Нарушения речи, обусловленные психопатологическими расстройствами.

Эти расстройствакасаются темпа (скорости), грамматического строя и содержания речи.

Речь ускоренная. Легкая степень ускоренной речи в одних случаях проявляется просто многословием, в других она перемежается поговор­ками, каламбурами, афоризмами, метафорами и цитатами, заимствован­ными из литературных произведений, что делает речь более образной и выразительной. Последовательность и смысл высказываний при этом явно не страдают. При выраженном ускорении речи больные не успевают закон­чить начатую мысль, фразы обрываются, темы высказываний беспрерывно меняются, а сама речь становится отрывочной и нередко преры­вается вопросами, на которые не ждут ответа, продолжая говорить свое. Речь может перемежаться смехом, выкриками, свистом, пением и т.п. Смысл высказываний и их последовательность при этом нарушаются.

При замедленной речи отмечается малый словарный запас, упрощается грамматический строй фраз. В ряде случаев больные отвечают односложно – «да», «нет» и т.п.

Нарушения грамматического строя и содержания высказываний обычно не представляют собой изолированного расстройства. Во мно­гих случаях они тесно связаны с ритмом речи и дикцией.

Выделяют следующие формы этих нарушений речи.

Вербигерация (речь стереотипная) - однообразное повторение или выкрикивание одних и тех же коротких фраз, слов или междометий. Вербигерация тревожная - однообразное повторение или выкрикивание коротких фраз, слов или междометий, имеющих депрессивное содержание: «страшно, страшно, страшно; умираю, умираю» и т.д.; «ой, ой, ой» и т.д.

Глоссолалия - создание больным собственного языка, в котором преобладающее место занима­ют неологизмы. У каждого больного словарь и синтаксис являются постоянными, что позволяет в определенной мере понять то, что они говорят.

Логорея (полифразия, речевое недержание) - быстрая, много­словная речь; может сопровождаться бессвязностью содержания.

Мимоговорение (миморечь) - ответы больных находятся вне связи с задаваемыми им вопросами; иногда не к месту ответы вклю­чают отдельные слова вопроса.

Монолог— непрерывная речь, обращенная к собеседнику, но обусловленная, прежде всего, внутренним состоянием больного, а не по­требностью в обмене мнениями. При монологе больные могут совсем не обращать внимания на задаваемые вопросы и продолжать говорить свое.

Мутизм - отсутствие словесного общения с окружающими при сохранности речевого аппарата.

Мутизм избирательный - отсутствие словесного общения при разговоре на определенные темы, в определенных ситуациях или в отношении отдельных лиц.

Мутизм истерический - отсутствие речевого общения, сочетающееся с выразительной или гиперэкспрессивной мимикой и дви­жениями.

Неологизм - новое слово, создаваемое самим больным и понятное только ему.

Речевая бессвязность (речевая инкогерентность, речевая спутанность, словесная окрошка, словесный салат) - бессмысленный набор слов, лишенный грамматического строя.

Речь зеркальная - произнесение слов (читаемых, слышимых, возникающих спонтанно) с конца.

Речь манерная (речь вычурная) - использование в высказываниях необычных, малопонятных или же не подходящих по смыслу слов.

Речь олигофазичная (олигофазия) - медленная, монотонная, грамматически упрощенная и бедная словами речь.

Речь пуэрильная - использование взрослым слов и речевых оборотов, свойственных детям: употребление уменьшительных слов, сюсюканье, картавость, упрощенный или искаженный грамматический строй фраз, упоминание о себе в третьем лице.

Речь резонерская - преобладание в высказываниях пространных, отвлеченных, мало- или бессодержательных рассуждений. Логические связи заменяются словесными отношениями; отмечается склонность использовать поверхностные аналогии, софизмы (ложные умозаключения, формально кажущиеся правильными), желание доказывать, часто с оттенком поучения.

Речь рефлекторная - автоматические ответы банального содержания, отражающие в стереотипной форме отдельные факты обыденной жизни прошлого.

Речь рифмованная - ускоренная речь с обильным использованием в ущерб содержанию созвучных слов.

Речь слащавая - замедленная речь с употреблением уменьшительных форм слов, шаблонных оборотов, в которых много определений, содержащих положительную аффективную оценку «милый, хороший, дорогой» и т.д.

Речь телеграфная состоит из коротких или отрывочных фраз, в которых отсутствуют предлоги и союзы.

Речь эхолалическая (эхолалия) - автоматическое однократное или многократное (эхопалилалия) повторение отдельных слов или фраз (эхофразия), услышанных от окружающих.

Внимания заслуживает выделение такого понятия, как «Задержка речевого развития», которое, с точки зрения формулировки, могло бы отражать различные формы нарушений, проявляющиеся в отставании развития речи. В самом деле, имеются такие варианты, когда при нормальном развитии (гуление, лепет вовремя, первые слова к концу первого года жизни), фразовая речь появляется с некоторым запозданием, к трем годам. Такое нарушение, например, часто встречается при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью. В тех случаях, когда выясняется позднее начало гуления и лепета, а к концу первого года жизни не появляется сознательных слов, необходимо устанавливать причину нарушения развития речи, которая, чаще всего, связана с органическим поражением мозга (тогда речь идет об алалии) или с нарушением слуха, что требует специального вмешательства и коррекции в максимально ранние сроки.