Осуществление внутривенной инъекции

Оснащение – стерильный шприц 10, 20мл, длина иглы 40 мм, сечение – 0,8мм, лоток, пинцет, спирт 70*/*, ватные шарики, перчатки, стер салветки.

1/3 длины.

1. Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;

2. Под локтевой сгиб подложить валик;

3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;

4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

5. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

 

а) первым – большую зону 10 х 10 см;

 

б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

 

в) третий – взять под мизинец левой руки;

6. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;

7. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;

8. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу

на 1- 1,5 см.;

9. Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потянуть поршень на себя,и если в цилиндре появилась кровь, то

Вы в вене;

10. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;

11. Еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены;

12. Медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;

13. Если кровь в цилиндре образовала сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;

14. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения

 

Билет № 2

 

Понятие «сестринский диагноз».

Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента, установленное в результате сестринского обследования, и требующее вмещательство со стороны сестры. Существует 14 групп сестринсикх диагнозов, связанных с нарушением каких либо функций – дыхание, кровообращение, рповедения, восприятие, мышления, памяти,Ю ощущения, внимания. Сестринские диагнозы охватывают все сферы жизни пациента. Различают физиологические, психологические, социальные и духовные диагнозы. Сестринский диагноз следует отличать от врачебного:
• врачебный диагноз определяет болезнь, а сестринский - нацелен на выявление реакций организма на свое состояние;
• врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз может меняться каждый день или даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма;
• врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский - сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики.

 

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Метод основан на способности печени выделять с желчью йодосодержащие вещества, введенные в организм, которые, накапливаясь в желчных путях, дают возможность получить их изображение.

Холецистография – оральная холеграфия, контрастное вещество принимается внутрь и накапливается в желчном пузыре и протоках.

Подготовка пациента –

1. натощак.

2. освободить кишечник от содержимого.

3. Контрастное вещество принимается за 14-17 часов до исследования дробными пропорциями в течении 1 часа, через каждые 10 мин, запивается сладким чаем.

4. утром делаютя обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 желтка сорбит 20г)

5. серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течении 2 часов.

 

Билет № 3

 

Организация работы процедурного кабинета

Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебно-профилактического учреждения. Здесь процедурная сестра выполняет врачебные назначения, осуществляет лечебно-диагностические манипуляции в рамках своих функциональных обязанностей. Оснащение процедурного кабинета, поддержание его в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, как и квалификация медсестры процедурного кабинета, играют немаловажную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациента и профилактике распространения внутрибольничных инфекций.

Оснащение – стол мед сестры, щкаф с медикаментами, стул, аночки с рабочим раствором (хлорамин 3*/*), маточный раствор – 10*/* хлорная известь,готовят дезинфекторы. Лекарства м- противошоковые медикаменты, этиловый спирт, перевызочный материал, бактерицидная лампа, холодильник,

Здесь работают медицинская сестра и санитарка.

В процедурном кабинете поликлиники) выполняют все назначения лечащих врачей.
В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций - подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; промывания желудка, банок и др.Практика работы процедурных кабинетов показала, что для повышения качества работы этих кабинетов необходимо соблюдать следующие требования: каждый процедурный кабинет должен размещаться в двух, как минимум, комнатах, общей площадью 30-40 м2, из которых одна - инъекционная. Согласно санитарным нормам и правилам (СНИП-11-69-78), процедурная для внутримышечных инъекций должна быть не менее 12 м2, процедурная для внутривенных вливаний - 12 м2; во всех процедурных кабинетах должен быть столик для инъекций (системы Серебрякова), который очень удобен при массовом выполнении вливаний.Кроме ежедневной текущей уборки кабинетов, необходимо еженедельно проводить генеральную санитарную уборку и ежегодно - косметический ремонт. Персонал процедурных кабинетов к началу каждой смены должен подготовить стол со стерильными инструментами, работать в масках и ежедневно менять халаты и медицинские тапочки.Для предупреждения постинъекционных осложнений рекомендуется иметь в кабинетах бактерицидные лампы для периодических экспозиций.

 

Подготовка пациента к бронхографии

эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования.

Подготовка больного к бронхоскопии

Последовательность подготовки:

1) накануне обследования провести психологическую подготовку больного: объяснить ход процедуры, убедить в необходимости ее выполнения;

2) при эмоциональном возбуждении на ночь назначить транквилизаторы и снотворные препараты;

3) утром в день обследования предложить опорожнить кишечник, непосредственно перед обследованием – мочевой пузырь;

4) за 30 мин до начала процедуры подкожно ввести 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;

5) предупредить больного, что во время обследования он не должен втягивать голову, выгибать грудь вперед, так как это мешает проведению обследования; 6) больного посадить в кресло так, чтобы туловище было слегка наклонено вперед, руки должны свободно свисать между ногами.

Бронхоскопия – визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится через нос (иногда через рот), обычно в положении сидя под местной анестезией.Подготовка к исследованию.Исследование выполняется натощак в первой половине дня.Вечером накануне исследования (до 20 часов) легкий ужин.После исследования не пить и не принимать пищу в течение 30 минут.Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, быстро и эффективно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.

 

 

Билет № 4