Типичные нарушения законодательства в сфере здравоохранения

Обобщение материалов прокурорских проверок показало, что, несмотря на меры, принимаемые органами прокуратуры и другими уполномоченными государственными органами, общее положение с исполнением законодательства в сфере здравоохранения нельзя признать удовлетворительным, конституционные права граждан на медицинскую помощь повсеместно нарушаются, чем причиняется вред здоровью значительной части населения. Целенаправленность работы по рассматриваемому направлению надзора достигается знанием типичных нарушений законов, что служит своего рода ориентиром для их выявления. Наиболее распространены и типичны следующие нарушения законодательства, выявляемые прокурорами в ходе проверок:

1. Во многих регионах органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, руководителями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения нередко допускались нарушения федерального законодательства при издании нормативных правовых актов, относящихся к сфере здравоохранения.

2. Органами прокуратуры выявляются факты нарушений лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь. Согласно статданным (Ф.О.Н.) в 2014 г. прокурорами выявлено всего 86 778 нарушений законов в сфере здравоохранения (рост на 39,3% по сравнению с 2014 г., в том числе 924 незаконных правовых акта (+1,2%), а при реализации ПНП «Здоровье» выявлено 43 558 нарушений законодательства (+21,4%), в том числе 541 незаконный правовой акт (-16,1%). 163 факты поборов с пациентов, случаи вымогательства денежных средств за оказание бесплатной медицинской помощи. Нередко пациенты вынуждены оплачивать применяемые в рамках обязательного медицинского страхования лекарственные средства при прохождении лечения в государственных учреждениях здравоохранения. Зачастую объем бесплатной медицинской помощи не соответствует базовой программе обязательного медицинского страхования.

3. Имеются факты причинения пациентам смерти и вреда их здоровью в результате ненадлежащего исполнения обязанностей должностными лицами учреждений здравоохранения. Так, в связи с аварийным отключением электроэнергии в МУЗ «Городская больница № 3» г. Барнаула Алтайского края и не обеспечением руководством учреждения бесперебойного энергоснабжения больницы 17 февраля 2015 г. прекратилась работа аппаратов искусственной вентиляции легких, что повлекло смерть двух пациентов. По данному факту следственным отделением по Октябрьскому району следственного отдела по г. Барнаулу возбуждено уголовное дело по ст. 293 УК РФ.

4. Вскрыты факты нецелевого расходования бюджетных средств, выделяемых на строительство, содержание, реконструкцию медицинских объектов, закупку необходимого оборудования. Так, в МУЗ «Романовская ЦРБ» Алтайского края средства, поступившие на приобретение оборудования для оказания услуг по медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период, были израсходованы на приобретение мебели. Аналогичные нарушения выявлены прокурорами республик Адыгея, Ингушетия, Пермского края, Астраханской области и др.

5. В нарушение ст. 24 Закона № 52-ФЗ в учреждениях здравоохранения применяется полностью изношенное медицинское оборудование. В ряде лечебных учреждений вообще отсутствует необходимое медицинское оборудование. Так, в МУ «Районная больница п. Преображение» Приморского края отсутствует жизненно важное оборудование: наркозно-дыхательная аппаратура, необходимая для искусственной вентиляции легких; кювез для выхаживания недоношенных детей. Аналогичные нарушения выявлены прокурорами республик Адыгея, Алтай, Пермского края и др.

6. Не в полной мере обеспечиваются права граждан на оказание скорой медицинской помощи, предусмотренные Основами.

7. В субъектах РФ повсеместно выявляются многочисленные нарушения прав граждан на льготное обеспечение лекарственными средствами и нарушения законодательства, регулирующего вопросы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. О серьезных и многочисленных нарушениях прав граждан в сфере здравоохранения и медицинской помощи неоднократно отмечалось в ежегодных докладах о деятельности Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации и годовых от- четах Росздравнадзора. В соответствии с подп. 2 п. 9 ст. 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»[16] уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья, которым является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), контролирует и надзирает за полнотой и качеством осуществления переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий с правом направления предписаний об устранении выявленных нарушений и о привлечении к ответственности должностных лиц, исполняющих обязанности по осуществлению переданных полномочий. В 2015 г. Росздравнадзором и территориальными органами было проведено 29 790 проверок по соблюдению юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями законодательства в сфере здравоохранения. При этом важно отметить, что основанием для внеплановой проверки в 1552 случаях (81,8% числа внеплановых проверок) послужило поступление обращений граждан, а также информации от органов государственной власти, средств массовой информации о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, а также поручения органов прокуратуры. Так, жалобы на качество оказания медицинской помощи составляют 39%, на недостатки в организации медицинской помощи — 25%, на ненадлежащее исполнение своих обязанностей медицинским персоналом, вследствие чего наступила смерть пациента, — 7%, на нарушение Правил предоставления платных медицинских услуг населению — 5%, на несоблюдение норм медицинской этики и деонтологии — 3%. Таким образом, содержащиеся в материалах Росздравнадзора и его территориальных управлений сведения о нарушениях законодательства в сфере здравоохранения прокурорам необходимо регулярно анализировать и учитывать при планировании проверок.