Диагностика и доврачебная помощь при отравлениях кислотами

Доврачебная помощь при отравлении кислотами или щелочами оказывается по следующему алгоритму.1)При попадании на кожу или в глаза длительно промывать их проточной водой (или большим количеством воды) не менее 15-20 мин для смывания травмирующего агента и прекращения его повреждающего действия. При промывании глаз веки должны быть обязательно вывернуты!2)После промывания можно нейтрализовать действие щелочей промыванием пораженного участка лимонной, молочной, слабой уксусной кислотой, а действие кислот - слабым раствором соды.3)Вызвать "скорую помощь" (или попросить об этом кого-либо из окружающих, пока идет промывание пораженных участков кожи и слизистых оболочек).4)Закапать в глаза 0,25% раствор новокаина для обезболивания.5)При попадании внутрь дать пить большое количество воды (1,5-2 л) для уменьшения концентрации травмирующего агента.6)Если после попадания травмирующего агента внутрь прошло мало времени, можно удалить его, напоив пострадавшего большим количеством воды (1,5-2 л) и вызвав у него рвоту. Затем вновь дать обильное питье.7)Приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой) на область желудка и пищевода с целью уменьшения боли и вызвать спазм сосудов для уменьшения кровоточивости.8)Дать глотать кусочки льда из холодильника с той же целью.9)При скоплении слизи во рту отсасывать ее грушевидным резиновым баллончиком для профилактики асфиксии.

 

2 .Подготовка пациента к сдаче кала на яйца глистов, простейших

 

В общий анализ кала входят определение его количества, консистенции, формы, цвета, остатков пищи, примесей крови, слизи, реакция на скрытую кровь, определение желчных пигментов, исследование на яйца глистов, на простейшие и др. Определение микробного состава (бактериологическое исследование) позволяет выявлять возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза), а также нарушения нормального микробного состава кишечника (дисбактериоз).

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (всех слабительных, каолина, сульфата бария, препаратов висмута, железа, ректальных свей на жировой основе, ферментов и других препаратов, влияющих на перистальтику кишечника и процессы переваривания и всасывания). Нельзя собирать кал после клизмы. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее чем через 2 суток. При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зеленых овощей, препараты железа. Рекомендуются молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1—2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4—5 дней, кал исследуют на 3—5-й дни (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

Для сдачи анализа кала на скрытую кровь необходимо подготовиться: за 2 дня (если есть запор, то за 3 дня) нельзя чистить зубы, есть продукты, окрашивающие стул (свеклу, чернику, гранаты и т.п.).

Кал собирают в чистую стеклянную или пластиковую емкость с герметичной крышкой, в количестве 50 гр. На емкости необходимо указывать ФИО, дату рождения Пациента, а также дату и время сбора материала. Материал должен быть доставлен в приемный пункт в день сбора.

Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется. Емкость для сбора кала Вы можете получить в лаборатории заранее. Предварительно напишите на этикетке емкости для кала Ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

До сбора кала предварительно помочитесь в унитаз и смойте его. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно соберите испражнения. Затем кал забирается ложечкой в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве не более 1/3 объема контейнера. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете кал в лабораторию как можно скорее.

Внимание!

· Время доставки кала после его сбора имеет важнейшее значение для получение достоверных результатов Ваших анализов.

· Недопустимо направлять кал на исследование в емкостях не предназначенных для этих целей, так как остатки содержащихся в таких емкостях ингредиентов могут существенным образом исказить результаты Ваших анализов.

 

Билет № 26

 

Подготовка пациента к экскреторной урографии

основана на способности почек выделять контрастное вещество, введенное внутривенно, и на возможности получать тем самым изображение почек и мочевых путей с помощью рентгеновских снимков. Экскреторная урография, помимо определения функционального состояния почек, лоханки и мочеточников, позволяет получить представление и о морфологическом их состоянии. Подготовка к процедуре экскреторной урографии (рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей) состоит в следующем:

1. В течение двух предшествующих исследованию дней назначается бесшлаковая диета.

2. Накануне исследования утром пациент принимает 30 г касторового масла.

3. Через час после ужина ставится очистительная клизма.

4. Вечером перед сном и утром пациент принимает 6 таблеток активированного угля.

5. Через час после этого рекомендуется легкий завтрак.

6. За час до исследования делается повторная очистительная клизма.

Время выполнения снимков назначают в зависимости от функционального состояния почек больного и задач исследования, учитывая, что нефрограмма (изображение паренхимы почек, насыщенной рентгеноконтрастным веществом) начинает выявляться на 1-й минуте, а экскреция рентгеноконтрастного вещества и изображение лоханки и мочеточников определяются в норме на 3 - 5-й минуте. Обычно первый снимок делают через 7 - 10 мин после введения рентгеноконтрастного вещества, последующий - в зависимости от результатов предыдущего (в среднем через 20 - 25 мин после введения рентгеноконтрастного вещества). У пожилых людей выведение контрастного вещества замедлено. Иногда требуются поздние рентгенограммы (через 1 - 2 ч и более).

 

Диагностика и доврачебная помощь при гипертоническом кризе.

гипертонический криз — это резкое и внезапное повышение артериального давления (АД). Основными его причинами могут быть волнение, психические перенапряжения, бессонница, резкие изменения погоды.У человека внезапно появляющаяся сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Головная больдавящая, пульсирующего характера, локализуется чаще в области затылка, обычными обезболивающими средствами не снимается. И, конечно, высокое артериальное давление.При подозрении на гипертонический криз необходимо

1. срочно вызватьь врача.

2. обеспечить доступ свежего воздуха (для снижения кислородного голодания)

3. обеспечить горизонтальное положение в постели с приподнятым головным концом (облегчается работа серд мышцы и почек)

4. применить отвлекающие ср-ва (горчичники на область затылка и к икроножным мышцам, грелку к ногам и горячую ванну для рук)

5. поставить холодный компресс на лоб.

6. выполнить назначение врача (приготовить сульфат магния – 25 */* 10 мл в/в, р-р дибазола 1*/* - 0,5*/*, лазикс, фурасемид.

7. наблюдать за состоянием пациента.

 

Билет № 27

 

Гипертоническая клизма.

клизма гипертоническая - (син. К. солевая) послабляющая К. с введением небольшого объема гипертонического раствора. Гипертоническая клизма вызывает усиление двигательной активности и опорожнение кишечника. Чаще всего используют растворы сернокислой магнезии (карловарская или английская соль) или поваренной соли. Проще всего поставить гипертоническую клизму с 200 мл готового 10% раствора хлорида натрия или приготовить его самостоятельно, растворив 1 столовую ложку поваренной соли в стакане теплой воды. Следует учитывать довольно сильное раздражающее действие гипертонических клизм на слизистую оболочку кишечника, поэтому пользоваться ими следует редко, лишь при крайней необходимости.

 

Подготовка пациента к анализу мочи по Зимницкому