального образа «Я» клиента, устанавливая с клиентом взаимоотношение. В этом процессе во время интервью психолог должен добиваться конгруэнтности с клиентом. Психолог для этого должен обладать аутентичностью во время интервью, относиться к клиенту заведомо положительно и безоценочно. В ходе беседы психолог пользует базовые техники: активное слушание – это вербальные приемы, направленные на эффективное понимание собеседника; безмолвное слушание – заинтересованное молчание, прерываемое короткими словами, междометиями и паузами; техники вопросов – использование разнообразных вопросительных средств для получения новой информации о собеседнике (открытые, закрытые и альтернативные вопросы); побудительные высказывания, повествовательные высказывания и незаконченные высказывания; эмпатическое слушание – использование техник активного слушания и техник вопросов с целью вербализации эмоционального опыта собеседника.

Техники воздействия. интерпретация – вербально выраженная гипотеза консультанта относительно связи различных элементов проблемной ситуации; терапевтическая конфронтация – конструктивное столкновение клиента с информацией, противоречащей его опыту, его Я-концепции, его взгляду на ситуацию, на других людей; самораскрытие консультанта (рефлективная обратная связь) – сообщение, в котором, с одной стороны, выражено отношение консультанта к клиенту, но, с другой стороны, форма, в которой выражено это отношение, не приводит к разрушению их взаимоотношений, а напротив, к их оптимизации; рекомендации – это предложения и пожелания клиенту о том, как действовать в той или иной ситуации, как относиться к тому или иному событию.

 

Гештальттерапия

- это анализ процесса существования самого себя и своего присутствия в мире, анализ, способствующий созданию гибких и адекватных форм сознания и поведения и порождающий творческую ответственность.

Цели и задачи. Главная цель - подвести клиента к наиболее полному осознанию себя и своего существования, после чего он сможет сам эффективно решать свои проблемы; человек должен сам найти в жизни свой путь и принять за это личную ответственность. Одна из задач терапевта — помочь клиенту осознать подавляемые потребности, сделать их более четкими (сформировать гештальт) и, в конце концов, удовлетворить их (завершить гештальт).

Гештальттерапия выдвигает на первый план осознание того, что происходит в настоящий момент на разных неразрывно связанных между собой уровнях: телесном, эмоциональном и интеллектуальном. То, что происходит в настоящий момент - это опыт контакта с другими людьми и с окружающей средой.

С точки зрения гештальттерапии, единственной целью психотерапии является осознавание. Цель – в расширении осознавания определенной области бытия, а также в увеличении способности пациента при необходимости автоматически использовать навыки осознавания.

Основывается на: 1.теория поля – все относительно, взаимосвязано и является неким процессом. Личность не может быть определена вне ее контекста, поля. Мир очень субъективен. С клиентом необходимо работать на его территории, в его субъективном мире. 2.феноменология – внутренний мир человека. 3.диалог – «Я – Ты». В этом диалоге терапевт не защищен, он проявляет себя, свои ЗУН, свою личность, самораскрытие терапевта.

2 основных вида работы: 1. исторический. Работа с внутренней феноменологией клиента. Работа с внутренним миром, субъективным восприятием, работа со стульями. Терапевт уходит на задний план, только организует работу с клиентом. 2. работа на границе контакта. Терапевт возвращает свои ассоциации, мысли, наблюдения во взаимодействии с клиентом.

Механизмы: Конфлуэнция («слияние»). При слиянии индивидуум не может отделить себя от объекта среды, граница собственного Я размыты, что человек с трудом отличает собственные чувства, мысли и желания от чужих. Обычно при описании событий и ситуаций человек употребляет местоимения «мы» вместо «я»; (пример: родителей, влюбленных). Интроекция («присвоение»). При интроекции человек присваивает нормы, убеждения, способы мышления и образцы поведения других людей без критики и попытки сделать их своими собственными. В результате граница между Я и средой переносится, перемещается вовнутрь Я. Например, интроекты внутри себя в виде родительских указаний или комментариев. Часто человек настолько занят присваиванием чужих убеждений, что ему становится трудно различить интроекты и свои собственные убеждения. Ретрофлексия («обращение на себя»). Если попытка удовлетворить свою потребность встречает сопротивление, то человек вместо того, чтобы направить энергию борьбы на изменение среды, направляет ее на себя. При ретрофлексии человек отказывается от действий в отношении внешней среды, поскольку часть себя человек воспринимает как чуждый ему объект. Например: «Я должен заставить себя сделать это». Все усилия такого человека направлены не на борьбу с внешними трудностями, а на самоосуждение, самобичевание, в лучшем случае — на коррекцию собственных эмоций и поведения. Проекция («вынесение»). При проекции человек не принимает свои потребности и чувства и отказывается от ответственности за них, то есть переносит ответственность за то, что происходит внутри «Я», на других, на окружающую среду. Например, человек считает, что окружающий мир холоден и безразличен к нему, что именно этот мир виноват в его неустроенности, безынициативности, неудачах. Рационализация (интеллектуализация). Механизмы рационализации и интеллектуализации помогают отказаться от осознавания своих чувств, мыслей и поступков и принятия ответственности за них. Рационализация — это поиск причин для подходящего объяснения свих поступков, чувств или мыслей. Дефлексия («отвлечение») — это снижение значения объекта окружающей среды, отвлечение своего внимания от объекта или от своих актуальных потребностей,вплоть до его презрительного отрицания или негативного отношения к нему. Дефлексия — это уклонение от реального контакта со средой и своими потребностями. Например, Чел,ктр избегает непосредственного контакта с другими людьми и проблемными ситуациями.

В гештальттерапии существует ряд принципов, которые определяют эффективность терапевтической работы.1) «Здесь и теперь».2) «Осознавание отношений терапевт — клиент».3) «Разделение ответственности за изменения».4) «Баланс фрустрации и поддержки».5) «Исследование сопротивления».

Психотерапевтические техники. Гештальттерапия включает следующие основные направления работы: расширение осознания, интеграция противоположностей, усиление внимания к чувствам, работа с фантазиями, принятие ответственности, преодоление сопротивления. В каждом из этих направлений могут использоваться различные техники. Например: Интеграция противоположностей («два стула»). Гештальттерапия придает большое значение способности разграничивать отдельные аспекты своего Я, например, свои ощущения и мысли, различать противоположности. Для гештальттерапевта важно, чтобы клиент осознал свои противоречивые потребности и переживания, их скрытую борьбу. С этой целью в гештальттерапии используется техника «двух стульев». Участник садится сначала на один стул и начинает описывать свои ощущения с позиции одной, более явной потребности (чаще «собаки сверху»), потом пересаживается на второй стул, стоящий напротив, и выступает уже с позиции подавляемой и осуждаемой потребности («собаки снизу»). Получается диалог, в котором клиент воссоздает конфликт между своими полярными ощущениями. Когда эти полярные позиции внутреннего конфликта выражены и осознаны, клиенту становится легче интегрировать их в своей личности.

Усиление внимания к чувствам («разыгрывание ролей»). Человек прерывает процесс осознания, как только дело доходит до неприятных переживаний, переживаний, которые клиент избегает. Так, женщина, которую оставил муж, хорошо осознает те переживания, которые реабилитируют ее в этой ситуации, а мужа делают виновным в разводе. Но как только дело доходит до чувств противоположного порядка, процесс их осознания может прерваться. Иногда, для того чтобы осознать свои чувства или черты характера, нужно их усилить или даже несколько утрировать. На этом основана техника «Разыгрывание ролей», в которой клиенты играют роли, позволяющие им выразить свои реальные чувства. Когда человек говорит не от своего имени, а от имени своего «героя», ему легче осознать и высказать свои сокровенные переживания. Например, если участник группы, не замечая этого, излишне часто извиняется, говорит негромким голосом, смущается, то ему можно предложить сыграть роль застенчивого, робкого молодого человека. Если участник осознает свое поведение и желает от него избавиться, ему можно поручить сыграть роль человека с противоположными чертами характера.