Считается, что пациенты, которые имеют психопатоподобный синдром, достаточно хитры. Попадая на лечение в специализированную клинику, они стараются найти общий язык с врачами и избежать лечения.

Продолжительность заболевания индивидуальна. У одних оно может прекратиться после окончания полового созревания, а другие борются с ним на протяжении многих лет. Может наблюдаться ухудшение состояния и возникновение более серьезных форм заболевания. Часто молодые люди, которые имеют психопатоподобный синдром, отличаются странным внешним видом - например, окрашивают волосы в неестественный цвет и носят своеобразную одежду. Они бесцельно проводят время и не имеют жизненных целей. Достаточно часто пациенты с восторгом рассказывают об эмоционально отрицательных событиях, таких как пожар, драка, ссора или чья-либо смерть. Они нередко восхищаются тем, что у других вызывает отвращение.

Гебоидный синдром - психопатическое состояние с искажением психологических свойств пубертатного периода: выраженным эмоциональным изменением часто в форме психэстетической пропорции, в которой всегда преобладает нравственное огрубление, доходящее до аффективной тупости, психическим инфантилизмом, расторможенностью низших влечений (бродяжничество, сексуальные эксцессы, употребление токсикоманических средств, воровство и т.д.), негативистическое отношение. К окружающим, в первую очередь к родственникам, относятся с неприязнью, высокомерием, грубостью, часто с жестокостью. Разрушаются прежние социальные связи. Продолжительность гебоидного синдрома различна. В одних случаях он постепенно редуцируется после окончания полового созревания; в других — продолжается в течение многих лет. Усложнение гебоидного синдрома наблюдается при шизофрении.

Аффективные синдромы

Аффективные (эмоциональные) синдромы - психопатологические состояния в форме стойких изменений настроения, чаще всего проявля­ющихся его снижением (депрессия) или повышением (мания).

Депрессивный синдром - сочетание подавленного настроения, снижения психической и двигатель­ной активности с соматическими, в первую очередь вегетативными, расстройствами.

В легких случаях депрессии или в начальной стадии ее развития со­матические расстройства постоянны: это потливость, тахикардия, ко­лебания уровня артериального давления, ощущения жара, холода, зяб­кости. Снижается аппетит, пища кажется безвкусной. Больные выглядят осунувшимися, лица зрелого возраста - постаревшими. Ночной сон ста­новится поверхностным, прерывистым, сопровождается тревожными сновидениями и ранним пробуждением. Больным трудно думать, сосредо­точиться на одном вопросе, они испытывают рассеянность и забывчивость. Уверенность в себе падает. Иногда больные отмечают у себя постоянное чувство раздражения, недовольства, повышенную склонность к слезам и обидчивость.

При углублении пониженного настроения больные начинают жало­ваться на тоску. При дальнейшем усилении депрессии появляются жалобы на «щемящую тоску», на то, что «душу сдавило, ломит, жжет, рвет на части». Многие больные начинают говорить о том, что испытывают чувство боли, но боли не физической, а какой-то иной. Такую боль некоторые больные называют моральной болью. Это предсердечная тоска.

Встречается значительное число депрессий, особенно у больных зрелого и пожилого возраста, при которых наблюдается длительно существующее речедвигательное возбуждение - ажитированные депрессии со страхом. Ажитация легко может смениться меланхолическим раптусом (меланхолическим буйством) - кратковременным, часто «молчаливым», исступленным возбуждением со стремлением убить или изувечить себя, суицидальными попытками.

Особое место среди депрессивных состояний занимает группа деп­рессий, описываемая в последние 25-30 лет под самыми различными наи­менованиями: вегетативная депрессия, депрессия без депрессии, ларвированная (маскированная) депрессия, соматизированная депрессия и т.д. Во всех этих случаях речь идет о субдепрессивных состояниях, сочетающихся с выраженными, а нередко доминирующими в клинической картине вегетативно-соматическими расстройствами. Их интенсивность по сравнению с незначительно пониженным настроением, которое при этом как бы затушевывается, и позволяет обозначить такого рода депрессии как скрытые (Подробнее описаны в главе «Психосоматозы»).

Маниакальный синдром - сочетание повышенного настроения, ускорения темпа психической деятельности и двигательной активности. Для многих окружающих это просто деятельные, хотя обычно и несколько разбросанные в своих поступках, веселые, общительные, находчивые, остроумные, предприимчивые и уверенные в себе люди. При отчетливом маниакальном состоянии повышенное и радостное настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания больных окрашены только в приятные тона. Больные беззаботны, у них нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, не воспринимаются отрицательные события настоящего, будущее рисуется только в радужных красках. Собственное физическое самочувствие представля­ется больным превосходным, Всегда повышено чувство собственного достоинства. Легко возникает переоценка своих возможностей. Больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. Содержание высказываний непоследовательно. При усилении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сменяется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочными (скачка идей). Характерен внешний облик больных. Глаза блестят, лицо гиперемировано. Мимика отличается живостью, движения быстры и порывисты, жесты и позы подчеркнуто выразительны. Больные нередко совершенно неспособны усидеть на месте

Растерянность (аффект растерянности) - мучительное непонимание больным ситуации и (или) своего состояния, которые представляются необычными, получившими какой-то новый, неясный смысл; сопровождается тоской, тревогой, страхом. Аффект недоумения проявляется в первую очередь в высказываниях больных, следующих за вопросом или спонтанных. Типичны такие фразы: «со мною что-то происходит, ничего не понимаю, не могу разобраться в происходящем, кажется, схожу с ума, наверное, заболел» и т.д.

Больные произносят слова неуверенно, с вопросительными интона­циями. Их речь бедна словами, сбивчива, непоследовательна, временами бессвязна, прерывается паузами, продолжительным молчанием. В состоянии растерянности одни больные малоподвижны. Предоставленные себе, они сидят молча. На лице либо застывшее выражение удивления, сосредоточенности, обескураженности, либо эти мимические движения сменяют одно другое. Растерянность может сочетаться с им­пульсивным возбуждением.

В МКБ-10 классифицированы следующие эмоциональные расстройства, специфические для детского возраста.