Туалет носа, очищення носових ходів.

Мета: попередження порушення носового дихання.

Показання: тяжкий стан пацієнта, наявність виділень з носових ходів.

Протипоказання: визначає лікар.

Оснащення (стерильне): вазелінова олія, ватні джгутики, мензурка, марлеві серветки, лоток, пінцет.

Примітка: не можна використовувати гострі предмети догляду.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, поясніть хід і отримайте згоду.	Забезпечення права пацієнта на інформацію.
2. Одягніть маску, вимийте руки, вдягніть рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Налийте в мензурку стерильну вазелінову олію.	Для розм’якшення кірок, в носових ходах.
4. Надайте пацієнту зручного положення з трохи нахиленою назад головою.
5. Візьміть турунду пінцетом, змочіть у вазелінову олію, злегка відіжміть.
Виконання процедури.
1. Перекладіть турунду в праву руку і введіть обертальними рухами в носовий хід на 1-3 хвилини, при піднімаючи кінчик носа пацієнта лівою рукою.	Забезпечення розм’якшення кірок в носових ходах.
2. Витягніть турунду обертальними рухами із носового ходу.	Забезпечення видалення кірок із носових ходів.
3. Обробіть інший носовий хід таким же способом.
Закінчення процедури.
1. Продезінфікуйте використане оснащення.	Забезпечення інфекційної безпеки.
2. Зніміть рукавички, вимийте руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Зробіть запис у відповідній документації.	Забезпечення чіткості в роботі.

 

Алгоритм

Догляд за шкірою тяжкохворих.

Мета: попередження виникнення попрілостей, пролежнів.

Показання: тяжкий стан пацієнта.

Протипоказання: визначає лікар.

Оснащення: вода тепла, мило туалетне, серветка полотняна, рушник, клейонка, таз, чиста натільна і постільна білизна, гумові рукавички, розчин оцту, блідо-рожевий розчин калію перманганату, тампони, дитяча присипка.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Поясніть пацієнту суть процедури і отримайте згоду.	Забезпечення права пацієнта на інформацію.
2. Вимийте руки, надягніть гумові рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Підстеліть під пацієнта клейонку.	Попередження попадання води на постільну білизну пацієнта.
Виконання процедури.
1. Полотняну серветку змочіть теплою водою з оцтом, вижміть і протріть шкіру в такій послідовності: обличчя, за вухами, шию, передню частину грудної клітки, живіт, руки, спину, сідниці, стегна, гомілки, ступні. Серветку періодично прополіскуйте в теплій воді.	Збереження цілісності шкіри та попередження її інфікування.
2. Особливу увагу зверніть на складки шкіри, місця посиленого потовиділення.	Попередження виникнення попрілостей.
3. Обмивання шкіри здійснюйте послідовно й одразу ж ретельно протирайте її чистим сухим рушником.
4. За наявності попрілостей протріть їх обережно м’яким тампоном, зволоженим блідо-рожевим розчином калію перманганату. висушіть шкіру, промокаючи її серветкою, припудріть дитячою присипкою.	Сприяння загоєнню попрілостей.
Закінчення процедури.
1. Продезінфікуйте використане оснащення.	Забезпечення інфекційної безпеки.
2. Зніміть рукавички, вимийте руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Зробіть запис у відповідній документації.	Забезпечення чіткості в роботі.

 

Алгоритм

Застосування мазей

Мета: вміти застосувати мазь.

Оснащення: вода, мило, рушник, стерильні серветки, шпатель, мазь, компресний папір, бинт.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Доброзичливо назвіться пацієнту. Уточніть як до нього звертатися.	Встановлення контакту з пацієнтом.
2. Поясніть пацієнту мету та хід процедури.	Мотивація пацієнта до співробітництва.
3. Отримайте згоду пацієнта на процедуру.	Дотримання прав пацієнта.
4. Підготуйте необхідне оснащення.	Досягнення ефективного проведення процедур.
5. Вимийте та висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури.
1. Зручно усадіть пацієнта.
2. Ретельно вимийте шкіру з милом, висушіть рушником.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Накладіть на кілька хвилин гарячий компрес, або зробіть короткочасний масаж відповідної ділянки шкіри.	Поліпшується кровообіг та лімфообіг.
4. З банки наберіть мазь за допомогою шпателя та нанесіть її тонким шаром на ділянку шкіри.
5. Круговими рухами втирайте мазь в шкіру поки стане сухою, червоною та теплою. Примітка: щоб мазь глибше проникла в шкіру мазь можна накласти на серветку, прикласти до шкіри та накласти компресний папір, зафіксувати бинтовою пов’язкою.	Мазь глибше проникає в шкіру.
Закінчення процедури.
1. Вимийте і висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
2. Зробіть запис про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта.	Забезпечення послідовності медсестринського догляду.

 

Алгоритм

Застосування пластиру

Мета: вміти накласти пластир.

Оснащення: пластир, ножиці, мило. Рушник.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Доброзичливо назвіться пацієнту. Уточніть, як до нього звертатися.	Встановлення контакту з пацієнтом.
2. Поясніть пацієнту мету та хід процедури.	Мотивація пацієнта до співробітництва.
3. Отримайте згоду пацієнта на процедуру.	Дотримання прав пацієнта.
4. Підготуйте необхідне оснащення.	Досягнення ефективного проведення процедур.
5. Вимийте та висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури.
1. Зручно усадіть пацієнта.	Забезпечується комфортність проведення процедури.
2. Перевірте чистоту шкіри. Примітка: якщо у чоловіків є волосяний покрив, волосся збрити.	Забезпечується інфекційна безпека.. Попередження болю при знятті пластиру.
3. Ножицями відріжте шматочок пластиру за розміром трохи більшим, ніж уражена ділянка тіла.	Забезпечення посилення кровообігу на ділянці більшій, ніж запальний процес.
4. Зніміть захисну плівку і накладіть пластир на шкіру, розгладжуючи пальцями.	Закріплення пластиру.
5. Роз’ясніть пацієнту, що в місті прикладання пластиру буде відчуття „пощипування” та печії.	Дія пластиру на шкіру.
6. Залиште пластир на 2-4 доби.
Закінчення процедури.
1. Вимийте і висушіть руки.	Забезпечується інфекційна безпека.
2. Зробіть запис про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта.	Забезпечення послідовності в роботі.

 

Алгоритм

Застосування присипки

Мета: вміти присипати шкіру.

Оснащення: присипка (тальк, окис цинку), стерильна серветка. Мило, рушник, розчин перманганату калію

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Доброзичливо назвіться пацієнту. Уточніть, як до нього звертатися.	Встановлення контакту з пацієнтом.
2. Поясніть пацієнту мету та хід процедури.	Мотивація пацієнта до співробітництва.
3. Отримайте згоду пацієнта на процедуру.	Дотримання прав пацієнта.
4. Підготуйте необхідне оснащення.	Досягнення ефективного проведення процедур.
5. Вимийте та висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури.
1. Зручно усадіть пацієнта.	Забезпечення комфортності проведення процедури.
2. Перевірте чистоту шкіри. При попрілості спочатку обережно обробіть ділянку шкіри за допомогою стерильної серветки блідо-рожевим розчином калію перманганату.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Просушіть шкіру стерильною серветкою методом промокання.	Попереджування намочування присипки.
4. Присипте мінеральними порошками (тальк, окис цинку) Примітка: присипки використовуються при запальних станах шкіри, які не супроводжуються мокрінням. При користуванні присипкою в кришці коробки роблять маленькі отвори, крізь які посипають шкіру, або коробку з присипкою, знявши кришку, закривають марлею, крізь яку порошок просіюють на шкіру.	Зменшення неприємних відчуттів. Дотримання рівномірного посипання шкіри.
Закінчення процедури.
1. Вимийте і висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
2. Зробіть запис про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта.	Забезпечення послідовності в роботі.

 

Алгоритм