Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Электрокардиографическое исследование при инфаркте миокарда
ЭКГ-признаками крупноочагового инфаркта миокарда являются: 1) подъем сегмента ST в виде монофазной кривой; 2) наличие патологического широкого и глубокого зубца Q; 3) наличие зубца QS (признак трансмурального инфаркта миокарда). Принято выделять следующие стандартные локализации инфаркта миокарда: 1) передний инфаркт миокарда (Рис. 4.8.): ЭКГ-признаки выявляются в отведениях V1, V2, а в противоположных отведениях – II, III и aVF – регистрируется депрессия сегмента ST; 2) перегородочный инфаркт миокарда (Рис. 4.9.): ЭКГ-признаки выявляются в отведениях V3, V4; 3) боковой инфаркт миокарда (Рис. 4.10.): ЭКГ-признаки выявляются в отведениях V5, V6, I, aVL; 4) высокий боковой инфаркт миокарда (Рис 4.11): ЭКГ-признаки выявляются только в отведениях I, aVL; 5) распространенный инфаркт миокарда (Рис. 4.12.): ЭКГ-признаки выявляются в отведениях V1–V6; 6) нижний инфаркт миокарда (Рис. 4.13.): ЭКГ-признаки выявляются в отведениях II, III, aVF; 7) задний инфаркт миокарда (Рис. 4.14.): в отведениях V1, V2 выявляется депрессия сегмента ST. Следует помнить, что для получения достоверных ЭКГ-признаков необходимо произвести регистрацию в отведениях V7, V8 (в пятом межреберье по средней и задней подмышечным линиям соответственно). При наличии признаков поражения миокарда в нескольких стандартных зонах указывают все пораженные участки (например: нижнебоковой, переднеперегородочный). Определение локализации поражения позволяет предварительно оценить объем поражения миокарда. Так, размер инфаркта малый (объем некроза 13%) при боковом, высоком боковом, передне-перегородочном, верхушечнобоковом инфаркте миокарда, если в соответствующих отведениях регистрируется только патологический зубец Q. Размер инфаркта малый–умеренный (объем некроза 13–21%) при передневерхушечном инфаркте миокарда, если в соответствующих отведениях регистрируется только патологический зубец Q. Размер инфаркта большой (объем некроза до 30%) при передневерхушечном инфаркте миокарда, если в соответствующих отведениях регистрируется зубец QS. Размер инфаркта массивный (объем некроза 40%) при распространенном инфаркте миокарда, если в соответствующих отведениях регистрируется зубец QS. Размер нижнего инфаркта миокарда малый (объем некроза 3–9%). Объем поражения миокарда более 40% является несовместимым с жизнью.
Таблица 4.3. Изменение ЭКГ при остром инфаркте миокарда различной локализации
При крупноочаговом инфаркте миокарда в соответствии с данными ЭКГ выделяют следующие стадии (Рис. 4.15.). Стадия повреждения Продолжается от нескольких часов до нескольких суток (в среднем до 3 суток). Нисходящее колено, не достигнув уровня изоэлектрической линии, переходит в приподнятый над изоэлектрической линией сегмент ST, который переходит в зубец Т, сливаясь с последним.
Стадия некроза Продолжительность (условно) от 3 суток до 3 недель. Появляется патологический зубец Q, амплитуда зубца R уменьшается, сегмент ST начинает возвращаться к изоэлектрической линии, появляется отрицательный зубец T. Стадия окончательного формирования зоны некроза Продолжительность (условно) от 3 недель до 3 месяцев. Остается патологический зубец Q, сегмент ST возвращается к изоэлектрической линии, зубец T – отрицательный, равнобедренный, глубокий. Рубцовая стадия Наступает через 2 месяца после инфаркта миокарда. Амплитуда патологического зубца Q уменьшается, при неглубоком инфаркте миокарда он может вообще исчезнуть. Сегмент ST на изоэлектрической линии, зубец Т слабоотрицательный или слабоположительный. Если при ЭКГ-исследовании не обнаруживается характерной динамики, а сохраняется патологический зубец QS и приподнятый сегмент ST, можно поставить диагноз аневризмы левого желудочка.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2020-10-24; просмотров: 73; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.73.125 (0.006 с.) |