Тип Плоские черви. Класс цестоды. Морфология, жизненный цикл, пути инвазии, локализация, патогенное действие карликового цепня. Особенности диагностики и профилактики гименолепидоза.

Карликовый цепень Hymenolepis Nana – возбудитель гименолепидоза.
Ленточная форма паразитирует в тонком кишечнике человека. Повсеместно распространённый кишечный цестодоз, преимущественно в районах с жарким и сухим климатом.
Карликовый цепень имеет небольшие размеры, длина стробилы 1,5 – 2 см, реже до 5 см, и ширина 0,5 – 0,7 мм. Сколекс шаровидной формы, имеет хоботок с крючьями (от 20 до 30) и 4 присоски. Шейка длинная и тонкая. Стробила белого цвета, очень нежная и легкорвущаяся, состоит примерно из 200 члеников. В проглоттидах ширина члеников превышает их длину. Гермафродитный членик имеет три шаровидных семенника с семявыносящими протоками, один вытянутый яичник, позади которого лежит округлый желточник. Зрелые проглоттиды более крупные, в них находится мешковидная матка, вытесняющая остальные органы и содержащую от 100 до 200 яиц. Яйца при разрушении члеников попадают в испражнения в кишечнике. Форма яиц овальная или округлая, прозрачные, бесцветные, размеры 50х40 мкм. Оболочка тонкая, двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также три пары крючьев, расположенных под небольшим углом друг к другу или почти параллельно. Между оболочками яйца и онкосферы видны длинные прозрачные нити (филаменты). От каждого полюса онкосферы отходят 6 нитей, они поддерживают зародыш в центре яйца.
Человек является окончательным и промежуточным хозяином. Яйца выделяются с испражнениями заражённого человека. Заражение происходит алиментарным путём при нарушении правил личной гигиены (через предметы домашнего обихода, продукты питания, игрушки и т.д). В тонком кишечнике из яиц выходят онкоcферы, они освобождаются от яйцевых оболочек, затем проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финны - цистицеркоиды. Финна растет, через 4-6 суток разрушает ворсинки и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника, и начинается почкование члеников. На девятый день появляются первые гермафродитные членики, а на 14-15 день формируется половозрелая особь и начинается выделение созревших яиц карликового цепня. Яйца могут попасть в просвет кишечника и непосредственно из члеников цепня, не выходя из пищеварительного тракта и развиваться в половозрелую форму. Поэтому в ряде случаев происходит и внутрикишечное самозаражение (аутоинвазия), или точнее, повторное самозаражение (аутосуперинвазия) без выхода яиц в окружающую среду. Половозрелый карликовый цепень живёт в кишечнике человека не более двух месяцев. Вследствие способности к внутрикишечной аутосуперинвазии в организме инвазированного человека карликовый цепень может проделать неограниченное число циклов, при этом количество паразитов, особенно при иммунной супрессии, значительно умножается (до 1500 экземпляров).
Большое значение в патогенезе гименолепидоза имеет механическое повреждение взрослыми гельминтами и их личинками стенок тонкой кишки. В местах прикрепления цестод постоянно определяются некрозы с развитием доходящих до мышечного слоя язв. При интенсивной инвазии повреждения могут достигать тяжёлых и опасных степеней. Значительное место в патогенезе инвазии занимает сенcибилизирующее воздействие продуктов обмена гельминтов на организм человека. Гименолeпидозом болеют преимущественно дети в возрасте 3-14 лет.
Клиническая картина инвазии характеризуется полиморфизмом и различной степенью тяжести. Почти у трети инвазированных паразитирование гельминта клинически проявляется. При проявлении инвазии наблюдается расстройство пищеварительной и нервной систем. При поражении кишечника отмечаются боли в животе, тошнота, отсутствие аппетита, слюнотечение, неустойчивый стул. Эти симптомы протекают на фоне общего недомогания, раздражительности, слабости, головной боли головокружения. Н редко возникает аллергическая сыпь, кожный зуд. отек Квинке, вазомоторный ринит, астматический бронхит.
Диагноз основывается на обнаружении яиц гельминтов в фекалиях(свежевыделенных, не позднее чем через несколько часов). Однако в процессе выделения яиц карликового цепня нередко, особенно при слабой инвазии, наблюдаются паузы в выделении яиц, и в случае отрицательного анализа исследование фекалий следует повторять с промежутками в 2-3 недели.
112. Экология Круглых червей. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие трихинеллы. Особенности паразитарной диагностики и профилактики трихинеллеза.

Трихинелла -Trichinella spiralis- возбудитель трихинеллеза.
Трихинеллез встречается повсеместно, исключение составляет Австралия. Очаги заболевания сохраняются на Украине, в Белоруссии, Польше, США, ФРГ. В России групповые случаи заболевания зарегистрированы в Приморском, Красноярском краях, Воронежской, Челябинской областях.
Это заболевание характеризуется природной очaговостью. Выделяют 2 типа очагов: природные и синантропные. Первые поддерживаются дикими животными: волками, медведями, лисицами, енотовидными собаками, барсуками, рыcями, мелкими хищниками, мышевидными грызунами, насекомоядными, ластоногими. Вторые существуют среди домашних животных и некоторых грызунов. Циркуляция паразитов в очагах этих двух типов осуществляется независимо и самостоятельно.
Морфологические особенности. Трихинелла имеет типичное для нематод строение. Самка трихинеллы имеет размеры 3-4 мм, ширина 0,06 мм, самец 1,4-1,6 x 0,04 мм.
Тело паразита равномерно суживается кпереди. Отличительной особенностью является развитие одной половой трубки у самки. Самец тpиxинеллы лишен спикул, их роль выполняют два конусовидных кожистых выроста на заднем конце тела.
Цикл развития осуществляется с использованием дефинитивного и промежуточного хозяина, которыми может одна особь. Заражение этих хозяев осуществляется при поедании ими мяса животных, содержащих инкапсулированные личинки трихинелл. Человек чаще всего заражается при употреблении в пищу свинины и мяса диких животных (кабанов, медведей, барсуков), не прошедших ветеринарного контроля. Инвaзионные личинки в просвете кишечника освобождаются от окружающих их тканей и в течение трех суток достигают половой зрелости. Оплодотворённые самки прикрепляются головным концом тела к слизистой. Для трихинелл характерно яйцеживорождение, так как из продуцируемых самкой яиц еще в матке вылупляются личинки, которые и выходят в просвет кишечника. Самка живет около 50 дней, отрождая 2 тыс. личинок. Самцы обычно погибают вскоре после копуляции. Личинки через стенку кишечника проникают в лимфaтические сосуды, кровеносную систему, оказываясь в различных органах. Окончательно трихинеллы локализуются в поперечно-полосатой мускулатуре. Локализация личинок осуществляется в органах и тканях, особенно интенсивно снабжающихся кровью, кислородом и питательными веществами. Это мышцы языка, предплечья, диафрагмы, дельтовидные, межреберные, икроножные, мышцы глазного яблока, мочеиспускательного канала, пищевода. На 3-й неделе личинки сворачиваются в спираль, вокруг которой в течение 2-3 месяцев формируется соединительнотканная капсула, стенки капсулы прорастают кровеносными сосудами и нервными окончаниями. С кровью паразит получает необходимые питательные вещества и кислород, с кровью также удаляются и продукты обмена личинок. С 6 месяца наблюдается обызвествление капсул. Личинки при этом сохраняют жизнеспособность. Человек является биологическим тупиком в цикле развития трихинелл. Циркуляция паразита в окружающей среде осуществляется грызунами, хищными животными и птицами.
Патогенное действие.
 Трихинеллез начинается после инкубационного периода, который длится от 7 дней до 5 недель. Начало заболевания острое. Развиваются характерные симптомы: отечность век или всего лица, шеи, туловища, конечностей. Такая симптоматика обусловлена сильной аллергической реакцией со стороны человека. Одновременно развивается лихорадка, достигающая максимума через 2-3 дня. Больного беспокоят боли в глазных, жевательных и шейных мышцах. Трихинеллез сопровождается расстройствами желудочно-кишечного тракта, поносами, болями в животе, рвотой. Наблюдается бессоница, головные боли, депрессия или, наоборот, возбуждение, галлюцинации.
С образованием капсулы вокруг личинки больного беспокоят боли в пораженных мышцах (плечевых, поясничных, икроножных), может развиваться контрактура мышц.
Летальный исход при трихинеллезе связан с развитием осложнений в виде миокардита, менингоэнцефалита, пневмонии. Прогноз при осложнениях неблагоприятен.
Диагностика основывается на биопсии мышц, где обнаруживаются личинки трихинелл. Большое значение имеет использование серологических реакций.