Понятие «сестринский процесс»

Билет № 1

Понятие «сестринский процесс»

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи. Цель – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей пациента.

Этапы:

1 сестринское обследование,- (т.е. сбор необходимой информации и анализ ее)

2 сестринская диагностика и постановка сестринского диагноза

3 определение целей сестринского вмешательства

4 планирование объема сестринского вмешательства

5 оценка результатов

Осуществление внутривенной инъекции

Оснащение – стерильный шприц 10, 20мл, длина иглы 40 мм, сечение – 0,8мм, лоток, пинцет, спирт 70*/*, ватные шарики, перчатки, стер салветки.

1/3 длины.

1. Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;

2. Под локтевой сгиб подложить валик;

3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;

4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;

5. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:

 

а) первым – большую зону 10 х 10 см;

 

б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;

 

в) третий – взять под мизинец левой руки;

6. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;

7. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;

8. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу

на 1- 1,5 см.;

9. Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потянуть поршень на себя,и если в цилиндре появилась кровь, то

Вы в вене;

10. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;

11. Еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены;

12. Медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;

13. Если кровь в цилиндре образовала сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;

14. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения

 

Билет № 2

 

Понятие «сестринский диагноз».

Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента, установленное в результате сестринского обследования, и требующее вмещательство со стороны сестры. Существует 14 групп сестринсикх диагнозов, связанных с нарушением каких либо функций – дыхание, кровообращение, рповедения, восприятие, мышления, памяти,Ю ощущения, внимания. Сестринские диагнозы охватывают все сферы жизни пациента. Различают физиологические, психологические, социальные и духовные диагнозы. Сестринский диагноз следует отличать от врачебного:
• врачебный диагноз определяет болезнь, а сестринский - нацелен на выявление реакций организма на свое состояние;
• врачебный диагноз может оставаться неизменным в течение всей болезни. Сестринский диагноз может меняться каждый день или даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма;
• врачебный диагноз предполагает лечение в рамках врачебной практики, а сестринский - сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики.

 

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Метод основан на способности печени выделять с желчью йодосодержащие вещества, введенные в организм, которые, накапливаясь в желчных путях, дают возможность получить их изображение.

Холецистография – оральная холеграфия, контрастное вещество принимается внутрь и накапливается в желчном пузыре и протоках.

Подготовка пациента –

1. натощак.

2. освободить кишечник от содержимого.

3. Контрастное вещество принимается за 14-17 часов до исследования дробными пропорциями в течении 1 часа, через каждые 10 мин, запивается сладким чаем.

4. утром делаютя обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 желтка сорбит 20г)

5. серию снимков делают через 10, 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 минут в течении 2 часов.

 

Билет № 3

 

Организация работы процедурного кабинета

Процедурный кабинет является неотъемлемой частью любого лечебно-профилактического учреждения. Здесь процедурная сестра выполняет врачебные назначения, осуществляет лечебно-диагностические манипуляции в рамках своих функциональных обязанностей. Оснащение процедурного кабинета, поддержание его в надлежащем санитарно-гигиеническом состоянии, как и квалификация медсестры процедурного кабинета, играют немаловажную роль в обеспечении качества медицинского обслуживания пациента и профилактике распространения внутрибольничных инфекций.

Оснащение – стол мед сестры, щкаф с медикаментами, стул, аночки с рабочим раствором (хлорамин 3*/*), маточный раствор – 10*/* хлорная известь,готовят дезинфекторы. Лекарства м- противошоковые медикаменты, этиловый спирт, перевызочный материал, бактерицидная лампа, холодильник,

Здесь работают медицинская сестра и санитарка.

В процедурном кабинете поликлиники) выполняют все назначения лечащих врачей.
В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций - подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; промывания желудка, банок и др.Практика работы процедурных кабинетов показала, что для повышения качества работы этих кабинетов необходимо соблюдать следующие требования: каждый процедурный кабинет должен размещаться в двух, как минимум, комнатах, общей площадью 30-40 м2, из которых одна - инъекционная. Согласно санитарным нормам и правилам (СНИП-11-69-78), процедурная для внутримышечных инъекций должна быть не менее 12 м2, процедурная для внутривенных вливаний - 12 м2; во всех процедурных кабинетах должен быть столик для инъекций (системы Серебрякова), который очень удобен при массовом выполнении вливаний.Кроме ежедневной текущей уборки кабинетов, необходимо еженедельно проводить генеральную санитарную уборку и ежегодно - косметический ремонт. Персонал процедурных кабинетов к началу каждой смены должен подготовить стол со стерильными инструментами, работать в масках и ежедневно менять халаты и медицинские тапочки.Для предупреждения постинъекционных осложнений рекомендуется иметь в кабинетах бактерицидные лампы для периодических экспозиций.

 

Подготовка пациента к бронхографии

эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов - так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов. Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования.

Подготовка больного к бронхоскопии

Последовательность подготовки:

1) накануне обследования провести психологическую подготовку больного: объяснить ход процедуры, убедить в необходимости ее выполнения;

2) при эмоциональном возбуждении на ночь назначить транквилизаторы и снотворные препараты;

3) утром в день обследования предложить опорожнить кишечник, непосредственно перед обследованием – мочевой пузырь;

4) за 30 мин до начала процедуры подкожно ввести 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата;

5) предупредить больного, что во время обследования он не должен втягивать голову, выгибать грудь вперед, так как это мешает проведению обследования; 6) больного посадить в кресло так, чтобы туловище было слегка наклонено вперед, руки должны свободно свисать между ногами.

Бронхоскопия – визуальный осмотр гортани, трахеи и бронхов изнутри с помощью специального оптического аппарата – бронхоскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, снабженный оптической системой, который вводится через нос (иногда через рот), обычно в положении сидя под местной анестезией.Подготовка к исследованию.Исследование выполняется натощак в первой половине дня.Вечером накануне исследования (до 20 часов) легкий ужин.После исследования не пить и не принимать пищу в течение 30 минут.Не стесняйтесь спрашивать, врач и медицинская сестра дадут подробные понятные Вам рекомендации, как вести себя во время процедуры, чтобы она прошла наименее неприятно, быстро и эффективно. Внимательно слушайте и выполняйте советы врача, проводящего исследование.

 

 

Билет № 4

 

Билет № 5

 

1. Мероприятия сердечно-легочной реанимации.

неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала.

2 .Целевая укладка, подготовка стерильного столика

) Перед тем, как накрывать стерильный стол, сестра выполняет следующие операции:1) моет и обрабатывает руки одним из принятых способов;2) идет в операционную, открывает бикс со стерильным бельем, вынимает халат, разворачивает и надевает его (санитарка завязывает сзади пояс и завязки);3) сестра самостоятельно надевает перчатки и обязательно протирает их 96% спиртом для удаления остатков талька.Стерильный стол накрывается в следующей последовательности:1) специальный инструментальный стол накрывают стерильной простыней в один слой так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола;2) складывают вдвое еще одну стерильную простынь и укладывают ее поверх первой;3) выкладывают на стол инструменты, шовный материал, салфетки, тампоны;4) накрывают разложенный инструментарий сложенной в два слоя стерильной простыней, которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляться зажимами с нижней простыней.В экстренных операционных накрывают большой стол, с которого запасы инструментов и материала пополняют на переносные столы для каждой операции.Неиспользованные инструменты, длительно пролежавшие открытыми, стерилизуют повторно.

 

Билет № 6

 

Подготовка пациента к ирригографии

Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригография)Подготовка: Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника, необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией, пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).

Билет № 7

 

1. Очистительная клизма.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА — это введение в толстый кишечник жидкости в объеме 1,5 литра с целью удаления из нижнего отдела кишечника каловых масс и газов

Для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха. Ее можно купить практически в любой аптеке

Кружка Эсмарха — это резервуар (стеклянный, эмалированный или резиновый) емкостью 1,5–2 л. У дна кружки имеется сосок, на который надевают толстостенную резиновую трубку. У резинового резервуара трубка является его непосредственным продолжением. Длина трубки около 1,5 м, диаметр–1 см. Трубка заканчивается съемным наконечником (стеклянным, пластмассовым) длиной 8–10 см Наконечник должен быть целым, с ровными краями. Предпочтительно использовать пластмассовые наконечники, так как стеклянным наконечником со сколотым краем можно серьезно травмировать кишку. После употребления наконечник хорошо моют мылом под струей теплой воды и кипятят. Рядом с наконечником на трубке имеется кран, которым регулируют поступление жидкости в кишечник. Если крана нет, его можно заменить бельевой прищепкой, зажимом и т.п.

Для клизм используйте только воду из проверенных источников (такую, которую можно пить). Для детей лучше использовать только кипяченую воду. Температура воды — около 37— 38 градусов. Более холодная вода значительно усиливает двигательную активность кишечника, вызывает неприятные болевые ощущения. Использовать для клизмы воду с температурой более 40 градусов опасно для здоровья.

Итак, рассмотрим способы постановки клизмы.

Й способ

Лягте на кровать ближе к краю на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами. Под ягодицы подложите клеенку (полиэтиленовую пленку), свободный край которой опустите в ведро на случай, если не сможете удержать воду. В кружку Эсмарха налейте 1–1,5 л воды комнатной температуры, поднимите ее кверху на высоту 1–1,5 м и опустите наконечник вниз, чтобы выпустить небольшое количество воды и вместе с нею воздух из трубки. Заполните трубку (выведите немного жидкости из трубки), после чего, не опуская кружку, закройте кран на резиновой трубке. Проверьте, не разбит ли наконечник, смажьте его вазелином (мылом, растительным маслом) и, раздвинув ягодицы, введите наконечник в заднепроходное отверстие легкими вращательными движениями. Первые 3–4 см вводите наконечник по направлению к пупку, затем еще на 5–8 см — параллельно копчику. Если встречаются препятствия и трубка упирается в кишечную стенку или в твердый кал, извлеките ее на 1–2 см и откройте кран. Вода под давлением поступит в толстый кишечник. Почти сразу появится ощущение «наполнения» кишечника, позывы на стул. В эти моменты нужно уменьшить скорость подачи жидкости из кружки, закрыв кран на трубке или пережав ее. Уменьшить неприятные ощущения помогут круговые мягкие поглаживания живота.

При закупорке наконечника каловыми массами его следует извлечь, прочистить и ввести снова. Если прямая кишка наполнена калом, попробуйте размыть его струей воды. Кружку Эсмарха опорожнять нужно не полностью. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закройте кран, регулирующий поступление жидкости, и извлеките наконечник.

На промежность положите заранее подготовленную прокладку (тканевую, многократно сложенную ленту туалетной бумаги и т.п.), которую нужно зажать между ног.

 

 

Билет № 8

 

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Ректороманоскопия— наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30—35 см от заднего прохода. Ректороманоскопия - метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.Последовательность подготовки1) если больной страдает запорами, подготовку начинать за 2–3 дня до обследования; ежедневно давать в качестве слабительного по 50 г касторового или оливкового масла; накануне вечером и утром в день процедуры очистить кишечник больного при помощи очистительных клизм до отхождения чистых промывных вод;2) если стул регулярный, то слабительное не назначать; вечером накануне обследования и утром провести по одной очистительной клизме (утренняя клизма не позднее чем за 2 ч до обследования);3) больному помочь принять особое положение: больной встает на перевязочный стол коленями так, чтобы ступни свисали за край стола, а локти и плечи упирались в стол. Если такое положение принять больному не удается, уложить его на правый бок с немного приподнятым тазом.

 

Билет № 9

 

1. Лекарственная клизма.

Если введение лекарственных веществ через рот затруднено или противопоказано, можно вводить их через прямую кишку, где они всасываются и быстро попадают в кровь. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного и общего действия. Первые применяются при воспалительных процессах в толстой кишке, а вторые - для введения в организм лекарственных веществ. Например, для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют хлоралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды) с крахмальной слизью.

Перед постановкой лекарственной клизмы обязательно опорожнение кишечника с помощью обычной очистительной клизмы. Лекарственную клизму ставят через час после очистительной и после полного опорожнения кишечника. Лекарственные клизмы обычно содержат не более 50-500 мл содержимого, и потому часто называются микроклизмами. Лекарственные клизмы вводят медленно, под небольшим давлением. Выполнять микроклизму удобнее, используя грушевидный баллончик или спринцовку с мягким наконечником. Температура лекарственного вещества, вводимого в микроклизме, должна быть 35-38 °С, при более низкой температуре микроклизма вызывает сильные позывы на опорожнение кишечника, и лекарство не успевает всосаться. Чтобы при введении лекарственного вещества с клизмой не вызвать механического или химического раздражения, желательно растворять его в теплом физиологическом растворе, добавляя 50 г отвара крахмала.

При постановке лекарственной клизмы больной должен лежать на боку с согнутыми в коленях ногами или на спине, с приподнятым тазом. После клизмы больной должен лежать около часа. Ставить лечебные клизмы рекомендуется не чаще 1-2 раз в день, т.к. иначе можно вызвать раздражение слизистой прямой кишки. Если оно все же возникло, то необходимо сделать перерыв на несколько дней.

 

Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат).За 20--30 мин до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму. Лекарственный препарат, предназначенный для введения, подогревают до температуры 37--38 ° С и прибором, предназначенным для постановки послабляющих клизм, вводят 50--100 мл его. После клизмы больной должен лежать не менее часа.

Билет № 10

 

Подготовка пациента к биохимическому анализу крови.

Для того чтобы получить полное представление о работе того или иного органа тела человека успешно применяют метод биохимического анализа крови. Это один из способов лабораторной диагностики, который очень информативен для врача и отличается высокой степенью достоверности. Биохимический анализ крови не только раскроет полную картину функционирования того или иного органа, но и расскажет, испытывает ли человек недостаток в том или ином микроэлементе или витамине. Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие.

Даже если у вас нет никаких проявлений болезни, и вы чувствуете себя совершенно здоровым, биохимический анализ крови поможет установить, какой из органов плохо справляется со своей задачей и работает не так, как положено. Любое изменение в химическом составе крови свидетельствует о неблагополучной ситуации и необходимости срочного вмешательства.

Для того чтобы сделать биохимический анализ крови, у пациента из локтевой вены берется около 5 мл крови. Изучение биохимического анализа крови направлено на выявление ее состава, результаты исследования заносят в специальный бланк. В нем перечислены основные компоненты и их содержание в крови пациента. Врач сравнивает результаты анализа крови с теми цифрами, что являются общепринятыми и эталонными для анализов крови здоровых людей. Значения биохимических анализов крови могут разниться в зависимости от пола или возраста больного.

Биохимический анализ подразумевает лабораторное исследование следующих показателей анализа крови: белки, ферменты, углеводы, липиды, микро и макроэлементы, пигменты, витамины и др.

 

Подготовка к сдаче биохимического анализа крови

На точность и достоверность результатов анализа влияет, правильной ли была подготовка к биохимическому анализу крови, и соблюдали ли Вы рекомендации врача. Врачи советуют делать биохимический анализ крови в утренние часы и СТРОГО натощак. Перед забором крови на анализ не рекомендуется не только не есть, но и не пить, не жевать жвачку и т.д.

От правильности подготовки к биохимическому анализу крови во многом зависит результат. В связи с вариабельностью многих показателей крови перед анализом следует строго(!) придерживаться следующих правил:

сдавать анализ нужно строго натощак, после 8-12 часов голодания, можно пить только не газированную воду; нельзя утром в день анализа жевать жевачку, есть мятные леденцы (даже без сахара); запрещено пить кофе, чай, соки, газированную и сладкую воду; алкоголь желательно полностью исключить за 14 дней до посещения лаборатории;не изменять своему рациону питания за 3 дня до анализа, но постараться исключать в пище жирные, острые и жареные блюда;отменить занятия спортом за 3 дня до исследования;придя утром в лабораторию, сядьте и отдохните 10-15 минут;сдавать биохимический анализ крови нужно утром, с 7 до 11 часов утра, поскольку все нормы разработаны именно на это время;если Вы принимаете какие-либо медикаменты — отмените, если это возможно, их прием за 3 дня до исследования; если это не возможно — предупредите лечащего врача; желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории.Биохимический анализ крови нужно сдавать до того как идти на процедуры или другие обследования (сканирование, массаж).И помните, расшифровать биохимический анализ крови может только врач.

 

 

Билет № 11

 

1. Подготовка пациента к в\в холангиографии

метод рентгенологического исследования желчных протоков после прямого введения в них рентгеноконтрастного вещества

Подготовка к внутривенной холецисто– и холангиографии:

1) в течение 2 дней придерживаться безшалаковой диеты;

2) за 1 день до обследования провести пробу на индивидуальную чувствительность больного к йодсодержащим препаратам: для этого внутривенно ввести 1 мл препарата из тест-ампулы, растворив его в 10 мл физраствора; если после введения препарата появляются кашель, насморк, слезотечение, сыпь на теле, повышается температура тела, проинформировать врача о наличии у больного непереносимости йод-содержащих препаратов;

3) накануне вечером и утром в день обследования поставить больному очистительную клизму до появления чистых промывных вод, утреннюю клизму провести не позже чем за 2 ч до обследования;

4) непосредственно перед процедурой ввести больному внутривенно 40 мл контрастного вещества (предварительно подогретого на водяной бане).

 

Количественная

Различают дозированные и недозированные лекарственные формы:

§ Дозированные: капсулы, таблетки,свечи

§ Недозированные: гель, мазь, сироп, экстракт, эликсир, эмульсия, лекарственный карандаш, отвары, микстура

§ Смешанного типа: пластырь (может быть как дозированной, так и не дозированной лекарственной формой)

Качественная

По агрегатному состоянию

§ Твердые: таблетки, порошки, капсулы, драже, гранулы, карамель, лекарственный карандаш

§ Мягкие: мази, кремы, пасты, гели, ТТС, суппозитории

§ Жидкие: растворы, настойки, суспензии, эмульсии, капли, сиропы, микстуры

§ Газообразные: аэрозоли

 

 

Билет № 12

Подготовка пациента к колоноскопии

Колоноскопия - это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки при помощи специального зонда - эндоскопа. При проведении колоноскопии может возникнуть необходимость в получении образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования. Данная процедура называется биопсией, протекает она абсолютно безболезненно. Обычно, во время колоноскопии, биопсию тканей производят из любого подозрительного участка. Обычно колоноскопия хорошо переносится и редко вызывает неприятные ощущения.

Колоноскопия требует специальной подготовки кишечника, заключающейся в соблюдении диеты и очищении толстой кишки от кишечного содержимого.

Под необходимой диетой подразумевается исключение из рациона пищи богатой клетчаткой и отказ от ужина накануне исследования.

В современной практике используются два основных способа очищения кишечника от содержимого:

· очистка с помощью клизм;

· лаважный способ с помощью современных слабительных (Фортранс, Дюфалак, ФЛИТ Фосфо-Сода, Лавакол).

Оба способа при правильном выполнении равнозначны по эффективности. Немаловажным аспектом подготовки является возможность ее самостоятельного проведения вне лечебного учреждения.

Подготовка к колоноскопии клизмами

За три дня до исследования

· Необходимо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).

· Можно употреблять бульон, отварного мяса, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

· Если Вы страдаете запорами, необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Можно даже несколько увеличить их дозу.

За день до исследования

· В этот день Вы не должны есть большое количество пищи. Рекомендуется ограничиться супами или бульонами.

· Во второй половине дня через 2 часа после последнего приема пищи необходимо принять касторовое масло (30-50 мл - 2-3 столовые ложки или 1 флакон). Для улучшения вкуса можно растворить касторовое масло в стакане кефира. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) не позволяют полностью очистить толстую кишку. Пациентам с желчнокаменной болезнью принимать касторовое масло не следует!

· Вечером после самостоятельного стула необходимо провести 2 очистительные клизмы по 1-2 литрам каждая. Клизма такого объема ставится кружкой Эсмарха (имеет вид " грелки"). Не надо путать её со спринцовкой.

В день исследования

· Утром в день исследования необходимо провести еще 2 очистительные клизмы по 1-2 литра (конечным результатом должно быть появление практически чистых промывных вод).

· Нет необходимости голодать (особенно если вы больны диабетом). Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе) допустим и не мешает исследованию.

Не волнуйтесь - процедура колоноскопии гораздо проще и легче, чем Вы думаете!

 

Билет № 13

 

Масляная клизма.

Масляная клизма используется при упорных запорах. Для одной клизмы используется до 50-100 мл подогретого до 37-38 °С подсолнечного, оливкового или вазелинового масла. Вводят масло обычным резиновым баллоном. Масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала. Больной после клизмы должен лежать спокойно в течение 10-15 минут, чтобы масло не вытекло.

Масляная клизма. Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов. Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта.злокачественные новообразования прямой кишки;выпадение прямой кишки;язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. Оснащение: стерильные: грушевидный баллончик, газоотводная трубка, лоток, перчатки латексные, масляный раствор в количестве 100--150--200 мл, вазелиновое масло, перевязочный материал;емкость с дезинфицирующим раствором. Обязательные условия: после постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе пациента может вытекать из кишечника. Последовательность действий:предупредите больного о том, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра;наберите в грушевидный баллон 100--200 мл теплого масла;смажьте газоотводную трубку вазелином;уложите больного на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами;раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку и прямую кишку на 15--20 см;подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло;извлеките газоотводную трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.больной должен задерживать раствор в кишечнике 20-30 мин.

 

Билет № 14

Лекарственные формы.

Лекарственная форма — придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект

Количественная

Различают дозированные и недозированные лекарственные формы:

§ Дозированные: капсулы, таблетки,свечи

§ Недозированные: гель, мазь, сироп, экстракт, эликсир, эмульсия, лекарственный карандаш, отвары, микстура

§ Смешанного типа: пластырь (может быть как дозированной, так и не дозированной лекарственной формой)

Качественная

По агрегатному состоянию

§ Твердые: таблетки, порошки, капсулы, драже, гранулы, карамель, лекарственный карандаш

§ Мягкие: мази, кремы, пасты, гели, ТТС, суппозитории

§ Жидкие: растворы, настойки, суспензии, эмульсии, капли, сиропы, микстуры

§ Газообразные: аэрозоли

 

Билет № 15

 

Дуоденальное зондирование.

Дуодена́льное зонди́рование — метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально — вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений жёлчного пузыря и расслабления сфинктера общего жёлчного протока, что приводит к выходу жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Выделившаяся жёлчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд.Внутрь применяют такие раздражители как 30—50 мл тёплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % растворпептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина, 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.Зонд для дуоденального зондирования — резиновая трубка. Диаметр 3—5 мм, длина — 1,5 м. На его конце (том, что вводится вжелудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2x0,5 см. Метки на зонде: на расстоянии 40—45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).Подготовка зонда к исследованию: кипячение и охлаждение в кипячёной воде.Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток.Медикаменты: питуитрин, атропин, 25 % раствор магния сульфата, оливковое масло или другие раздражители секреции, 200 мл 2 % раствора гидрокарбоната натрия.Подготовка пациента к исследованию: накануне исследования — приём либо внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина, либо вводят атропин подкожно. Дают выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита. Ужин — лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, чёрный хлеб.

 

Подготовка пациента к ЭКГ, спирографии

 

) Спирография (или определение функции внешнего дыхания, ФВД) — это метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха.

Данное исследование проводят пациентам для диагностики заболеваний органов дыхания. Своевременно поставленный диагноз помогает добиться хороших результатов лечения, сохранить здоровье и качество жизни пациента. Подготовка пациента к спирографии:Обследование проводится в утренние часы, натощак, после 15-20 минутного отдыха. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и употребления крепкого кофе. Одежда должна быть свободной, не стесняющей экскурсию грудной клетки.Бронходилатирующие (расширяющие бронхи) препараты короткого действия отменяются за 6 часов до исследования, длительного действия — за 12 часов.Процедура спирографии легких безболезненна, не связана с введением в организм пациента каких-либо медицинских инструментов, может проводиться в амбулаторных условиях, и занимает всего несколько минут. При проведении исследования важно внимательно слушать врача, выполнять все его указания.

ЭКГ (электрокардиограмма) – это кривая, отражающая динамику разности электрических потенциалов сердца, которая регистрируется с помощью метода электрокардиографии.Во время работы сердца вырабатывается электрический потенциал. Благодаря высокой электропроводности тканей человеческого тела, можно зарегистрировать этот электрический потенциал, записав ЭКГ. ЭКГ записывается специальным прибором - электрокардиографом путем наложения электродов на тело пациента. Электрокардиограф снимает электрокардиограмму в нескольких отведениях. Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется. Если это необходимо, то запись ЭКГ может быть выполнена немедленно. Однако, если предстоит плановая ЭКГ, то перед исследованием лучше все-таки в течение 10-15 мин находиться в состоянии покоя, посидеть, успокоиться.Наиболее часто ЭКГ записывают в положении лежа. Пациенту на запястья, лодыжки и грудь прикрепляют электроды, подключенные к регистратору. Электроды должны накладываться непосредственно на кожу, поэтому необходимо освободить от одежды грудь, руки, ноги. Во время записи пациенту необходимо расслабиться и лежать неп