Основные методы исследования функции внешнего дыхания

1) Спирография

2) Пневмотахометрия

3) Пикфлоуметрия

4) Бодиплетизмография

5) Исследование легочной диффузии

6) Изменение растяжимости

7) Эргоспирометрия

Первые три метода считаются скрининговыми и наиболее широко используются во всех лечебных учреждениях, осуществляющих наблюдение, лечение и реабилитацию легочных больных. Остальные методы являются более углубленными, дорогостоящими и не имеют в настоящее время широкого распространения в повседневной клинической практике

Современные методы функциональной диагностики позволяют оценить различные функции респираторной системы: бронхиальную проходимость, воздухонаполненность, легочную вентиляцию, эластические свойства, растяжимость легких и др.

Наиболее широкое распространение получил метод спирографии.

СПИРОГРАФИЯ

Спирография ― метод изучения функции внешнего дыхания (ФВД), который отличается высокой информативностью, занимает ведущее место среди функционально-диагностических методов исследования, позволяет дать общую оценку анатомо-функциональных свойств аппарата вентиляции и осуществить динамический контроль за состояние больного. По спирограммам можно рассчитать легочные объемы, показатели бронхиальной проходимости, легочной вентиляции и газообмена.

Условия проведения спирографии

Исследование проводится в условиях относительного покоя (натощак или через 2-3 часа после легкого завтрака). Больной находится в положении сидя. Испытуемому вводят загубник, через который осуществляется контакт с аппаратом, на нос накладывается зажим. Испытуемый в течение нескольких минут приспосабливается к дыханию в необычных условиях, после чего включают аппарат и регистрируют спирограмму при спокойном дыхании в течение 2-3 минут, для определения дыхательных объемов, минутного объема дыхания (МОД), поглощения кислорода (ПО2), коэффициента использования кислорода (КИО2). Затем предлагают сделать максимально глубокий вдох, за которым следует спокойный глубокий выдох для измерения резервного объема вдоха (РОвд.), резервного объема выдоха (РОвыд.), жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Маневр повторяют с коротким перерывом 3 раза. Учитывается кривая с максимальной амплитудой. Запись в первом и втором случае проводится при скорости протяжки ленты 50 мм в 1 мин. После этого предлагают сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание на 1-2 сек., затем произвести полный глубокий выдох с наибольшей скоростью. В момент задержки дыхания производится переключение лентопротяжного механизма со скорости 50 мм в мин. на 600-1200 мм в мин. Тест также повторяют троекратно. Тест позволяет определить форсированную ЖЕЛ (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1), пробу Вотчала-Тиффно. Учитывается только правильно выполненный маневр ФЖЕЛ. Исследование заканчивается определением МВЛ (максимальная вентиляция легких). Запись производят при минимальной скорости движения ленты 50 мм/мин, в течение 15 секунд. Больной дышит с максимальной глубиной и частотой (не менее 40 дыханий в 1 мин).

Расшифровка спирограммы

Спирограмма представляет собой запись дыхательных движений (рис. 3.42)., записанных на спирографе. Зная масштаб шкалы спирографа и скорость движения ленты, можно определить основные легочные объемы (ДО, РОвд., РОвыд., ЖЕЛ), показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ, РД), показатели бронхиальной проходимости (ФЖЕЛ, ОФВ1, тест Тиффно), а по уровню наклона спирографической кривой можно определить показатели легочного газообмена (ПО2, КИО2). Масштаб шкалы спирографа: 1 мм соответствует 20 мл (для спирографов типа «СГ-1М», «СГ-2М»); 1 мм соответствует 40 мл (для спирографов типа «Метатест-2»). При этом скорость протяжки ленты 50 мм/мин.

Скорость движения ленты для расчета по кривой ФЖЕЛ: 600 мм/мин (1 см =1 сек) — для спирографов типа «СГ-2М», «СГ-1М»; 1200 мм/мин (2 см =1 сек) — для спирографов типа «Метатест-2».