Катетеризація сечового міхура чоловіка м’яким гумовим катетером

Показання:

- гостра затримка сечі понад 10-12 годин;

- промивання сечового міхура та введення в нього ліків;

- післяопераційний період на органах сечової та статевої системи;

- забір сечі на дослідження при неможливості виконання цієї процедури за загальними правилами.

Протипоказання: травми уретри та сечового міхура.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Встановіть доброзичливі стосунки з пацієнтом. Поясніть сутність і хід майбутньої процедури та отримайте згоду пацієнта на проведення процедури.	Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію.
2. Приготувати все необхідне оснащення.	Забезпечення чіткості та швидкості виконання роботи.
3. Вимийте руки стандартним способом та висушіть їх.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Поставте ширму та підстеліть під таз пацієнта церату з пелюшкою.	Забезпечення інфекційної безпеки.
5. Допоможіть пацієнту набути необхідного для процедури положення: лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами.	Забезпечення правильної техніки виконання процедури.
6. Проведіть туалет промежини і зовнішнього отвору сечовипускального каналу пацієнта. Станьте праворуч від пацієнта, в ліву руку візьміть стерильну серветку та обгорніть нею статевий член нижче головки, відтягнувши передню шкірочку статевого члена (якщо вона є), перпендикулярно до тіла.	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень. Розправляється передній відділ сечівника.
7. Правою рукою візьміть пінцет з серветкою, зволоженою в антисептичному розчині. Обробіть головку статевого члена зверху вниз, змінюючи серветки.	Забезпечення гігієни статевих органів. Профілактика ускладнень.
8. Влийте декілька крапель стерильного гліцерину або вазелінової олії у відкритий зовнішній отвір сечового каналу.	Полегшення введення катетера в сечовий канал. Профілактика неприємних відчуттів при введенні катетера.
9. Пінцет, серветки та рукавички покладіть у розчин для дезінфекції.	Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури.
1. Одягніть стерильні рукавички.	Забезпечення інфекційної безпеки.
2. Змастіть катетер стерильним гліцерином або вазеліновою олією на відстань 15-20 см над лотком.	Забезпечення інфекційної безпеки. Полегшення введення катетера в сечовий канал.
3.Правою рукою стерильним пінцетом візьміть дзьоб стерильного м’якого катетера на відстані 5-7 см сліпого кінця.
4. Обведіть катетер над кистю та зафіксуйте його зовнішній кінець між 4-5 пальцями правої руки.	Необхідне положення катетера при проведенні процедури. Забезпечення стерильності катетера на відстані 20 см.
5. Обгорніть статевий член стерильною серветкою нижче головки та візьміть його між 3 та 4 пальцями лівої руки, 1 та2 пальцями лівої руки здавіть головку статевого члена, щоб відкрився зовнішній отвір сечівника, правою рукою введіть катетер на відстань 5-7 см.	Відкриваємо зовнішній отвір сечівника.
6. При подальшому введенні катетера повільно опускайте статевий член та поступово перехоплюючи катетер просувайте його глибше в сечовипускальний канал. Лівою рукою статевий член підтягуйте до верху, ніби натягуючи його на катетер до появи сечі.	Це сприяє просуванню катетера по сечовипускальному каналу з урахуванням його анатомічних особливостей.
7. Зовнішній кінець катетера опустіть у ємність для збору сечі.	Виключення забруднення постільної білизни.
Закінчення процедури.
1. Після зупинки самостійного виділення сечі з катетера, злегка натисніть над лобком, видаліть із сечового міхура залишки сечі й витягніть катетер.	Забезпечення обмивання сечівника залишками сечі тобто природним шляхом.
2. Покладіть катетер та пінцет у ємність для послідуючої дезінфекції.	Забезпечення інфекційної безпеки.
3. Приберіть церату та пелюшку.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Забезпечте фізичний і психічний спокій пацієнтки.	Дотримання лікувально-охоронного режиму.
5. Продезінфікуйте використане обладнання.	Забезпечення інфекційної безпеки.
6. Зніміть рукавички та помістіть їх у дезрозчин.	Забезпечення інфекційної безпеки.
7. Вимийте і висушіть руки.	Дотримання особистої гігієни.
8. Зробіть запис про виконану процедуру та реакцію пацієнтки у відповідній медичній документації. По показанням відправте зібрану сечу на дослідження.	Контроль виконання процедури.

 

Алгоритм

Клізма сифонна

Показання: відсутність ефекту від очисної та послаблювальних клізм, тяжкі отруєння та інтоксикації, підозра на кишкову непрохідність.

Протипоказання: гострі захворювання черевної порожнини, гострі запальні процеси товстої кишки зі схильністю до кровотеч, тріщини заднього проходу, кровотеча з травного каналу, розпад пухлини прямої кишки, перші дні після операцій на органах травного тракту, випадіння прямої кишки.

Умова: процедура виконується при лікареві.

Оснащення: система для сифонної клізми: два стерильні шлункові зонди (д 0,8-1 см), з’єднаних скляною трубкою (закруглений кінець одного зонда зрізаний) або шлунковий зонд, з’єднаний з газовивідною трубкою; скляна лійка 1 л, вода підігріта до 37-38 °С, глечик, ємність для промивних вод (відро), рукавички, гумовий фартух, вазелін, шпатель, туалетний папір, клейонка, пелюшка, таз.

 

Етапи	Обґрунтування
Підготовка до процедури.
1. Встановіть довірливі відносини, поясніть пацієнту суть і хід майбутньої процедури і отримайте згоду пацієнта на проведення процедури.	Мотивація пацієнта до співробітництва. Дотримання прав пацієнта на інформацію.
2. Підготуйте необхідне оснащення.	Необхідна умова для проведення процедури.
3. Одягніть рукавички, фартух.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. На простирадло, що покриває кушетку простеліть церату так, щоб вона звисала в таз, поверх неї простеліть пелюшку. Попросіть пацієнта або допоможіть йому лягти на кушетку на лівий бік. Його ноги повинні бути зігнуті в колінах і злегка приведені до живота.	При нетриманні води в прямій кишці вода буде стікати в таз. Анатомічна особливість розташування нижнього відділу товстого кишківника. Полегшення введення зонда і води.
5. Змастіть закруглений кінець зонда вазеліном протягом 30-40 см.	Полегшення введення зонда в кишківник, попередження виникнення у пацієнта неприємних відчуттів.
Виконання процедури.
1. Розведіть сідниці 1 та 2 пальцями лівої руки, правою рукою введіть закруглений кінець зонда в кишківник на глибину 30-40 см.	Забезпечення можливості ефективного проведення процедури.
2. Приєднайте до вільного кінця зонда лійку. Тримайте лійку злегка нахилену на рівні сідниць пацієнта і налийте в неї з глечика 1 л води.	Запобігання попадання повітря в кишківник.
3. Повільно підніміть лійку на висоту 1 м, запропонуйте пацієнту глибоко дихати. Як тільки вода досягне устя лійки, опустіть її нижче рівня сідниць не виливаючи води з неї доти, поки не буде заповнена повністю лійка.	Забезпечення контролю за надходженням води в кишківник і виведення її назад.
4. Злийте воду в приготовлену ємність.
5. Повторюйте пп. 2-4, використовуючи 10 л води до „чистої води”.	Забезпечення ефективності процедури.
Закінчення процедури.
1. Від’єднайте скляний наконечник, гумову трубку та лійку, а гумовий зонд залиште в кишківнику на 15-20 хвилин. Опустіть кінець зонда в таз, щоб стекли залишки рідини з кишок і вийшли гази.	Забезпечення виведення залишків води, механічне очищення зонда.
2. Повільно поступально виведіть зонд із кишківнику, витираючи його туалетним папером.	Забезпечення механічного очищення зонда, безпеки пацієнта.
3. Занурте використані предмети в ємність із дезінфектантом. Вилийте промивні води в каналізацію.	Забезпечення інфекційної безпеки.
4. Здійсніть туалет шкіри навколо відхідника та промежини.	Попередження інфекції сечовивідних шляхів, мацерації шкіри промежини.
5. Зніміть рукавички і фартух. Вимийте і висушіть руки.	Забезпечення інфекційної безпеки.
6. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки або перевезіть хворого в палату, перекладіть його в ліжко й тепло закутайте. В разі потреби зігрійте за допомогою грілок.	Забезпечення безпеки пацієнта.
7. Зробіть запис про проведення процедури і реакцію пацієнта.	Забезпечення послідовності медсестринського догляду.

 

Алгоритм