Обработка рук медсестры перед инъекцией.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки под краном с мылом и щеткой.

2. Высушите руки под электросушилкой или полотенцем.

3. Обработайте руки спиртом двумя ватными шариками. Одним шариком обработайте ладонные поверхности обеих рук в направлении от кончиков пальцев к запястью. Другим – обработайте тыльные поверхности обеих рук в том же направлении.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Соберите шприц (туберкулиновый), проверьте, хорошо ли притерт поршень.

3. Приготовьте две иглы: для забора лекарства и для выполнения инъекции.

4. Наберите около 0,5 мл лекарства из ампулы или флакона длинной иглой (длиной 15 мм, диаметром 0,4 мм). (Для выполнения инъекции вам нужно 0,1 мл раствора, набираем больше, так как часть раствора выпустим из шприца при проверке проходимости иглы, а часть может быть введена не внутрикожно, мимо.).

5. Смените иглу, проверьте ее проходимость.

6. Внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента обработайте спиртом, дважды сменив ватные шарики.

7. Подождите, пока кожа подсохнет.

8. Держа иглу срезом вверх и под острым углом, почти параллельно коже, введите конец иглы в толщу кожи так, чтобы только скрылся ее просвет и введите 0,1 мл жидкости. При правильно выполненной инъекции образуется папула диаметром 0.5 см, рассасывающийся через 30 – 40 минут.

9. Иглу извлекают. Кожу ничем не обрабатывают.

 

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для забора лекарств (с широким просветом), другую – длиной 20 – 30мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.

3. Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4. Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).

5. Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7. Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, отлично зажмите в руке мизинцем.

8. Левой рукой собрать кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45), ввести иглу на глубину 2/3 иглы, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, ввести лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь ее из мягких тканей.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Левой рукой с ватным шариком слегка массировать место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно – жировой

клетчатке и не вышло обратно. При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абсцесс оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллергические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.

 

 

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОЙ ИНЪЕКЦИИ.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Соберите шприц емкостью 5 – 10 мл, приготовьте иглы длиной 60 – 80см одну – для забора лекарства, другую – для инъекции.

3. Наберите лекарство из ампулы или флакона, смените иглу, проверьте ее проходимость.

4. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

5. Определите место инъекции (для этого мысленно разделите ягодицу на 4 части, проведя горизонтальную линию через большой вертел бедренной кости, а вертикальную – через седалищный бугор). Инъекции нужно выполнять в верхненаружный квадрант под углом 90 градусов по отношению к поверхности кожи.

6. Протрите место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Выполнять внутримышечные инъекции лучше в положении пациента лежа на животе или боку. Тогда наблюдается наиболее полное расслабление мышц. Выполняя инъекции стоя, следует посоветовать пациенту перенести тяжесть тела на противоположную месту инъекции ногу.

7. Левой рукой плотно зафиксируйте мягкие ткани и держа правой рукой введите иглу перпендикулярно кожной поверхности на глубину 5 – 6 см оставив у канюли около 1 см.

8. Не перекладывая шприца из руки в руку медленно введите лекарство.

9. Приложив к игле ватный шарик, смоченный спиртом, фиксируйте иглу, быстро ее извлеките, место слегка помассируйте ватным тампоном.

 

 

ИНЪЕКЦИИ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ.

 

1. Перед введением ампулу с масляным раствором подогреть до t = 38 С (на водяной бане).

2. После прокола кожи мышцы вначале потянуть поршень на себя. Если в шприц не поступает кровь можно медленно вводить лекарство, иглу брать с широким просветом.

3. К месту инъекции приложить грелку или согревающий компресс.

ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА.

 

Инсулин вводится подкожно за 30 минут до еды.Отечественный инсулин выпускаетсяво флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина. Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, имеющим шкалу делений в единицах действия. Часто используют комбинированные шприцы, на которых кроме инсулиновой шкалы есть еще и обычная (в мл) на 1,5 мл и 2 мл. Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения –

липодистрофии.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1. Перед набором инсулина определите «цену деления» инсулиновой шкалы (см.определение «цены деления»). Маленькое деление инсулиновой шкалы соответствует 2 единицам.

2. Рассчитайте, до какого деления Вам следует набрать дозу инсулина, пользуясь пропорцией:

1 деление – 2 единицы инсулина,

Х делений - (нужная доза) единиц инсулина.

НАПРИМЕР: нужно набрать 10 ЕД инсулина

1 деление – 2 ЕД.

X - 10 ЕД. Х = _10_ = 5 (делений)

 

3. Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.

Мл – 4 ЕД инсулина

Х мл – (нужная доза) единиц инсулина.

4. Наберите в шприц немного больше рассчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца проверке иглы на проходимость.

5. Подготовьте все для подкожной инъекции инсулина. (См. «Подкожная инъекция»).

 

 

ПРАВИЛА РАЗВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ.

Чаще всего внутримышечно вводят антибиотики. Антибиотики для инъекций выпускают в виде кристаллического порошка в специальных флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия (физиологический р-р 0,9 % натрия хлорида), воде для инъекций или 0,5 % растворе новокаина. Разберем правила разведения антибиотиков.

 

 

Наиболее популярным является антибиотик

ПЕНИЦИЛЛИН (бензилпеницилллина натриевая или калиевая соль). Он выпускается во флаконах по 250000, 500000, 1000000 ЕД. Дозируется в единицах действия. ПЕНИЦИЛЛИН лучше растворять в 0,25 % или 0,5% растворе новокаина,

т.к. он лучше задерживается в организме. При индивидуальной непереносимости новокаина используют физраствор или воду для инъекций.

Существует правило:

В 1 МЛ РАСТВОРА ДОЛЖНО СОДЕРЖАТЬСЯ 100000 ЕД ПЕНИЦИЛЛИНА.

 

Таким образом, если во флаконе 1000000 ЕД, то надо брать 10 мл новокаина.

1000000 ЕД

X----------------------= 10 мл растворителя

10000 ЕД

 

Раствор пенициллина нельзя нагревать, т.к. под влиянием высокой температуры он разрушается. Пенициллин можно хранить в разведенном виде не более суток. Держать пенициллин следует в прохладном и темном месте. Йод так же разрушает пенициллин, поэтому йодные настойки не применяются для обработки резиновой пробки флакона и кожи на месте прокола. Пенициллин вводится 4 – 6 раз в день через 4 часа.

 

ВВЕДЕНИЕ БИЦИЛЛИНА

Бициллин – антибиотик пролонгированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по 300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000 ЕД.

В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций.

 

Необходимо ЗАПОМНИТЬ, что

ЕД берут 2,5 мл растворителя для разведения

ЕД – 5 мл - « -

ЕД – 10 мл – « -

ЕД – 10 мл – « -

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ БИЦИЛЛИНА:

1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.

2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Разводим в присутствии пациента осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания.

3. Суспензия быстро набирается в шприц.

4. Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным методом: перед введением после прокола кожи поршень потянуть на себя и убедиться, что в шприце нет крови. Ввести суспензию.

5. Приложить грелку к месту инъекции.

ВВЕДЕНИЕ СТРЕПТОМИЦИНА

 

Стрептомицин может дозироваться как в граммах, так и в ЕД (единицах действия). Выпускаются флаконы со стрептомицином по 1,0 г, 0,5 г, 0,25 г.

Поэтому для того, чтобы правильно развести его, надо знать ДВА ПРАВИЛА: