Комплекс лечебной гимнастики при бронхиальной астме (тренирующий режим).

Вводный период.    - ■ ■ -

1. И.п. - стоя, руки вдоль тела, поднять плечи вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

2. И.п. - стоя, руки на поясе. Руки в стороны - вдох, обхватить грудную клетку - выдох.

3. Ходьба по залу в медленном темпе, руки на поясе.

4. Ходьба широким шагом.

 

5. Ходьба, руки на поясе. Отвести плечи назад и прогнуться - вдох, свести плечи вперед -выдох.

6. Ходьба с ускорением и замедлением (1-2 мин). Основной период.

7. И.п. - стоя, кисти к плечам. Вращения рук в плечевых суставах.

8. И.п. - стоя ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повороты туловища в сторону с одновременным отведением руки- вдох, вернуться в и.п. - выдох.

9. И.п. - то же. Руки согнуты в локтевых суставах перед грудью. «Бокс»: выпрямить руку вперед - выдох (с произнесением «х»), вернуться в и.п. - вдох. Выдох выполнять резче.

Упражнения с гимнастической палкой.

10. И.п. - стоя, руки с гимнастической палкой опущены вниз. Левую ногу отвести назад на носок, палку вверх, прогнуться, вернуться в и.п. То же с другой ноги (рис. 27).

11. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки с палкой перед грудью. Повороты корпуса в стороны с одновременным отведением рук назад.

12. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки над головой. Наклоны туловища в стороны (рис. 28).

13. И.п. - стоя, руки с палкой опущены вниз. Приседания с выбрасыванием рук вперед. ■

14. И.п. - стоя, палка на лопатках. Поднять руки вверх и прогнуться - вдох, вернуться в и.п. -выдох.

15. И.п. - стоя, прямые руки с палкой перед грудью. Мах правой ногой вперед, коснуться гимнастической палки, то же другой ногой (рис. 29).

16. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, палка на. лопатках. Поворот в сторону, палку вверх. Вернуться в и.п., то же в другую сторону.

17. И.п. - стоя, палка сзади. Наклон вперед, палку поднять вверх, вернуться в и.п.

18. Ходьба с высоким подниманием бедра.

19. Ходьба с ускорением (30 сек), переходящая в бег (30-60 сек).

20.Ходьба. Потянуться, руки вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

21.Прыжки на месте (20-30 сек).

22.И.п. - стоя, руки на поясе. Диафрагмальное дыхание до восстановления дыхания.

23.И.п. - стоя руки на поясе. Руки в стороны - вдох, обхватить грудную клетку - выдох с произнесением «х-х-х».

24.И.п. - то же. Поднять руки вверх - вдох, руки опустить на живот и наклониться вперсд-выдох с произнесением «ф-ф-ф».

Упражнения с мячом.

25.И.п. - стоя. Броски мяча из-за головы в корзину.

26.И.п. - то же. Перебрасывание мяча в парах или по кругу.

27. И.п. -то же. Броски мяча перед собой вверх на 1-1,5 метра
Заключительны й пе риод.

28. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки в замок, опущены вниз. Поднять руки вверх, потянуться - вдох, опустить руки вниз - форсированный выдох.

29. И.п. - стоя, руки за голову в замок. Потянуться на носках, руки выпрямить вверх - вдох, вернуться в и.п. - выдох.

30. И.п. - стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Руки развести в стороны - вдох, обхватить плечи руками - двойной выдох с произнесением «ф-ф».

31. И.п. - то же. Дыхание на счет: на 1, 2 - вдох, на 3, - пауза, на 4, 5, 6 - выдох, на 7, 8, 9 -пауза.

ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО

КАФЕДРА ФИЗИОТЕРАПИИ, КУРОРТОЛОГИИ

И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ:

«ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ

МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ».

Факультет: лечебный. Курс: 6

Авторы: д.м.н. Короткова СБ., асе. КельинаН.В.

Тема занятия: «Восстановительное лечение больных с Острым нарушением мозгового кровообращения».

Ц ель з анятия. Изучить: влияние средств ЛФК на процессы регуляции мозгового кровообращения; показания и противопоказания для назначения средств ЛФК; методы функционального обследования; периоды восстановительного лечения; лечебную гимнастику и массаж при ОНМК; санаторно-курортное лечение.

Мотивация темы занятия: Заболевания ЦНС обусловлены различными причинами, в их числе — инфекция, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Поражения головного и спинного мозга нередко сопровождаются параличами и парезами. При параличе произвольные движения полностью отсутствуют. При парезе произвольные движения ослаблены и ограничены в различной степени. ЛФК является обязательным компонентом в комплексном лечении при различных заболеваниях и травмах ЦНС, стимулируя защитные и приспособительные механизмы.

Основные вопросы по тем е занятия:

1. ОНМК: причины возникновения, классификация, клиника,,

2. ОНМК: методы диагностики и программа восстановительного лечения в зависимости от периодов.

3. Клинико-физиологическое обоснование применения средств ЛФК при ОНМК.

4. Показания и противопоказания.

5. Реабилитация больных с ОНМК в палатах интенсивной терапии.

6. Реабилитация больных с ОНМК в палатах ранней реабилитации.

7. Реабилитация в поздний восстановительный период.

8. Санаторно-курортное лечение больных с ОНМК.

Практические навыки:

1. составить комплекс рефлекторной гимнастики.
2.провести лечение положением.

3. провести артикуляционную гимнастику.

Задание на следующее занятие: L ЛФК при заболевания пищеварительной системы.

2. ЛФК при нарушениях обмена веществ.

Литература (основная):

1. Епифанов В.А.«Лсчебная физическая культура». М, ГЭОТАР-Медиа, 2006.

2. Руденко Т.Л. «Физиотерапия» Ростов-на-Дону, Феникс,2000г.

Литерат ур а (дополнительная):

1. Дубровский В.И. «Лечебная физическая культура» М, В лад ос, 1999г.

2. Епифанов В. А. Реабилитация больных, перенесших инсульт.- М.: МЕДпресс-информ, 2006.

3. Скворцов В.И. Основы ранней реабилитации больных с нарушением мозгового кровообращения.-М.: Литтсрра, 2006.

4. Макарова И.Н. Массаж и лечебная физкультура. М.: ЭКСМО, 2009.

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации. Различают два вида инсультов:

1) геморрагический (1 -4 %),

2) ишемический (96-99 %).

Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг. Кровоизлияние сопровождается:

1) быстро развивающимися общемозговыми явлениями,

2) симптомами очагового поражения мозга.

Ишемический инсульт обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствие закупорки их атеросклеротической бляшкой, эмболом, тромбом или в результате спазма сосудов мозга различной локализации. Симптомы очагового поражения нарастают постепенно. Нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте вызывают:

1) парезы или параличи центральные (спастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия,
гемипарез),

2) нарушения чувствительности, рефлексов.

Различают три этапа восстановительного лечения: ранний восстановительный этап (до 3 месяцев); поздний восстановительный этап (до 1 года);

этап компенсации остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года). На первых двух этапах средства ЛФК содействуют в основном восстановлению нарушенных двигательных функций, а на третьем этапе - преимущественно формированию соответствующих компенсаций.

ЛФК назначают со 2-5-го дня с начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния. Противопоказание назначения ЛФК - тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердца и дыхания.

I период - ранний восстановительный. Период длится до 2-3 мес. (острый период инсульта). В начале заболевания развивается полный вялый паралич, который через 1-2 нед. постепенно сменяется спастическим. В первые дни после инсульта применяют: 1) лечение положением, 2) пассивные движения,3) дыхательная гимнастика, 4) вертикализация,5) рефлекторная гимнастика.

Лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения уже имеющихся. Фиксация или укладка конечностей с целью профилактики или коррекции не должна быть продолжительной. Положение руки также меняют несколько раз в день, разогнутую руку отводят от туловища на 30-40° и постепенно до угла 90°, при этом плечо должно быть ротировано наружу, предплечье супинировано, пальцы почти выпрямлены. Длительность лечения положением устанавливают индивидуально, руководствуясь ощущениями больного. При появлении жалоб на неприятные ощущения, боль, положение меняют. На протяжении дня лечение положением назначают через каждые 1,5-2 ч. В этом периоде лечение положением проводят в ИП лежа на* спине. Перед

Примерная схема процедуры лечебной гимнастики при гемипарезах в раннем периоде для больных на постельном

Режиме (8—12 процедур)

 

Упражнение	Дозировка Методические указания и варианты применения
	;Ознакомление с самочувствием больного и ^правильностью положения, под счет пульса, снятие | лонгет                                                                             1
Упражнение для здоровой руки	4-5 раз С вовлечением лучезапястного и локтевого суставов
Упражнение в сгибании и выпрямлении больной руки в локте	3-4 раза Разгибание с помощью здоровой руки
Дыхательное упражнение	3 - 4 мин
Упражнение для здоровой ноги                                  4 - 5 раз JC вовлечением голеностопного сустава ,.                                                                                    „.       Поочередно вариант; сведение и разведение, руки У пражнение в припи ^и^кпдд: и oiivc;-:-.-;;;:■;;■■;:.v:-:       j - 4 раза                     ~              , пассивны. Сочетать с фазами дыхания
у-.                                                                                 ;_, -       ^Ритмично, с возрастающей амплитудой. Сочетать с   -\ ■ шесивные движения в суставах кисти н стопы       3-5 раз                                                                                        \ ■              ^поглаживанием и растиранием
Активные пронация и супинация в локтевых суставах при согнутом положении рук	6-10 раз Помогать при супинации
Ротация здоровой ноги	4-6 раз;Активно, с большой амплитудой
Ротация больной ноги	.,       :11ри необходимости помогать и усиливать внутреннюю '■ 4 - 6 раз ■■                                                ^J                ^J ^K'     ротацию
Дыхательное упражнение	3-4 мин Дыхание средней глубины
Возможные активные упражнения для кисти и.пальцев при вертикальном положении предплечья	3-4 раза Поддерживать, помогать, усиливать разгибание
Пассивные движения для всех суставов ^парализованной^1 конечности Ноги согнуты: отведение и приведение согнутого бедра	„.        ^Ритмично, в возрастающее объеме в зависимости от j - 4 раза                          ^г достояния е,       Помогать и облегчать выполнение упражнения. 5 - 6 раз ■ _                                                   ^J ^r Вариант: разведение и сведение согнутых оедер
Дыхательное упражнение	3-4 мин
^Активные круговые движения плеч                           4 - 5 раз С помощью и регулированием фаз дыхания
|11рогибание спины без поднимания таза                   3-4 раза С ограничением напряжения
Дыхательное упражнение                                          13 - 4 мин
Пассивные движения для кисти и пальцев               ;2 - 3 раза;По возможности снизить ригидность
Всего:                                                                                  |25 - 30 ми |

Примечания. 1. Во время процедуры делать паузы для отдыха продолжительностью 1-2 мин.

2. По окончании процедуры обеспечить правильное положение иаретичных конечностей.

Для подготовки к вставанию следует лежа применять имитацию ходьбы, перевод в вертикальное положение осуществлять постепенно. Все активные упражнения проводят на выдохе. В исходном положении сидя и стоя к облегченным упражнениям добавляют упражнения с гимнастической палкой, с помощью здоровой руки, упражнения для туловища - повороты, небольшие наклоны вперед, назад, в стороны.