Раздел 10. Отравление металлами и их солями

Барин. Используется в вакуумной технике, в сплавах (типографские,подшипниковые). Соли бария -- в производстве красок, стекол, эмалей, медицине.   Токсичны все растворимые соли бария. Практически нетоксичен нерастворимыйсульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза хлорида бария приприеме внутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария -- 2-4 г.   Симптомы. При приеме внутрь ядовитых солей бария возникают жжение во рту, болив области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение.Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, через 2-3 ч возникаетвыраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи).Пульс замедлен, слабый, отмечаются нарушения сердечного ритма, падениеартериального давления. Одышка, цианоз слизистых оболочек.   Печение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные клизмы.Симптоматическая терапия.   Медь и ее соединения (окись меди, медный купорос, бордосская жидкость,карбонат меди и др.) Смертельная доза медного купороса 10 мл.   Симптомы. Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными массами, кровавый понос,сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, головокружение,затруднение дыхания, судороги, коллапс.   Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечнаянедостаточность (анурия, уремия). Часты явления гипохромной анемии.Осложнения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхниедыхательные пути развиваются явления "острой литейной лихорадки": озноб, сухойкашель, температура до 40ЬС, головная боль, слабость, одышка, аллергическиеявления -- мелкая красная сыпь на коже и зуд.   Первая помощь. При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводятповторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровя нойсоли, этотже раствор дается внутрь по 1-3 столовыхложки каждые 15 минут. Назначают 1столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды, солевоеслабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки. Нельзя давать жиров(масла, молока, касторового масла). При болях в животе -- тепло (грелку) иинъекции 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно. Внутрь -- комплексоны типаунитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При "медной лихорадке" -- обильное питье,потогонные и мочегонные средства, а также жаропонижающие и бромиды.Антибиотики, витаминотерапия, лечение почечной недостаточности и др.симптоматическое лечение.   Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и т.д.). Металлическая ртутьпри попадании внутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы при приеме внутрь0,5 г, которая является наиболее токсичной из неорганических солей ртути, изорганических -- новурит, промеран, меркузал.   Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказываетприжигающее действие на ткани: резкие боли в животе по ходу пищевода, рвота,через несколько часов жидкий стул с кровью. Меднокрасная окраска слизистойоболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металлический вкус ворту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже темная кайма сернистой ртути надеснах и губах. Со 2-3 дня появляются симптомы поражения центральной нервнойсистемы -- возбудимость, судороги икроножных мышц, эпилептиформные припадки,помрачение сознания. Характерен язвенный колит. В этот период возникаютшоковые состояния и коллапс.   Первая помощь: простейшие противоядия -- окись магния (жженая магнезия), сырыеяйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом количестве, слизистыеотвары, слабительное. Промывание желудка проводят с добавлениемактивированного угля и с последующим введением 80-100 мл антидотаСтржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната натрия и едкого натра впересыщенном растворе сероводорода). Через 5-10 минут вновь промывают желудок3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированного угля. В качестве антидотаиспользуют 5 % раствор унитиола в теплой воде, который в количестве 15 млвводят через зонд. Через 10-15 минут вновь промывают желудок растворомунитиола (20-40 мл 5 % раствора унитиола на 1 л воды) и повторно даютпервоначальную дозу внутрь. Одновременно ставят высокие сифонные клизмы степлой водой и 50 г активированного угля.   При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью дикаптола по1 мл внутримышечно (в 1-й день -- 4-6 раз, со 2-го дня -- 3 раза в день, с5-го -- 1 раз), 30 % раствора тиосульфата натрия (50 мл внутривенно капельно).Показаны противошоковая терапия, инфузионная реанимация, борьба с остройпочечной недостаточностью.   Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин дляаккумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от гамма-излучений, каккомпонент типографских и антифрикционных сплавов, полупроводниковыхматериалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.   Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание слизистойоболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются диспепсическиерасстройства. Характерны резкие схваткообразпые боли в животе, запоры.Повышение артериального давления. Отмечаются упорные головные боли,бессонница, в особо тяжелых случаях -- эпилептиформные судороги, остраясердечно-сосудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое течениезаболевания. Возникают явления токсического гепатита, сопровождающиесявыраженным нарушением функций печени.   Первая помощь: промывание желудка 0,5-1% раствором глауберовой или английскойсоли. Внутрь -- английскую соль как слабительное. Обильное питье белковойводы, молока, слизистых отваров. При свинцовой колике теплые ванны, грелка наживот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом магния (английская соль).Подкожно -- 1 мл 0,1 % раствора атропина, внутривенно -- раствор глюкозы саскорбиновой кислотой, 10 % раствор бромида натрия по 10 мл с 0,5% растворомновокаина. Специфическое средство лечения -- ЭДТА, тетацин-кальций,комплексоны. Унитиол неэффективен.   Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкоеприменение в гальванопластике, полиграфии, медицине и тд. Проникают в организмчерез дыхательную систему, пищеварительный тракт, редко через кожу.   Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров или частиц цинка возникает"литейная" лихорадка: сладковатый вкус во рту, жажда, усталость, разбитость,тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнктивы и зева, сухой кашель.Через 2-3 часа сильный озноб, температура поднимается до 38-40ЬС, черезнесколько часов резко падает, сопровождаясь проливным потом. В тяжелых случаяхмогут развиться пневмония и отек легких.   При попадании цинковых соединений через рот -- ожог слизистой оболочки рта ипищеварительного тракта: резкая боль в животе, упорная рвота с примесью крови,судороги икроножных мышц, признаки почечной недостаточности. Коллапс.   Первая помощь. При "литейной" лихорадке -- щелочные ингаляции, обильное питье,покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновойкислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.   При отравлении через рот -- промывание желудка, внутрь -- 1 % растворгидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слабительное,молоко, слизистые отвары. Внутривенно -- глюкоза с аскорбиновой кислотой,внутримышечно -- унитиол.