Экология Саркодовых. Морфология, жизненный цикл, патогенное действие дизентерийной амебы. Паразитарная диагностика, профилактика амебиаза.

К классу саркодовых (Sarcodina) относятся 8-10 тысяч видов. Класс делится на подклассы:

· Корненожки (Rhizopoda)

· Солнечники (Heliozoa)

· Лучевики (Radiolaria)

Наибольшее медицинское значение имеют представители отряда амеб (Amoebina)

Entamoeba histolytica, Entamoeba gingivalis. Дизенитерийная и ротовая амёбы являются постоянными паразитами человека. Патогенными являются и некоторые свободноживущие амебы рода Hartmanella, Acanthamoeba, Naegleria.

К непатогенным амебам, паразитирующим в кишечнике человек аотносятся Entamoeba coli (кишечная), Entamoeba hartmanni (амеба Гартмана), Endolimax nana (карликовая), Jodamoeba butschlii (иодамеба Бючли), Dientamoeba fragilis (диентамеба).

Основными морфофизиологическими признаками представителей класса Sarcodina являются:

· наличие тонкой цитоплазматической мембраны

· непостоянная форма тела

· образование псевдоподий – временных выростов цитоплазмы

· деление на экто- и эндоплазму

· чаще всего одно ядро

· наличие типичных клеточных структур общего значения – митохондрий, ЭПС, комплекса Гольджи

· питание гетеротррофное, фагоцитарное

· размножение бесполое – делением на двое

· осморегуляция, выделение осуществляется пульсирующими вакуолями

· при неблагоприятных условиях происходит инцистирование

Естественными паразитами человека являются 7 видов амеб. Entamoeba gingivalis паразит ротовой полости, другие – обитатели толстого кишечника. Пять видов обитают в просвете кишечника, питаются бактериями и не имеют патогенного действия на организм человека. Один же вид – дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) – при определенных условиях может вызвать тяжелое заболевание – амебиаз. Распространение повсеместено, но чаще встречается в странах с субтропическим и тропическим климатом. В зоне умеренного климата амебиаз представлен в виде бессимптомного носительства.

Инвазионной для человека является зрелая, четырехядерная цистя, которая попадает в ЖКТ алиментарным путем. Каждое ядро в цисте делится на два и циста распадается на 8 дочерних амеб – forma minuta (малая вегетативная форма). Она живет в просвете кишечника, питается бактериями, видимого ущерба здоровью не наносит. Для возникновения первичного амебного поражения толстой кишки требуется попадание в кишечник нескольких бактерий, способствующих превращению в патогенную большую тканевую форму (forma magna). Такое сочетание дизентерийной амебы и бактерий встречается только в тропических и субтропических зонах, где природные условия и характерные навыки населения обеспечивают совместную передачу обоих агентов.

На стадии magna E. histolytica увеличивается с 15 мкм до 45 мкм, выделяет протеолитический фермент, разрушающий кишечный эпителий, проникает в толщу подслизистой оболочки, вызывая язвенные поражения кишечника. Для язв характерны подрытые края и гной на дне пораженных участков. При изъязвлении разрушаются кровяные сосуды, вследствие чего кровь поступает в полость кишки. Чаще всего поражаются слепая и сигмовидная кишки. Заболевание – острый амебиаз, может быть различной тяжести и начинаться остро или постепенно. Отмечаются боли внизу живота, частый жидкий стул красно- бурого цвета из-за примеси крови и слизи. Температура нормальная. Заболевание может стать хроническим с периодическими обострениями. В тяжелых случаях развиваются малокровие, истощение.

Тканевые амебы могут заноситься из язв с кровью в печень, легкие, мозг и др., вызывая там абсцесс. Эти осложнения могут закончиться летально. При благоприятном течении лечения большая вегетативная форма, попадая в просвет кишечника, превращается в основную биологическую форму – minuta, которые втягивают псевдоподии, выбрасывают пищевые частицы, округляются. Затем эктоплазма выделяет вещества белковой природы. образующих прочную оболочку. Ядро дважды делится, в результате чего образуется четырехядерная циста. Этот процесс называется палинтомией. Вместе с фекалиями выводятся наружу. Во внешней среде обладают большой стойкостью к внешним воздействиям: при температуре от +2^о до +6^о сохраняются 40 суток, при температуре до 20^о выживают более трех месяцев.

Для диагностики амебиаза используют нативный препарат: мазок испражнений в изотоническом растворе хлорида натрия. Выявляют подвижные, вегетативные формы с тупыми ложноножками. Наблюдается четкое разделение цитоплазмы на экто- и эндоплазму. В цитоплазме обнаруживаются эритроциты на разной стадии переваривания. Форма ядра напоминает шестеренку, т.к. кариосома расположена в центре, а хроматин распределен равными глыбками. Цисты лучше выявлять в препаратах, окрашенных раствором Люголя. При подозрении на внекишечный амебиаз – абсцесс, микроскопируют гной. Профилактические мероприятия при амебиазе аналогиччны предупреждению острых кишечных инфекций и инвазий. Больных госпитализируют в обязательном порядке. После выписки переболевшие подлежат наблюдению в течении года. Цистоносителей, работающих в детских, пищевых учреждениях, санируют. Обычное хлорирование на цисты не действует. Быстрый эффект дает только кипячение.