Склад фібринолітичної системи

1 Плазміноген (профібринолізин) - неактивний протеолітичний фермент,який завжди міститься у плазмі крові.

2 Плазмін (фібринолізин) - активний фермент,який утворюється в результаті дії активних протеаз на плазміноген.

3 Активатори фібринолізу – речовини,які є протеазами або сприяють утворенню протеаз.

4 Інгібітори фібринолізу.

 

Розрізняють внутрішній і зовнішній механізми активації фібринолізу.

Внутрішній механізм обумовлений активацією Ф.ХІІ і утворенням калікреїну, які викликають появу в крові великої кількості активаторів фібринолізу.

Внутрішній механізм пов’язаний з надходженням у кров готових активаторів фібринолізу.

 

 

Внутрішній Зовнішній

механізм механізм

ПЛАЗМІНОГЕН

фактор ХІІ_а,

калікреїн

АКТИВАТОРИ АКТИВАТОРИ

ендотеліальний,

тканинний,

кров’яний,

бактеріальний

ПЛАЗМІН (стрептокіназа),

нирковий

(урокіназа)

 

ІНГІБІТОРИ

 

Рисунок 25

 

Після активації плазмін швидко блокується антиплазміном, тому він діє тільки місцево у згустку крові.

 

Антикоагулянтна система

Рідкий стан крові підтримується декількома механізмами, серед яких:

1 Гладенька поверхня ендотелію судинної стінки.

2 Негативний заряд стінки і формених елементів, за рахунок чого вони відштовхуються.

3 Наявність на стінці судин тонкого шару фібрину, який активно адсорбує фактори згортання, особливо тромбін.

4 Синтез ендотелієм простацикліну, який є потужним інгібітором агрегації.

5 Здатність ендотелію синтезувати і фіксувати антитромбін ІІІ.

6 Наявність у крові певної кількості речовин, які запобігають згортанню крові - антикоагулянтів.

Класифікація антикоагулянтів

1 Первинні (завжди є в плазмі): антитромбін ІІІ, гепарин,

α₁-антитрипсин, α₂-макроглобулін.

2 Вторинні (утворюються в процесі згортання): антитром- бін І, продукти фібринолізу.

Антитромбін ІІІ - це α₂ -глобулін плазми. Його концентрація в крові становить 240 мг/мл. Складає 75% всіх антикоагулянтних резервів крові. Він інактивує тромбін (Ф. ІІа), ХІІа, ХІа, Ха, ІХа.

Гепарин - сульфатований поліцукор. Активний тільки з антитромбіном ІІІ. Він сприяє фіксації антитромбіну ІІІ на поверхні ендотелію, що в сотні разів підвищує його активність.

 

СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Нормальна фізіологія / За ред. В.І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 272-283.

2. Физиология человека / Под ред. Г.І. Косицкого. – М.: Медицина, 1984.- С. 217 –226.

3. Физиология человека: В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т.2.- С. 430 – 439.

4. Вільям Ф.Ганонг. Фізіологія людини / Переклад з англ. – Львів: Бак, 2002.

ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1 Функції системи гемостазу.

2 Механізми гемостазу.

3 Роль судинної стінки в гемостазі.

4 Функції тромбоцитів.

5 Етапи судинно-тромбоцитарного гемостазу.

6 Спазм судин. Його види.

7 Механізм і фази адгезії.

8 Поняття про агрегацію тромбоцитів. Етапи і механізми агрегації.

9 Консолідація тромбу.

10 Фактори згортання крові.

11 Фази згортання.

12 Утворення тканинної і кров’яної протромбінази.

Значення протромбінази.

13 Роль калікреїнкінінової системи в гемостазі.

14 Утворення тромбіну.

15 Утворення фібрину.

16 Фібриноліз.

17 Антикоагулянтна система.

 

ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

Задача 1 Кількість тромбоцитів у крові становить 150·10⁹/л. Про що це свідчить? Як вплине на згортання крові?

 

Задача 2 У крові значно знизилася кількість глобулінів. Як при цьому зміниться швидкість коагуляції крові і чому?

 

Задача 3 Одразу після фізичного навантаження у спортсмена час згортання крові становить 2 хвилини. Оцініть результат і поясніть його.

 

 

Задача 4 Функціонування системи згортання і антикоагуляційної системи крові регулюється за участю нервової системи. Як вплине на гемокоагуляцію підвищення тонусу симпатичної нервової системи? Поясніть чому.

 

Задача 5 З експериментальною метою у тварини необхідно отримати кров і забезпечити її рідкий стан. Назвіть засоби і способи запобігання згортанню крові. Зазначте, у яких випадках кров буде придатна для переливання.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ

1 Які з названих речовин є факторами згортання крові:

А антитромбін III;

В фібриностабілізуючий фактор;

С брадикінін;

D серотонін;

Е ангіотензин III;

F калідин;

G іони магнію;

H правильної відповіді немає?

2 Які з названих речовин входять до складу антикоагулянтної системи:

А проконвертин;

В протромбін;

С фактор Хагемана;

D серотонін;

Е калідин;

F антитромбін III;

G іони кальцію;

H правильної відповіді немає?

3 Які з названих речовин є факторами згортання крові?

А гепарин;

В гістамін;

С профібринолізин;

D вітамін К;

Е вітамін Е;

F фібриноген;

G іони магнію;

H правильної відповіді немає?

4 Які з названих речовин входять до складу антикоагулянтної системи:

А антитромбін III;

В проакцелерин;

С фібриностабілізуючий фактор;

D гепарин;

Е антигемофільний глобулін;

F брадикінін;

G іони кальцію;

H правильної відповіді немає?

5 Які з названих речовин є факторами згортання крові:

А проконвертин;

В протромбін;

С фактор Хагемана;

D серотонін;

Е калідин;

F антитромбін III;

G іони кальцію;

H правильної відповіді немає?

6 Які з названих речовин входять до складу фібринолітичної системи:

А гепарин;

В фібриноген;

С гістамін;

D плазмін;

Е проакцелерин;

F вітамін Е;

G іони кальцію;

H правильної відповіді немає?

7 Перша фаза згортання крові закінчується утворенням:

А тромбіну;

В фібрину;

С калікреїну;

D плазміну;

Е протромбінази;

F правильної відповіді немає.

8 Друга фаза згортання крові закінчується утворенням:

А тромбіну;

В фібрину;

С калікреїну;

D плазміну;

Е протромбінази;

F правильної відповіді немає.

9 Третя фаза згортання крові закінчується утворенням:

А тромбіну;

В фібрину;

С калікреїну;

D плазміну;

Е протромбінази;

F правильної відповіді немає.

10 Утворення тромбіну є результатом:

А I фази згортання крові;

В II фази згортання крові;

С III фази згортання крові;

D активації антикоагулянтної системи;

Е активації фібринолітичної системи;

F правильної відповіді немає.

11 Виділення гепарину є результатом:

А I фази згортання крові;

В II фази згортання крові;

С III фази згортання крові;

D активації антикоагулянтної системи;

Е активації фібринолітичної системи;

F правильної відповіді немає.

12 Який фермент викликає утворення тромбіну:

А фактор Хагемана;

В тканинний тромбопластин;

С фібринолізин;

D проконвертин;

Е калікреїн;

F плазмін;

G протромбіназа;

H правильної відповіді немає.

13 Які процеси беруть участь у припиненні кровотечі із судин мікроциркуляторного русла діаметром до 100 мкм:

А спазм артеріол;

В адгезія тромбоцитів;

С агрегація тромбоцитів;

D утворення фібрину;

Е правильної відповіді немає?

14 Тромбін викликає перетворення:

А проконвертину в конвертин;

В проакцелерину в акцелерин;

С фактора V у фактор VII;

D фактора VII у фактор VIII;

Е фактора VIII у фактор IX;

F фактора IX у фактор X;

G фібриногену в фібрин.

15 Назвіть 2 механізми припинення кровотечі (гемостазу);

А судинно-тромбоцитарний гемостаз;

В судинно-лейкоцитарний гемостаз;

С судинно-еритроцитарний гемостаз;

D лейкоцитарний гемостаз;

Е тромбоцитарний гемостаз;

F еритроцитарний гемостаз;

G коагуляційний гемостаз.

 

ПРАКТИЧНІ РОБОТИ