Техника выполнения внутрикожной инъекции

Цель: подготовка к инъекции.

Оснащение: ампула с раствором, ватные шарики, спирт 70%, пилочка, шприц и 2 иглы, стерильная салфетка, маска, стерильный пинцет, стерильные перчатки.

Алгоритм действий:

o -Обработать руки антисептиком, надеть перчатки.

o -Прочитать надпись на ампуле, наименование препарата, дозу и проверить срок годности на упаковке.

o -Слегка встряхнуть ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.

o -Надпилить пилочкой «шейку» ампулы, ватным шариком, смоченным спиртом, обработать и отломить сухим стерильным ватным шариком.

o -Взять ампулу в левую руку, а правой ввести в нее иглу и, потянув за поршень на себя, набрать нужное количество раствора (набирая раствор можно постепенно поднимать дно ампулы).

o -Снять иглу, которой набирали раствор, положить ее в емкость для использованных игл.

o -Стерильным пинцетом надеть иглу для инъекции.

o -Закрепить иглу, проверить ее проходимость, выпустить воздух из шприца.

o -Надеть на одноразовую иглу колпачок, соблюдая меры предосторожности, положить в пакет несколько ватных шариков для обработки места инъекции.

o -Положить в стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом. Если инъекцию выполняют в палате, стерильный лоток накрыть стерильной салфеткой.

Запомните! Шейку а мпулы с наркотическими лекарственными веществами обрабатывать спиртом осторожно так, чтобы не стереть надпись на ампуле. Удаляя воздух из шприца, не разбрызгивать лекарственный раствор, потому что это может представлять опасность для вашего здоровья.

Выполнение внутрикожной инъекции

Внутрикожная инъекциясамая поверхностная – игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Для этой инъекции чаще используют туберкулиновый шприц. При правильной постановке внутрикожной пробы образуется папула диаметром 0,5 мм место внутрикожной инъекции – внутренняя поверхность предплечья (средняя треть).

Цель: диагностика, местное обезболивание.

Показания: реакция Манту, вакцинация БЦЖ, аллергологические пробы, местная анестезия.

Оснащение: стерильный туберкулиновый шприц, 2 иглы, стерильные ватные шарики, 70% спирт, стерильные перчатки, маска.

Алгоритм действий:

o -Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

o -Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

o -Помочь пациенту занять необходимое положение.

o -Обработать руки, надеть стерильные перчатки, маску.

o -Набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства, снять иглу.

o -Надеть другую иглу, проверить ее проходимость.

o -Внутреннюю поверхность средней трети предплечья обработать 70% спиртом дважды, вначале большую поверхность, затем место инъекции, сменив шарики, дать подсохнуть спирту.

o -Левой рукой зафиксировать кожу в месте инъекции.

o -Правой рукой ввести в кожу только срез иглы почти параллельно коже, держа ее срезом вверх.

o -Ввести лекарственное средство, чтобы появилась папула 0,5 мм.

o -Извлечь иглу, не прикладывая ватный шарик.

o -Снять перчатки вымыть руки.

o -Объяснить пациенту, что нельзя мыть место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполнена с диагностической целью).

o Примечания:

с диагностической целью вводят лекарственный препарат от 0,01 до 0,1мл.

при обкалывании до 1 мл.

Подкожная инъекция

Подкожно вводят растворы лекарственных веществ, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке (глубина введения 15 мм), места подкожного введения – наружная поверхность плеча (средняя треть), подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения сосудов, нервов, надкостницы.

Вводить можно не более 2 мл лекарственного средства.

Инъекции масляных растворов

Инъекции масляных растворов (раствор камфоры в масле и другие) проводятся подкожно. Допускается введение внутримышечное.

Масляные растворы нельзя вводить внутривенно!

Выполнение подкожной инъекции

Цель: введение лекарственного средства.

Показания: назначение лечащего врача.

Противопоказания: отечная подкожно-жировая клетчатка, инфильтраты.

Оснащение: стерильный шприц, 2 иглы, ампула с лекарственным веществом, стерильные ватные шарики, 70% спирт, стерильные перчатки, маска, емкости с дез. растворами.

Алгоритм действий:

o -Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

o -Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

o -Помочь пациенту занять необходимое положение и освободить место инъекции.

o -Обработать руки, надеть стерильные перчатки, маску.

o -Вскрыть ампулу и набрать в шприц нужную дозу лекарственного средства.

o -Сменить иглу, проверить ее проходимость, вытеснив воздух.

o -Обработать кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом, сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

o -1-м и 2-м пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в треугольную складку.

o -Фиксируя указательным пальцем канюлю ввести иглу под кожу в основание треугольной складки под углом 45⁰ (к поверхности кожи срезом вверх, на глубину 15 мм (2/3 иглы)).

o -Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство.

o -Приложить стерильную ватку, смоченную спиртом, извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.

o -Спросить пациента о самочувствии.

o -Снять перчатки, положить в емкость с дез. раствором.

o -Вымыть руки, осушить.

Выполнение в/м инъекции

Цель: быстрое и полное всасывание лекарственного средства.

Показания: назначение лечащего врача.

Оснащение: стерильные: шприц, иглы; ампула или флакон с лекарственным средством, стерильные ватные шарики, 70% спирт, стерильные перчатки, маска.

Алгоритм действий:

o -Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

o -Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

o -При проведении инъекции в палате отгородить пациента ширмой.

o -Помочь пациенту занять необходимое положение.

o -Обработать руки, надеть стерильные перчатки, маску.

o -Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества.

o -Определить место инъекции (верхненаружный квадрант ягодицы).

o -Двукратно обработать кожу ватными шариками, смоченными спиртом, вначале большую поверхность, затем место инъекции.

o -Растянув кожу, зафиксировать место инъекции большим и указательным пальцами левой руки.

o -Фиксируя канюлю иглы 4-м или 5-м пальцем правой руки, ввести 2/3 иглы в мышцу под углом 90^о, оставив 1/3 иглы над кожей.

o -Перевести левую руку на поршень и медленно ввести лекарственное средство.

o -Приложить ватный шарик с антисептиком, извлечь иглу, придерживая ее за канюлю.

o -Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик.

o -Помочь пациенту занять удобное положение, спросить о его самочувствии.

o -Убрать ширму, если инъекция проводилась в палате.

o -Снять перчатки,положить в емкость с дез. раствором.

o -Вымыть руки, осушить.

Помните! Нельзя делать в/м инъекцию стоя, чтобы избежать поломки иглы. При выполнении в/м инъекции в бедро истощенным больным или маленьким детям кожу и мышцу следует взять в складку. Метод «хлопка» запрещен.

Выполнение в/в инъекций

Внутривенное введение лекарственных веществ относится к парентеральному пути введения.

Внутривенные инъекции удобнее делать в вены локтевого сгиба, но иногда используют более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, вены височной области у детей и младенцев.

При в/в инъекции лекарственный препарат сразу попадает в кровь, поэтому она очень эффективна при оказании экстренной медицинской помощи.

Как правило, все препараты перед в/в введением разводят, чтобы уменьшить их концентрациию. Для разведения используют физраствор (0.9% раствора натрия хлорида), глюкозу (5%, 20% или 40%), при этом необходимо соблюдать правила: сначала набирают в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

В вену нельзя вводить масляные растворы, суспензии, а также непрозрачные или имеющие осадок и хлопья растворы.

Внутривенное введение лекарственных веществ

Цель: введение лекарственных средств, предназначенных только для в/в вливания.

Показания: назначение врача.

Оснащение: шприц и 2 иглы, стерильный лоток, стерильные ватные шарики (не менее 5 шариков), 70% спирт, клеенчатая подушечка, жгут, стерильные перчатки, маска, емкость с дезрастворами, лекарственное средство.

Алгоритм действий:

o -Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

o -Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

o -Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине или сидя).

o -Обработать руки, надеть стерильные перчатки, маску.

o -Набрать в шприц лекарственное средство.

o -Под локоть подложить клеенчатую подушечку.

o -Надеть стерильные перчатки.

o -На среднюю треть плеча наложить и завязать жгут (на рубашку или салфеточку), чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

o -Попросить пациента несколько раз сжать кулак, пальпировать наиболее наполненную вену, обработать область локтевого сгиба последовательно 2 ватными стерильными шариками, смоченными спиртом.

o -Взять шприц в правую руку: указательным пальцем зафиксировать канюлю иглы, остальными пальцами охватить цилиндр сверху.

o -Проверить проходимость иглы и отсутствие воздуха в шприце. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену ниже места инъекции, смещая ее к периферии (кулак пациента сжат).

o -Не меняя положение шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, и слегка изменив направление иглы, пунктировать вену сверху до ощущения «попадания в пустоту» (1/3 иглы). Или пунктировать сбоку вначале кожу, затем вену в зависимости от расположения вены.

o -Убедиться, что игла в вене, потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.

o -Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

o -Не меняя положение шприца, левой рукой нажать на поршень и медленно ввести лекарственный раствор (со скоростью 1 мл в мин. или по назначению врача), оставив в шприце 0,2-0,3 мл.

o -Прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу; попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе, ватку со спиртом оставить на месте инъекции на 3-5 минут,.заменить ее (бросить использованнуюватку в дез. раствор, наложить на место инъекции другую). Иглу не снимать со шприца, промыть в отдельной емкости, а затем поместить в дезраствор.

o -Снять перчатки, сбросить в дезраствор, вымыть руки.

o -Спросить у пациента о его самочувствии.

o Запомните!

o Особенно осторожно надо вводить в/в 10% раствор кальция хлорида. Его вводят строго в/в медленно, можно предварительно развести физ. раствором 1:1.