Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2007 году.

В 2007 году осуществлялась практическая реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, составной частью которого является иммунопрофилактика инфекционных болезней, профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов В и С.

В целях реализации поставленных задач разработаны соответствующие нормативные документы, которыми регламентированы действия по проведению дополнительной иммунизации населения для органов исполнительной власти в территориях области, Управления Роспотребнадзора по ЕАО и его отделов в территориях области, Управления здравоохранения правительства ЕАО о органов управления здравоохранением в территориях области, в том числе Постановления губернатора ЕАО. Изданы приказы Управления здравоохранения правительства ЕАО, Управления Роспотребнадзора по ЕАО, совместные приказы управления здравоохранения правительства ЕАО и Управления Роспотребнадзора по ЕАО.

В рамках выполнения организационных мероприятий в 2007 году:

- функционировал координационный Совет по выполнению приоритетных
направлений при Губернаторе области;

- откорректированы списки ответственных лиц за реализацию каждого направления и своевременную подачу информации по управлению здравоохранения правительства области и по ТУ Роспотребнадзора по ЕАО;

- составлены сетевые графики по реализации национального проекта;

- уточнено необходимое количество холодильного оборудования для выполнения требований «холодовой цепи», проведена проверка готовности лечебно-профилактических учреждений для принятия дополнительного количества вакцины;

- составлена разнарядка для ЛПУ области по количеству вакцинных, диагностических и лечебных препаратов;

- определены силы медицинских работников необходимых для проведения дополнительной иммунизации.

Управлением Роспотребнадзора по ЕАО регулярно рассылались информационные письма о ходе дополнительной иммунизации:

- главам Муниципальных образований районов области – 4;

- начальнику Управления здравоохранения и заведующим отделами здравоохранения районов области – 5;

- председателю Комитета образования ЕАО – 2.

В области ведется постоянный контроль за ходом реализации мероприятий по дополнительной иммунизации: проводится заслушивание по вопросам реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения органами исполнительной власти

- на заседаниях коллегии Управления здравоохранения области (1), на заседании рабочей группы по контролю за реализацией национальных проектов при Управления здравоохранения области (5);

- на заседании рабочей группы по контролю за реализацией национальных проектов при главном федеральном инспекторе по ЕАО (8);

- на заседаниях специалистов Управления Роспотребнадзора по ЕАО (3).

Приняли участие в 3-х совещаниях подкомиссии по охране здоровья Межведомственной комиссии по социальной политике при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Дальневосточном Федеральном округе об итогах реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»;

Проведены встречи с медицинской общественностью в районах области (6).

В области были проведены рейдовые проверки готовности лечебно-профилактических учреждений по обеспечению требований, регламентируемых санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» - всего 42 проверки. По результатам проверки было установлено, что имеющееся оборудование способно обеспечить хранение дополнительного количества вакцинных препаратов и его транспортирование.

В течение 2006 года на ЛПУ области закупили 3 бытовых холодильника, 4 термоконтейнера. В 2007 году на ремонт холодильного оборудования (холодильной камеры) из средств областного бюджета выделено 100 тыс. рублей. По состоянию на 01.01.2008 год фактическая обеспеченность холодильным оборудованием на всех этапах «холодовой цепи» в области составила 100,0%. Списание вакцин, поступивших в рамках приоритетного национального проекта в 2007 году, не проводилось.

Поствакцинальные осложнения и необычные реакции при проведении дополнительной иммунизации в 2007 году не регистрировались.

Поставки вакцин для иммунизации контингентов, предусмотренных на 2007 год в рамках приоритетного национального проекта, были завершены в IV квартале 2007 года.

По данным оперативного мониторинга в 2007 году охват прививками против гриппа, краснухи, инактивированной полиомиелитной вакциной составил 100,0% подлежащих контингентов. По состоянию на 01.01.2008 охват 3-кратной иммунизацией против гепатита В составил 49,2%. Окончание вакцинации планируется на июль-август 2008 года.

В рамках приоритетного национального проекта «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» в Еврейской автономной области получают антиретровирусную терапию 5 человек, в т.ч. 2 осужденных. Так же профилактическое лечение антиретровирусными препаратами для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ лечение получили 3 беременных женщины и 4 новорожденных в течении 6-ти недель после рождения от этих матерей, в т.ч. один от ВИЧ-инфицированной матери, которая не получала антиретровирусную терапию.

Все ВИЧ-инфицированные получали лечение за счет средств приоритетного национального проекта. Один ВИЧ-инфицированный прекратил получать антиретровирусную терапию - умер от туберкулеза в сентябре 2007 года.

В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на 2007 год было заявлено 168 упаковок антиретровирусных препаратов. Препараты для льготного лекарственного обеспечения, нуждающихся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции поступили в июле-ноябре 2007 года в количестве 170 упаковок – 101,2% от запланированных.

Диагностические наборы на ВИЧ-инфекцию поступили в течение 2007 года в количестве 37796 определений (108,4% от запланированных). Диагностические наборы на вирусные гепатиты в рамках приоритетного национального проекта не поступали.

В 2007 году запланировано обследовать на ВИЧ-инфекцию методом ИФА 23000 человек, за 2007 года обследовано на ВИЧ-инфекцию 25827 человек 112,3% (выявлено 5 – 0,02%), на вирусные гепатиты запланировано 25000 человек, обследовано – 27418 человека 109,6% (выявлено 89 человек).

В области проведен анализ охвата диспансеризацией ВИЧ-инфицированных:из 29 пациентов, состоящих на диспансерном учете – 28 прошли обследование в 2007 году – 96,6%.

Оборудование для ПЦР-лаборатории получено, установлено, введено в эксплуатацию в январе 2007 года – за 2007 год проведено 223 исследования на вирусную нагрузку.

Эффективность лечения 2-х больных подтверждена снижением показателя вирусной нагрузки.

Клеточный иммунитет (кол-во СД-4 лимфоцитов) не определяется из-за отсутствия цитофлюориметра - поставка его планируется в 2008 году (по договору с Фондом «Российское здравоохранение).

2. Инфекционные заболевания,
управляемые средствами специфической профилактики

В группе инфекционных болезней с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя по-прежнему доминирующее значение имеют грипп и острые респираторные инфекции. В общей структуре инфекционной заболеваемости в 2007 году грипп и острые респираторно-вирусные инфекции составили 90,4 %, в том числе грипп 2,5%.

В последние годы эпидемиологические подъемы заболеваемости гриппом связаны с циркуляцией вирусов А /H3N2/ и В, и в меньшей степени – А /H1N1/.

На территории Еврейской автономной области в 2007 году эпизоотий гриппа птиц не регистрировалось.

Комплексным планом по предупреждению возникновения и распространения гриппа птиц на территории области предусматривается проведение мероприятий как в предэпидемический период, так на период эпизоотии. Все мероприятия по профилактике и борьбе с гриппом птиц ведутся в соответствии с планом. Мероприятия выполняются в сроки им установленные.

Проведена работа по созданию необходимого запаса лекарственных средств и препаратов для дезинфекции на средства областного бюджета.

Санитарно-эпидемиологическая служба области имеет запас дезинфицирующих средств, позволяющих обработать более 2 тыс. очагов.

Проводится работа по готовности госпитальной базы для госпитализации больных с подозрением на заболевание, вызванное гриппом птиц – на единичные случаи предусмотрено перепрофилирование инфекционных стационаров области на 173 койки, в случае эпидемического подъема – 3046 коек.

Вакцинировалось поголовье домашней птицы, проведено 149070 головообработок.

Ведется мониторинг за циркуляцией вирусов гриппа птиц среди дикого поголовья силами ГУ НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН. По результатам исследований вирус гриппа птиц (H5N1) не выявлен.

В весеннее время проводилась санитарная очистка населенных мест, включая санитарную очистку и дезинфекцию чердаков, где гнездилась дикая птица. Всего проведено 15 рейдовых проверок совместно с органами и организациями жилищно-коммунального хозяйства и МВД.

На территории области расположено одно птицеводческое хозяйство – ОАО «Птицефабрика Биробиджанская», которая производит яйцо. Работа на птицефабрике ведется в режиме предприятия закрытого типа. При проведении контрольных мероприятий в 2007 году за нарушения санитарного законодательства к руководителю фабрики были применены меры административного воздействия в виде штрафа. В настоящее время все замечания устранены.

В области проводились плановые и внеплановые мероприятия по контролю за объектами торговли, общественного питания, где реализуется продукция птицеводства.

В течение 2007 года всего проведено 52 проверки, по результатам за нарушения правил торговли мясом птиц и птицеводческой продукции составлено 12 протоколов об административных правонарушениях и выдано 12 предписаний об устранении нарушений. Основными нарушениями являются: продажа без документов о качестве и безопасности, не соблюдение сроков реализации, условий хранения. В ходе внеплановых мероприятий по контролю забраковано 10 партий птицы и птицеводческой продукции объемом 850 кг, из них импортных 6, объемом 638 кг.

В области проводится санитарно-просветительная работа в местной прессе, радио- и телепередачах по вопросам профилактики гриппа птиц.

Работа по профилактике гриппа птиц ведется совместно со всеми заинтересованными ведомствами.

Вирусологическая лаборатории службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечена необходимыми диагностическими препаратами отечественного производства, в т. ч. на вирус А /Н5N1/, предназначенными для проведения иммунофлюоресцентной серодиагностики, ПЦР-диагностики. За весь период наблюдения больных гриппом птиц среди людей не выявлено.

Показатель заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями на 100 тыс. населения составил в 2007 году 19534,0 (рост по сравнению с 2006 годом на 12,3%). Средне российский показатель не превышен.

Таблица 50

 

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями
в Еврейской автономной области

Зарегистрировано заболеваний (абс. число)
Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения	16919,9	14861,4	17623,2	17 393,4	19534,0

 

В 2007 году произошел рост заболеваемости гриппом в 5,5 раза (показатель составил 559,6 на 100 тыс. населения).

Таблица 51

Заболеваемость гриппом в Еврейской автономной области

Зарегистрировано заболеваний (абс. число)
Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения	2827,6	441,1	1112,8	102,8	559,6

 

В целях предупреждения заболеваний гриппом населения области осенью 2007 года проводилась работа по иммунизации населения против гриппа в рамках национального проекта «Здоровье».

Для проведения вакцинации из федерального бюджета поступило 42 250 доз вакцины гриппозной инактивированной и гриппозной тривалентной «Гриппол».

Всего было привито 42812 человек, в том числе в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» вакцинацию против гриппа получили 42250 человек (100,0% от запланированных) и 562 человека охвачены противогриппозными прививками за счет вакцины приобретенной на средства предприятий и организаций.

Охват населения области прививками против гриппа составил 23,1% (в 2006 году - 35376 человек или 19,0%), в том числе детей 21154 человек, что составило 52,8% (в 2006 году 15522 детей - 35,5%).

В 2007 году в Еврейской автономной области активно проводилась работа по поддержанию высокого, не менее 95,0%, охвата населения профилактическими прививками. Во всех территориях области охват вакцинацией детей раннего возраста против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В, туберкулеза в установленные сроки достиг и превысил нормативный показатель 95%. В целом по области показатель своевременности вакцинации против дифтерии составил 97,9% (2006 - 98,3%), коклюша – 97,7 (97,9%), полиомиелита – 97,2% (99,2%), туберкулеза – 97,02% (96,8%), вирусного гепатита В – 98,6% (98,7%), кори – 98,7% (98,9%), эпидемического паротита – 98,7% (98,9%), краснухи – 98,5% (98,5%).

Работа по иммунопрофилактике позволила снизить заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики: на протяжении многих лет не регистрируется полиомиелит (с 1964 года); за 2003-2007 годы не зарегистрировано ни одного случая дифтерии, с 2001 года не регистрируется корь. Заболеваемость вирусным гепатитом В в 2007 году снизилась в 3 раза, краснухой - на 248 случаев.

Тенденция к снижению и стабилизации заболеваемости дифтерией обусловлена, прежде всего, неуклонным увеличением уровня охвата иммунизацией населения и, в первую очередь, детей декретированных возрастов. Так, в 2007 году показатель охвата своевременной вакцинацией детей в возрасте 12 мес. составил 97,9 % (2006 – 98,3 %), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 мес. - 97,5 % (2006 – 96,5 %), показатель охвата 2-й ревакцинацией в возрасте 7 лет – 97,3 % (2006 – 96,9 %), показатель охвата 3-й ревакцинацией в возрасте 14 лет – 96,3 % (2006 – 96,9 %) и показатель охвата ревакцинацией взрослых в возрасте 18 лет и старше –98,3 % (2006 – 96,2 %).

Заболеваемость коклюшем в 2007 году не регистрировалась (в 2006 году – 0,5 на 100 тыс. населения).

В 2007 году показатель своевременности охвата профилактическими прививками против коклюша в 12 месяцев составил 97,7% (2006 – 97,9%), ревакцинацией в 24 месяца – 96,8% (2006 – 96,0).

Основной задачей по снижению заболеваемости коклюшем является дальнейшая работа по повышению уровня охвата профилактическими прививками детского населения.

В области утвержден и реализуется «План мероприятий по реализации «Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году» в Еврейской автономной области на период до 2010 года».

Спорадическая заболеваемость корью обусловлена, в первую очередь, повышением охвата профилактическими прививками. В 2007 году показатель своевременности охвата профилактическими прививками против кори в 24 мес. составил 98,7% (2006 – 99,0%), ревакцинацией в 6 лет – 97,5% (в 2006 году - 96,9%). Все территории области достигли рекомендуемого 95 %-го уровня охвата вакцинацией и ревакцинацией.

В результате работы по организации вакцинопрофилактики кори в соответствии с постановлениемГлавного государственного санитарного врача от 09.03.04. № 13 «Об усилении мероприятий по профилактике кори» с 2004 года в области было привито против кори 5837 подростков и взрослых до 35 лет, не болевших этой инфекцией, не привитых и привитых однократно. В сентябре 2007 года определена численность контингентов среди взрослых до 35 лет, подлежащих дополнительной иммунизации против кори в 2008 году в количестве 4959 человек.

В 2007 году проводился мониторинг за состоянием коллективного иммунитета к кори (серологический контроль). В целом процент серонегативных составил 12,9. Наибольший процент серонегативных лиц к вирусу кори отмечается среди взрослых - 17,5. Все выявленные серонегативные лица были привиты коревой вакциной.

Реализация программы элиминации кори тесно связана с проблемой снижения заболеваемости краснухой. Эпидемиологическая обстановка по краснухе в 2007 году улучшилась, показатель заболеваемости составил 2,1 на 100 тыс. населения, против 135,6 в 2006 году.

Охват вакцинацией детей в 2 года составил 98,5% (2006 - 98,5%), ревакцинацией в 6 лет - 97,03%. В рамках национального проекта дополнительно против краснухи при плане 11266 всего было привито 9810 человек (87,08%), в том числе в возрасте от 1-17 лет-2181 человек, в возрастной группе от 18-25 лет – 7629 женщин.

Заболеваемость эпидемическим паротитом в последние годы регистрируется в единичных случаях, в отдельных территориях области. В целом по области в 2007 году уровень заболеваемостиэпидемическим паротитом составил 14,0 на 100 тыс. населения. В апреле-мае 2007 года зафиксирована групповая заболеваемость с числом пострадавших 26 человек в п. Приамурском Смидовичского района. В эпидпроцесс были вовлечены дети возрастной группы 12-14 лет (5 человек), 15-17 лет (7 человек) и взрослые в возрасте от 18-19 лет (12 человек). Привитых заболело 21 человек из 26 или 80,7%.

Охват вакцинацией детей против паротита в возрасте 24 мес. в 2007 году по области составил 98,7% (2006 - 98,9%), ревакцинацией в 6 лет – 97,5% (2006 - 96,7%).

Также, в 2007 году во всех районах области был достигнут и поддерживается рекомендуемый 95 %-й уровень охвата вакцинацией против эпидемического паротита.

Актуальной проблемой для области является заболеваемость менингококковой инфекцией (МИ).

В 2007 году уровень заболеваемости МИ составил 3,7 на 100 тыс. населения против 3,2 в 2006 году (2005 - 5,8). Рост заболеваемости – на 15,6%. Среднефедеративный показатель 1,87.

Генерализованные формы менингококковой инфекции составили 85,7% от всей заболеваемости МИ. На локализованные формы МИ приходится 14,3%.

Заболевания генерализованными формами МИ регистрировались в г. Биробиджане, Облученском, Смидовичском, Октябрьском районах среди неорганизованных детей в возрастных группах до 1 года и от 1 до 2 лет.

Таблица 52

Менингококковая инфекция

Территории
Российская Федерация	2,6	2,4	2,1	1,87
Еврейская автономная область	6,7	5,8	3,2	3,7
г. Биробиджан	7,8	9,1	1,3	4,0
Биробиджанский район	7,8	22,7	24,4
Облученский район	11,2		2,7	2,8
Смидовичский район			3,4	7,2
Ленинский район	8,7	4,5
Октябрьский район				7,6

 

В 2007 году было обследовано на носительство менингококка 39 человек. У 5 человек (12,8%) обнаружены менингококки: 3 (7,7%) - серогруппа В; 2 (5,1%) - не агглютинирующие серогруппы.

В 2007 году показатель заболеваемости менингококковой инфекцией среди детей составил 15,9 на 100 тыс. населения (2006 –13, 12005 - 10,24). На городское население приходится 71,4 % заболеваний.

В 2007 году продолжалась работа по реализации Программы ликвидации полиомиелита в соответствии с Национальным планом мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе.

В области функционирует эффективная система эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП, осуществляется еженедельная передача информации на федеральный уровень. Внедрено определение приоритетного «горячего» случая ОВП, обеспечена качественная и своевременная вирусологическая диагностика заболеваний.

В 2007 году в области ОВП не регистрировались (в 2006 году показатель заболеваемости ОВП составил 0,5 на 100 тыс. населения, 2005 г.- 0, 2004 г.- 1,0), что в рамках рекомендованных показателей.

Две пробы стула отбираются в нормативные сроки также в 100% случаев, их доставка в лабораторию для исследования проводится без нарушений. Эпидемиологическое расследование заболеваний проводится в установленные сроки.

Ежегодно в области проводится вирусологическое исследование сточной воды на энтеровирусы. Из 25 исследованных проб в 9 обнаружены энтеровирусы, в т.ч. в 2-х – Коксаки В-4 и Коксаки В-2.

По всем территориям достигнут и поддерживается высокий уровень охвата прививками против полиомиелита, более 97% детей привиты против полиомиелита своевременно в декретированные сроки.

В рамках серологического мониторинга коллективного иммунитета к полиомиелиту в 2007 году было исследовано 38 сывороток, из них серопозитивных к полиомиелиту типа I выявлено 31 человек (87,6%), полиомиелиту типа 2 – 37 (97,4%), полиомиелиту типа 3 – 25 (65,8%).

В рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения с целью предупреждения ВАПП в 2007 году 40 детей групп «риска» получили 120 доз инактивированной полиомиелитной вакцины.

 

2. Вирусные гепатиты

За прошедший период произошли существенные изменения в динамике, структуре заболеваемости, разработке средств диагностики и профилактике вирусных гепатитов.

Не смотря на выраженную тенденцию снижения заболеваемости вирусным гепатитом А (ВГА) в 2007 году показатель заболеваемости составил 4,3 на 100 тыс. населения против 1,07 в 2006 году. Среднефедеративный показатель - 10,23 на 100 тыс. населения.

Самая высокая заболеваемость отмечалась в Смидовичском районе, показатель составил 21,6 на 100 тыс. населения.

Таблица 53

Гепатит А

Территории
Российская Федерация	30,2	30,05	15,62	10,23
Еврейская автономная область	29,1	22,6	1,1	4,3
г. Биробиджан	14,2	2,6
Биробиджанский район	7,8			7,4
Облученский район	95,2	75,8	5,5
Смидовичский район	27,4	28,6		21,6
Ленинский район	8,7	17,9		4,5
Октябрьский район

 

Доля вирусного гепатита А в структуре вирусных гепатитов снизилась с 81,9% в 2001 году до 61,5% в 2007 году (2006 - до 8,0%).

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей до 14 лет в 2007 году составил 13,0 против 42,9 на 100 тыс. населения в 2005 году, в 2006 году - заболеваемость среди детей не регистрировалась (среднефедеративный - 24,12).

В 2007 году было исследовано на антиген гепатита А 229 проб воды централизованного и децентрализованного водоснабжения, выявлено 12 (5,2%) положительных проб.

Вспышек и групповых заболеваний вирусным гепатитом А зарегистрировано не было.

Значительные успехи достигнуты в снижении заболеваемости вирусными гепатитами В и С (ВГВ и ВГС).

В 2007 году количество больных ВГВ уменьшилось по сравнению с 2006 годом на 74%, показатель составил 2,2 на 100 тыс. населения. Среднефедеративный показатель – 5,26.

В структуре заболевших 75% приходится на взрослое население. Особенно неблагополучными являются возрастные группы 17-19 и 20-29 лет, которые интенсивно вовлекаются в эпидемический процесс в связи с употреблением внутривенно наркотических препаратов и зачастую неконтролируемым сексуальным поведением.

Значительное снижение заболеваемости ВГВ за последние 5 лет стало возможным благодаря массовой иммунизации населения и особенно в связи с реализацией национального проекта в сфере здравоохранения.

В 2007 году в рамках указанного проекта охват трехкратной иммунизацией против ВГВ детей от 1 года до 17 лет составил 100% от подлежащих прививкам.

В 2007-2006 гг. не зарегистрировано носительства вируса гепатита В. (2005 - 23,8 на 100 тыс. населения).

Улучшилась эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту С (ВГС). С начала регистрации ВГС в России (1994 год) отмечалось ежегодное увеличение заболеваемости, и в 2001 году показатель на 100 тыс. населения достиг 16,4. С 2002 года началось снижение заболеваемости, и в 2007 году показатель составил 0,5 (2006 - 4,3; 2005 – 4,2). Среднефедеративный показатель составляет 3,57.

Таблица 54

Вирусные гепатиты В и С

 

Территории	ВГВ	ВГС
Российская Федерация	10,4	8,6	6,99	5,26	4,8	4,5	4,09	3,57
Еврейская автономная область	14,5	9,5	8,0	2,2	5,2	4,2	4,3	0,5
г. Биробиджан	21,9	13,1	10,6	2,6	3,9	1,3	9,3	1,3
Биробиджанский район	23,4			7,4
Облученский район	8,4	11,2	11,1		5,6	11,2
Смидовичский район	3,4			3,6	3,4	3,6	3,5
Ленинский район	8,7	8,9			8,7	4,5
Октябрьский район	13,6	15,2	26,2		13,6	7,6

 

В отчетном году в лечебно-профилактических учреждениях инфицирован, гепатитом С – 1 пациент. Заражение ВГС связано с процедурами, полученными в стационаре (отделение хронического гемодиализа).

В течение последних двух лет носительства вируса гепатита С в ЕАО не зарегистрировано (2005 – 46,1 на 100 тыс. населения). Соотношение случаев заболевания к носителям составило 1:0.

Большую тревогу вызывает широкое распространение хронических гепатитов (ХВГ). Практически ежегодно, с момента регистрации в 1999 году, количество их возрастает.

Показатель на 100 тыс. в 2007 году составил 47,9 (2002 - 16,4, 2003 – 9,3; 2004 – 15,6; 2005 – 19,1; 2006 – 8,6).

В структуре хронических гепатитов 71,9% приходится на ВГС и 28,1% на ВГВ.

 

 

3. Внутрибольничные инфекции

В 2007 году в Еврейской автономной области по данным отчетных форм федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционной и паразитарных заболеваниях» зарегистрировано 3 случая внутрибольничных инфекций (ВБИ), против 7 - в 2006 году.

В структуре ВБИ гнойно-септические заболевания новорожденных составляют 2 случая (66,7%) и один случай (33,3%) вирусного гепатита С. Анализ статистических данных показал, что в области зарегистрировано 4 случая внутриутробного инфицирования (ВУИ) среди новорожденных. Соотношение ВБИ и ВУИ среди новорожденных по области составило 1:2.

Оснащенность лечебно-профилактических учреждений области центральными стерилизационными отделениями в 2007 году составило 47,4%, что осталось на уровне 2006 года (47,4%). Из них соответствовало нормативам оснащения 66,7%, что осталось на уровне прошлых лет.

Оснащенность дезинфекционными камерами лечебно-профилактических учреждений в 2007 году составило 78,6%, санитарно-эпидемиологических учреждений – 42,9%.

В отчетном году в лечебно-профилактических учреждениях области был инфицирован гепатитом В 1 пациент (2006 - 3) при проведении гемодиализа в стационаре.

 

4. Острые кишечные инфекции (ОКИ)

Актуальность заболеваемости кишечными инфекциями населения области сохраняется.

Заболеваемость брюшным тифом не регистрируется с 2004 года (2003 - 0,5 на 100 тыс. населения).

В 2007 году уровень заболеваемости сальмонеллезными инфекциями продолжал расти, достигнув показателя 123,8 на 100 тыс. населения (2005 – 20,1, 2004 – 30,1, 2006 - 30,1), и остается выше среднефедерального показателя (35,51). Зарегистрировано всего 230 случаев, в т. ч. 67 – у детей до 14 лет (29,1 % от общей заболеваемости). Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей от 1 года 2-х лет - 416,7, 3-6 лет – 250,1. Заболеваемость сальмонеллезом не регистрировалась в 2-х территориях Еврейской автономной области (Ленинском и Октябрьском районах).

Таблица 55

Сальмонеллезы

 

Территории
Российская Федерация	31,3	29,2	31,77	35,51
Еврейская автономная область	30,1	20,1	30,1	23,8
г. Биробиджан	69,8	37,8	59,8	234,1
Биробиджанский район	7,8	15,1	16,2	170,9
Облученский район	2,8	11,2	16,7	26,0
Смидовичский район				21,6
Ленинский район	8,7	4,4	13,4
Октябрьский район		15,2

 

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладали сальмонеллезы группы Д, составляющие 74,3 % и, прежде всего сальмонеллой энтеритидис.

Основным путем передачи инфекции по-прежнему является пищевой путь.

В 2007 году зарегистрирована вспышка сальмонеллеза пищевого характера среди населения области, связана с употреблением пирожных «Эклер», с числом пострадавших 70 человек, в том числе 15 детей до 17 лет.

Бактериологическое подтверждение диагноза установлено у 38 больных, в 54,3% случаев обнаружены сальмонеллы группы Д. Проведенные исследования на плазмидный анализ штаммов сальмонелл показали, что вспышка была вызвана микробом плазмидовара 38:30:2,3 Мda. Данный микроб выделен у больных и из предполагаемых факторов передачи (пирожных).

Причиной возникновения вспышки явились нарушения технологического процесса, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований к условиям питания. По факту вспышки инфекционных заболеваний специалистами Управления Роспотребнадзора по ЕАО проводилось эпидемиологическое расследование. За нарушения санитарного законодательства были применены меры административного воздействия. Материалы дела переданы в суд.

Динамика заболеваемости дизентерией в 2007 году характеризуется снижением. Зарегистрировано 42 случая заболеваний (показатель на 100 тыс. населения 22,6), что на 56,1% ниже, чем в 2006 году (57,1 на 100 тыс. населения), в т.ч. у детей до 14 лет – 28 случаев (91,4 на 100 тыс. населения), на 62,7% ниже, чем в 2006 году (245,2 на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости дизентерией в целом на уровне среднефедерального (22,1).

Таблица 56

Бактериальная дизентерия

Территории области
Российская Федерация	47,6	42,5	25,10	22,10
Еврейская автономная область	116,9	68,9	57,1	22,6
г. Биробиджан	222,2	105,7	41,2	16,0
Биробиджанский район	148,4	53,0	65,1	36,8
Облученский район	33,6	22,4	19,5	49,1
Смидовичский район		7,1
Ленинский район	69,9	134,5	206,2	36,1
Октябрьский район	54,4	15,2	35,0

 

Как и в предыдущие годы, более трети случаев заболеваний дизентерией приходится на возрастную группу детей 3-6 лет, в основном посещающих дошкольные учреждения, где зачастую реализуется контактно-бытовой путь передачи.

Заболевания дизентерией были подтверждены в 95,2%, в том числе в 92,9% случаев – у детей до 14 лет, что выше по сравнению с предыдущим периодом.

Этиологическая структура в 2007 году представлена следующим образом: шигеллы Флекснера – 85,7 %, Зонне – 9,5 % (2006 – 71,7% и 18,9% соответственно). Причем, наибольшая заболеваемость дизентерией Флекснер отмечалась у детей в возрасте от трех до шести лет включительно (95,3 на 100 тыс. населения).

Количество заболеваний ОКИ установленной этиологии в 2007 году составило 187 чел. (100,7 на 100 тыс. населения), против 250 чел. (134,5 на 100 тыс. населения) в 2006 году, снижение произошло на 25,1%. Среднефедеральный показатель - 114,6.

 

Таблица 57