Застосування газовивідної трубки

Показання: метеоризм.

Протипоказання: кишкові кровотечі, випадіння прямої кишки.

Оснащення: стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, судно (якщо процедура виконується в ліжку), клейонка, пелюшка, туалетний папір, рукавички, ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті).

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Встановіть доброзичливі відносини з пацієнтом, поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури.	Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.
2. Відгородіть пацієнта ширмою (якщо процедура виконується в багатомісній палаті).	Повага гідності пацієнта.
3. Підготуйте необхідне оснащення.	Необхідна умова для проведення процедури.
4. Одягніть рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури.
1. Запропонуйте або допоможіть пацієнту лягти на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами. Примітка:якщо пацієнту протипоказане положення на лівому боці, газовивідну трубку ставити в положення пацієнта „лежачи на спині” із зігнутими в колінах і розведеними ногами.	Анатомічна особливість розташування прямої та сигмовидної кишок. Полегшується введення газовивідної трубки.
2. Покладіть під сідниці пацієнта клеонку, а на неї пелюшку (або пелюшку, що вбирає вологу).	Виключення забруднення постелі, забезпечення інфекційної безпеки.
3. Поставте на пелюшку поруч із пацієнтом судно з невеличкою кількістю води.	Надалі вільний кінець трубки буде опущений у судно.
4. Шпателем візьміть невелику кількість вазеліну і змастіть ним закруглений кінець трубки на протязі 20-30 см.	Полегшується введення газовивідної трубки в кишківника; попереджається виникнення неприємного відчуття і травми слизової оболонки.
5. Перегніть трубку, затисніть її вільний кінець між ІV-V пальцями правої руки, закруглений кінець взяти як ручку.	Виключення витікання вмісту кишківника під час введення трубки. Забезпечення інфекційної безпеки.
6. Розсуньте сідниці І та ІІ пальцями лівої руки, правою введіть газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 20-30 см.	Забезпечення вільного просування трубки.
7. Опустіть вільний кінець трубки в судно (тривалість процедури і активність пацієнта визначається лікарем, але не більше 2 годин).	Можливе виділення разом із газами рідких калових мас та контроль ефективності процедури. Профілактика утворення пролежнів стінки кишківника.
8. Зніміть рукавички. Вимийте і висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Закінчення процедури.
1. Одягніть рукавички, витягніть трубку і помістіть її в ємність з дезрозчином. Обітріть анальний отвір пацієнта туалетним папером у напрямку спереду – назад (у жінок).	Попередження інфекції сечовивідних шляхів.
2. Приберіть церату і пелюшку, зніміть рукавички, вимийте і висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Укрийте пацієнта ковдрою, допоможіть йому зайняти зручне положення. Приберіть ширму.	Забезпечення комфорту.
4. Занурте використані предмети в розчин дезінфектанту.	Забезпечення інфекційної безпеки.
5. Зробіть запис про виконання процедури і реакції пацієнта.	Забезпечення послідовності сестринського догляду.

Алгоритм

Катетеризація сечового міхура жінки м’яким гумовим катетером

Показання:

- гостра затримка сечі понад 10-12 годин;

- промивання сечового міхура та введення в нього ліків;

- післяопераційний період на органах сечової та статевої системи;

- забір сечі на дослідження при неможливості виконання цієї процедури за загальними правилами.

Протипоказання: травми уретри та сечового міхура.

Оснащення: м’який стерильний гумовий катетер, стерильний гліцерин або вазелінова олія, пінцети стерильні, стерильну марлеві серветки, тампон, розчин фурациліну (1: 5 000) чи розчин калію перманганату (1: 10 000) або 0,05% розчин риванолу, шприц ємністю 10 мл, корнцанг, ниркоподібний лоток, судно, сечоприймач, клейонка, пелюшка, 70% етиловий спирт, стерильні гумові рукавички, ємність з дезрозчином, ширма.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Встановіть доброзичливі стосунки з пацієнткою. Поясніть сутність і хід процедури та отримайте згоду пацієнтки на проведення процедури.	Заохочення пацієнтки до співпраці. Дотримання прав пацієнтки на інформацію.
2. Підготуйте все необхідне оснащення.	Забезпечення чіткості та швидкості виконання роботи.
3. Вимийте руки стандартним способом та висушіть їх. Одягніть рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Поставте ширму та підстеліть під таз пацієнтки церату з пелюшкою.	Забезпечення інфекційної безпеки.
5. Допоможіть пацієнтці набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині або напівсидячи з розведеними ногами.	Забезпечення правильної техніки виконання процедури.
6. Проведіть гігієнічне підмивання зовнішніх статевих органів, сечівника, промежини пацієнтки. Станьте праворуч від пацієнтки, в ліву руку візьміть ємність з розчином для підмивання, в праву руку корнцанг з серветками.	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень.
7. Підмийте пацієнтку рухами зверху вниз, послідовно (від лобка до анального отвору).	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень.
8. Замініть серветки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
9. Висушіть шкіру в тій же послідовності за допомогою серветок.	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень.
10. Розведіть у сторони лівою рукою (якщо ви правша) малі соромні губи. Правою рукою візьміть малу серветку, змочену розчином антисептика і обробіть нею вхід у сечівник.	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень.
11. Замініть серветку.	Забезпечення інфекційної безпеки.
12. Прикладіть серветку змочену у розчині антисептика до отвору сечівника на одну хвилину.	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень.
13. Покладіть серветки, корнцанг та рукавички у ємність для дезінфекції.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури.
1. Одягніть стерильні рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
2. Стерильним пінцетом візьміть дзьоб стерильного м’якого катетера на відстані 4-6 см від сліпого кінця.	Забезпечення стерильності катетера на відстані 4-6 см.
3. Змастіть дзьоб катетера стерильним гліцерином або стерильною вазеліновою олією.	Полегшення введення катетера в сечовий канал. Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Обведіть катетер над кистю та зафіксуйте його зовнішній кінець між 4 та 5 пальцями правої руки.	Полегшення введення катетера в сечовий канал. Забезпечення інфекційної безпеки. Необхідне положення катетера при проведенні процедури.
5. 1 та 2 пальцями лівої руки розведіть великі соромні губи. Правою рукою обережно введіть катетер на відстань 4-6 см до появи сечі.	Відкривання зовнішнього отвору сечівника. Жіночий сечівник має довжину 4-6 см.
6. Зовнішній кінець катетера опустіть у ємність для збору сечі.	Виключення забруднення постільної білизни.
Закінчення процедури.
1.Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера злегка натисніть на лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі й витягніть катетер.	Забезпечення обмивання сечівника залишками сечі, тобто природним шляхом.
2. Покладіть катетер та пінцет у ємність для послідуючої дезінфекції.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Приберіть церату та пелюшку.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Забезпечте фізичний і психічний спокій пацієнтки.	Дотримання лікувально-охоронного режиму.
5. Продезінфікуйте використане обладнання.	Забезпечення інфекційної безпеки.
6. Зніміть рукавички та помістіть їх у дезрозчин.	Забезпечення інфекційної безпеки.
7. Вимийте і висушіть руки.	Дотримання особистої гігієни.
8. Зробіть запис про виконану процедуру та реакцію пацієнтки у відповідній медичній документації. По показанням відправте зібрану сечу на дослідження.	Контроль виконання процедури.

 

Алгоритм