Раздел 15. Отравления ядовитыми растениями

Белена черная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасленовых.Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин, которыеблокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все растение. Отравлениебеленой возможно либо при употреблении молодых сладких ростков (апрель-май),либо при поедании семян. Отравление красавкой чаще всего связано супотреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление дурманом также бываетпри поедании семян.   Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту, расстройство речи иглотания, расширение зрачков и нарушение ближнего видения, светобоязнь,сухость и покраснение кожных покровов, возбуждение, иногда бред игаллюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях полная потеря ориентации,резкое двигательное и психическое возбуждение, иногда судороги с последующейпотерей сознания и развитием коматозного состояния. Резкое повышениетемпературы тела, цианоз (посинение) слизистых оболочек, одышка с появлениемпериодического дыхания типа Чейн-Стокса, пульс неправильный, слабый, падениеартериального давления. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательногоцентра и сосудистой недостаточности. Специфическим осложнением отравленийатропином являются трофические нарушения -- значительные отеки подкожнойклетчатки лица, в области предплечий и голеней.   Первая помощь. 1. Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 млвазелинового масла или 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купированияострого психоза -- аминазин внутримышечно. При высокой температуре тела --холод на голову, обертывание влажными простынями. Из более специфическихсредств -- введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.   Косточковые садовые растения. К ним относятся косточки абрикоса, миндаля,персика, вишни, сливы, содержащие гликозид амигдалин, способный в кишечникевыделять синильную кислоту (цианистый водород). Отравление возможно либо припоедании большого количества семян, содержащихся в косточках, либо приупотреблении приготовленных на них спиртных напитков. Дети более чувствительнык действию синильной кислоты, чем взрослые. Сахар ослабляет действие яда.   Симптомы, первая помощь, лечение -- см. Отравление цианидами.   Вех ядовитый (цикута), болиголов (омег пятнистый) очень похожи друг на друга,растут в сырых местах у воды повсеместно, нередко их путают даже специалисты.   Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин.Отравления случайны, чаще бывают у детей.   Симптомы: через несколько минут начинается рвота, слюнотечение, колики вживоте. Затем появляется головокружение, шаткая походка, пена изо рта. Зрачкирасширены, судороги сменяются параличем и смертью.   Лечение чисто симптоматическое -- промывание желудка с введением через зондсульфата натрия (20-30 г) в полустакане воды и 200 мл вазелинового масла, длякупирования судорог -- 1 г хлоралгидрата в клизме со слизью или 5-10 мл 5 %раствора барбамила внутримышечно. Из-за судорог применение апалептиковнежелательно, при нарушении дыхания применяют искусственное дыхание. Длястимуляции сердечной деятельности -- строфаптин или аналогичные препараты.   Болиголов. Отравление наступает при использовании по ошибке вместо листьевпетрушки или хрена, а также при использовании его плодов вместо плодов аниса.   Симптомы: слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Зрачки расширены, температуратела понижена, конечности холодные, обездвижепы, дыхание затруднено.   Лечение. Промывание желудка, соленое слабительное, вазелиновое масло череззонд. Основное внимание -- борьба с нарушением дыхания: вдыхание кислорода,апалептики в обычных дозах. При остановке дыхания-искусственное, дляускоренного выведения яда -- осмотические диуретики, фуросемид.   Борец (аконит). Отравление возможно при самолечении, при случайномупотреблении вместо хрена или сельдерея, а также при попытке самоубийства.   Симптомы: чувство жжения во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Быстроприсоединяются онемение и неприятные ощущения в языке, лице, пальцах, головнаяболь, слабость. Слух и зрение нарушены. Потеря сознания и судороги. Смерть отпаралича сердца и дыхания.   Лечение. Промывание жулудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. Обязательный постельный режим, согреианпе больного. Для предотвращения сердечнойслабости -- строфантян, атропин в обычных дозах, апалептикн, крепкий чай иликофе. Противосудорожное лечение.   Волчье лыко (дафна) -- встречается повсеместно. Причиной отравления служат егоярко-красные ягоды или кора веток, которые обрывают ради красивых,напоминающих сирень, цветов.   Симптомы, лечение. При попадании сока растения на кожу возникают явленияраздражения: боль, краснота, отек, затем пузыри и язвы. Лечение проводится какпри ожогах: смазывание раствором дикаипа (слизистых оболочек), повязки слипиментом синтомицина, левомицетипа или стрептоцида, мазь Вишнесского.   При отравлении ягодами или соком -- ощулцение жжения во рту и глотке,затруднение глотания, слюнотечение, боли в желудке, понос, рвота. Кровь вмоче. Смерть может наступить от остановки сердца.   Лечение -- симптоматическое; Промывание желудка с последующим введениемвазелинового масла. Слабительные противопоказаны. Терапия направлена наликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (ледкусочками внутрь, смазывание слизистых дикаипом, анестезин -- внутрь), борьбас острой сердечной недостаточностью (строфантин и др. сводные препараты).   Акация желтая (ракитник, золотой дождь) и мышатник (термопсис) содержаталкалоид цитизин. Отравление возможно при поедании плодов акации (бобыстручков) и случайной передозировке настоевтравы термопсиса, употребляемогопротив кашля.   Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот. Слизистыеоболочки бледные, потом синюшные. В разгар отравления бывает понос. Притяжелом отравлении -- помрачение сознания, возбуждение, галлюцинации,судороги. Смерть наступает от остановки дыхания или от сердечной слабости.   Первая помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, танинчерез зонд. Борьба с судорогами -- хлоралгидрат в клизме, барбамилвпутримышечно, с возбуждением -- аминазип впутримышечно, с сердечной слабостью-- строфантип. В начале отравления бывает полезным атропин (по 1-3 мл 0,1 %раствора под кожу).   Спорынья (маточные рожки). Содержит алкалоиды-эргометрин, эрготоксин, а такжеацетилхолин, гистамин и пр. Смертельная: доза около 5 г.   Симптомы. Диспепсические расстройства (рвота, боли в животе, понос, жажда),головокружение, расширение зрачков, дезориентация. Может быть делириозныйсиндром, маточное кровотечение. При беременности возможен аборт. При тяжелыхотравлениях -- судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Послеотравления -- длительные неврологические нарушения, эндартериит, трофическиеязвы, нарушение кровоснабжения конечностей.   Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Седативная терапия:аминазин (2 мл 1,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутримышечно.Вдыхание амилнитрита, 5 % раствор глюкозы, хлорид натрия (до 3000 млизотонического раствора) подкожно, лазикс -- 40 мл впугримышечно. Воднаянагрузка. Сердечно-сосудистые средства. Лечение острой сердечно-сосудистойнедостаточности.   Цитварное семя. Токсическая доза: 15-20 г.   Симптомы. При поступлении внутрь больших доз препаратов появляютсядиспепсические расстройства -- тошнота, рвота, боли в животе, понос. Возможнаксантопсия (видение в желтом цвете, моча окрашена в желто-красный цвет). Притяжелых отравлениях развиваются судороги, потеря сознания, коллапс, возможнопоражение почек по типу токсического некронефроза.   Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез(алкалинизация мочи). При судорогах -- 3 мл 10 % раствора барбамила в вену илихлоралгидрата в клизме. Глюконат кальция (10 мл 10 % раствора) внутримышечно.Витаминотерапия: 5% раствор витамина B1 -- 2 мл. Лечение сердечно-сосудистойнедостаточности.   Чемерица -- травянистое растение. В корневище его содержится алкалоидвератрин. Смертельная доза его: около 0,02 г.   Симптомы. Часто единственным признаком отравления являются диспепсическиерасстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление пульса спадением артериального давления.   Первая помощь аналогична предыдущим отравлениям. Специфическое лечение -- 0,1%раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые средства.