Определение массы тела (взвешивание).

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (ВЗВЕШИВАНИЕ).

Массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть выверены и отрегулированы.

Следует соблюдать правила взвешивания пациента: проводить взвешивание натощак, в одной и той же одежде, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника, без обуви.

ВНИМАНИЕ! На весах две гири: большая – десятки, маленькая – в пределах одного десятка килограммов и граммы.

АЛГОРИТМ действия медсестры при определении массы тела пациента:

1. Отрегулируйте весы;

2. Поставьте пациента на середину площадки весов;

3. Откройте затвор весов;

4. Продвигайте гири на весах влево до тех пор, пока уровень коромысла весов не совпадет с контрольным;

5. Закройте затвор;

6. Посмотрите и запишите данные в температурный лист;

Масса тела в норме в среднем определяется по формуле: РОСТ – 100.

 

НАПРИМЕР: Рост человека 163 см, таким образом нормальный вес его должен составлять 63кг.

 

 

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

 

Необходимые принадлежности:

Сантиметровая лента, 0,5% раствор хлорамина.

 

Алгоритм действий м/с:

 

1. Попросите пациента развести руки в стороны.

2. Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди – у мужчин и у детей по нижнему краю около-сосковых кружков, у женщин – под молочными железами по месту прикрепления 4 ребра к грудине.

3. После наложения ленты руки пациента опустите.

4. Измерение проводят в трех положениях:

а) в состоянии покоя

б) при полном вдохе;

в) при максимальном выдохе.

5. Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется экскурсией грудной клетки

6. Продезинфицируйте сантиметровую ленту.

АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ.

1. Возьмите пациента за руку так же как для исследования Рs на лучевой артерии, тем самым отвлеките его внимание).

2. Другую руку положите на грудную клетку (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

3. Подсчитайте число вдохов в 1 минуту.

Число дыхательных движений (частота) регистрируется в температурном листе графическим способом.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.

Пульс (Рs) – это колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Характер пульса зависит от:

1) величины и скорости выброса крови сердцем;

2) состояния стенки артерии (эластичность).

Артериальный пульс ОБЫЧНО определяют на лучевой артерии.

 

АЛГОРИТМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ.

 

1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.

2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.

3. II – IY пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой кости.

4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.

5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.

 

 

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АД:

Измеряют АД обычно 2 – 3 раза с промежутками 5 минут, при этом воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

1. Наложите манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2 – 3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.

Закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

2. Положите правильно руку пациента в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены.

3. Соедините манометр с манжеткой. Стрелки манометра должны быть на нулевой отметке шкалы.

4. Нащупайте пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

5. Закройте вентиль на груше и накачайте в манжетку воздух. Воздух нагнетайте до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям монометра не превысит примерно 30 мм рт.ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.

6. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 20 мм рт.ст. в секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушайте тоны на плечевой артерии и следите за показателями шкалы манометра.

7. При появлении над плечевой артерией первых звуков отметьте уровень систолического давления.

8. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов на плечевой артерии.

9. Данные измерения АД запишите в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое).

 

Подчеркиваем еще раз! АД нужно измерять 3 раза в день. За достоверный – брать средний результат, так как учитывается реакция сосудов на сжатие (может быть спазм, в таком случае АД выше).

 

 

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТУ:

 

1. Убедитесь в целостности термометра.

2. Встряхните термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35 градусов.

3. Осмотрите подмышечную впадину на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.

4. Протрите кожу в подмышечной впадине сухим полотенцем.

5. Поставьте термометр так, чтобы резервуар с ртутью полностью был окружен складками кожи.

6. Измеряйте температуру тела в течение 10 минут.

 

7.ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ХЛОРСОДЕРЖАЩИХ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ.

 

 

10% ОСВЕТЛЕННЫЙ МАТОЧНЫЙ РАСТВОР ХЛОРНОЙ

ИЗВЕСТИ.

Приготовить фартук, 4-х слойную маску, перчатки, посуду из темного стекла, хлорную известь, (%активность хлора 25), деревянную палочку, бирки из клеенки, бак.

 

Последовательность действий:

1. Надеть фартук, перчатки, маску, открыть форточки.

2. 1 кг. Сухой хлорной извести развести в 9 литрах воды, хлорную известь измельчить деревянной палочкой.

3. Смесь отстаивают в течение суток.

4. Слить полученный раствор в темную бутыль, закрыть пробкой, этикетку.

5. Срок хранения 5-7 дней.

 

% активность хлора в хлорной извести колеблется от 50 и выше.

А) если активность хлора 50%, то для приготовления 10% осветленной хлорной извести необходимо взять 0,5 кг хлорной извести на 9 л. воды.

Б) если активность хлора 20 % - то 1 кг. 250 г. хлорной извести на 9 л. воды

Можно вычислить по формуле дозу хлорной извести для приготовления маточного раствора. 25: % активность хлора.

Если активность хлора ниже 19% -выбросить.

 

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ:

ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ:

 

1% раствор – 1 л 10 % раствора хлорной извести + 9 л воды;

2 % раствор – 2л 10% раствора хлорной извести +8 л. воды;

3 % раствор – 3л 10% раствора хлорной извести + 7 л воды;

0,5 % раствор – 500 мл 10% раствора хлорной извести + 9,5 л. воды;

Хлорамина готовят непосредственно перед употреблением:

 

1 % раствор хлорамина – 10 г хлорамина + 990 мл воды;

0,5 % раствор хлорамина - 5 г хлорамина + 995 мл воды;

3 % раствор хлорамина - 30 г хлорамина + 970мл воды;

5% раствор хлорамина - 50г хлорамина + 950 л воды

Примечание

· Емкости с дезинфицирующим раствором должны быть промаркированы.

· Дезинфицирующие раствор хранят в недоступном для больных месте и отдельно от лекарственных средств.

· При попадании раствора на слизистую оболочку, вымыть проточной водой.

· После обработки помещения дезинфицирующими растворами проветривание.

 

СПОСОБЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ АКТИВИРОВАННЫХ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА.

1. 0,5 % активированный раствор хлорамина добавляют (соответствует 3% раствору хлорамина)

2. 1% активированный раствор хлорамина (соответствует 5% раствору хлорамина). К 10 л. 1% раствора хлорамина добавляют 25 мл нашатырного спирта или 26 г. солей аммония.

Активатор добавляют перед употреблением.

СМЕНА БЕЛЬЯ У ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

 

ОСНАЩЕНИЕ: чистое белье, непромокаемый (лучше клеенчатый мешок для

грязного белья, перчатки).

 

СМЕНА НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Приподнимите верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатайте грязную рубашку до затылка.

4. Приподнимите обе руки пациента и скатанную у шеи рубашку переведите

5. через голову пациента.

6. Затем снимите рукава. Если у пациента повреждена рука, то рубашку сначала

7. снимите со здоровой руки, а затем с больной.

8. Положите грязную рубашку в клеенчатый мешок.

9. Одевают пациента в обратном порядке: вначале оденьте рукава (сначала на

10. больную руку, затем на здоровую, если одна рука повреждена), потом

11. перекиньте рубашку через голову и расправьте под телом пациента.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

З А П О М Н И Т Е! Смена белья у пациента производится не реже 1 раза в 7 – 10 дней, у тяжелобольного пациента – по мере загрязнения. Для смены белья у тяжелобольного пациента необходимо пригласить 1 – 2 помощников.

 

СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ.

Сменить постельное белье тяжелобольному пациенту можно двумя способами:

1 способ – применяют в том случае, если пациенту разрешено поворачиваться в постели.

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Раскройте пациента, приподнимите его голову и уберите подушку.

3. Подвиньте пациента к краю кровати и осторожно поверните его на бок.

4. Грязную простыню скатайте по всей длине по направлению к пациенту

5. На освободившейся части постели расстелите чистую простыню.

6. Осторожно поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.

7. С освободившейся части уберите грязную простыню и положите ее в клеенчатый мешок.

8. Расправьте на освободившейся части чистую простыню, края которой подверните под матрац.

9. Пациента положите на спину.

10. Под голову положите подушку, при необходимости предварительно сменив на ней наволочку.

11. При загрязнении смените пододеяльник, укройте пациента.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

2 способ – применяют в тех случаях, когда пациенту запрещены активные движения в постели.

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Чистую простыню полностью скатайте в поперечном направлении.

3. Раскройте пациента, осторожно приподнимите верхнюю часть туловища пациента, уберите подушку.

4. Быстро скатайте грязную простыню со стороны изголовья кровати до поясницы, а на освободившуюся часть расстелите чистую простыню.

5. На чистую простыню положите подушку и опустите на нее пациента.

6. Приподнимите таз, а затем ноги пациента, сдвиньте грязную простыню, продолжая на освободившемся месте расправлять чистую. Опустите таз и ноги пациента, заправьте края простыни под матрац.

7. Грязную простыню положите в клеенчатый мешок.

8. Укройте пациента.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

ПОДАЧА СУДНА ПАЦИЕНТУ

О С Н А Щ Е Н И Е: судно, клеенка, ширма, перчатки.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Ополосните судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

4. Левую руку подведите под крестец сбоку, помогая пациенту приподнять таз, при этом ноги у пациента должны быть согнуты в коленях.

5. Подложите под таз пациента клеенку.

6. Правой рукой подведите судно под ягодицы пациента, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Прикройте пациента одеялом и оставьте на некоторое время его одного.

8. По окончании дефекации правой рукой извлеките судно, помогая при этом левой рукой пациенту приподнять таз.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз, судно ополосните горячей водой. При наличии патологических примесей (слизи, крови и так далее), оставьте содержимое судна до осмотра врачом.

10. Подмойте пациента, сменив предварительно перчатки и подставив чистое судно.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Судно продезинфицируйте.

13. Накройте судно клеенкой и поставьте на скамеечку под кровать пациента или поместите в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.

14. Уберите ширму.

15. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Иногда описанный выше метод подачи судна использовать невозможно, так как некоторые тяжелобольные пациенты не могут приподниматься в данной ситуации можно поступить следующим образом.

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Поверните пациента слегка набок, при этом ноги у пациента согнуты в коленях.

4. Подведите судно под ягодицы пациента.

5. Поверните пациента на спину так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна.

6. Укройте пациента и оставьте его одного.

7. По окончании дефекации поверните пациента слегка набок.

8. Уберите судно.

9. Осмотрев содержимое судна, вылейте его в унитаз. Ополосните судно горячей водой.

10. Сменив перчатки и подставив чистое судно, подмойте пациента.

11. После выполнения манипуляции уберите судно и клеенку.

12. Продезинфицируйте судно.

13. Уберите ширму.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

П Р И М Е Ч А Н И Е:

Кроме эмалированного судна широко используют и резиновое. Резиновое судно применяют для ослабленных пациентов, при наличии пролежней, при недержании мочи и кала. Не следует туго надувать судно, так как оно будет оказывать значительное давление на крестец. Надувной валик резинового судна (то есть ту часть судна, которая будет соприкасаться с пациентом) необходимо покрыть пеленкой. Мужчинам одновременно с судном подают и мочеприемник.

 

ОБТИРАНИЕ КОЖИ

 

Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза в 7 – 10 дней. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.

3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.

4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных) подмышечные впадины.

5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж, затем высушите.

6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

З А П О М Н И Т Е! Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможного образования пролежней.

 

У Х О Д ЗА В О Л О С А М И

Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.

ОСНАЩЕНИЕ: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенец, кувшин, расческа.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Тазик разместите у головного конца кровати.

3. Под плечи пациента подложите валик, а сверху клеенку.

4. Голову пациента немного приподнимите и слегка запрокиньте.

5. Сверху на волосы полейте теплой воды из кувшина, намыльте волосы и аккуратно вымойте.

6. Потом ополосните, вытрите полотенцем и расчешите.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

П Р И М Е Ч А Н И Е: для мытья головы тяжелобольному пациенту в постели можно использовать специальные подголовники

 

 

УМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает

помощь при утреннем туалете.

ОСНАЩЕНИЕ: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью.

2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку.

4. Дайте пациенту в руки мыло.

5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»).

6. Подайте пациенту полотенце.

7. Уберите таз, клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно пациента в кровать.

 

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна

создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

 

Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом

случае медсестра сама умывает пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте раки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умойте пациента (последовательно – лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).

4. Аккуратно высушите кожу полотенцем, промокающими движениями.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

 

МЫТЬЕ НОГ

С Т Р И Ж К А Н О Г Т Е Й

Тяжелобольным пациентам необходимо регулярно, но не реже 1 раза в неделю подстригать ногти на руках и ногах. Ногти необходимо подстригать так, чтобы свободный край был округлым (на руках) или прямым (на ногах).

Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению.

О С Н А Щ Е Н И Е: ножницы, щипчики – кусачки, пилочка для ногтей, полотенце, клеенка, тазик с горячим мыльным раствором.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Подстелите клеенку под руку или ногу пациента (в зависимости от того, где Вы будете стричь ногти).

2. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором на 10 – 15 минут для размягчения ногтей.

3. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10 – 15 минут для размягчения ногтей.

4. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой дины, используя для этого ножницы или щипчики- кусачки.

5. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму (прямую – на ногах, округлую – на руках). Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

6. Повторите те же действия с другой конечностью.

В Н И М А Н И Е! Места случайных порезов необходимо обработать 3 % раствором перекиси водорода или йодом.

 

 

Б Р И Т Ь Е Л И Ц А

 

ОСНАЩЕНИЕ: станок для бритья, мыльная пена или крем для бритья, салфетка, емкость (лоток) с водой, полотенце, перчатки.

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Намочите салфетку в горячей воде и отожмите ее.

3. Положите салфетку на лицо пациента на 5 – 7 минут.

4. Нанесите на лицо мыльную пену или крем для бритья.

5. Оттягивая кожу в направлении, противоположном движению станка, аккуратно побрейте пациента.

6. Протрите лицо пациента влажной салфеткой.

7. Высушите лицо полотенцем.

8. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

ПРОТИРАНИЕ ГЛАЗ

 

Для удаления выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего

туалета необходимо промывать глаза.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные

ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурацилина 1:5000, 2 % раствор соды, 0,5 % раствор марганцовки) пинцет

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЙ:

1. Тщательно вымойте руки, наденьте стерильные перчатки.

2. В стерильный лоток положите 8 – 10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилин 1: 5000, 2 % раствор соды, 0,5 % раствор марганцовки) или кипяченой водой.

3. Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

4. Протирание повторите 4 – 5 раз (разными тампонами).

5. Остатки раствора промокните сухими тампонами.

6. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ.

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.

3. Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3 % раствора перекиси водорода.

4. Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.

5. Сменив турунду повторить несколько раз манипуляцию.

6. Те же действия повторить с другим наружным слуховым проходом, предварительно повернув голову в противоположную сторону.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

З А П О М Н И Т Е!!! Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.

Полоскание ротовой полости

ОСНАЩЕНИЕ: Полотенце, клеенка, стакан, лоток, растворы антисептиков

(фурацилин 1: 5000, 2 % раствор соды, 0,5 % раствор перманганата калия) перчатки.

 

Алгоритм действия

1.Вымойте руки, наденьте перчатки.

2.Усадите пациента.

3.На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

4.Дайте пациенту в руку стакан с раствором антисептика или теплой кипяченой водой.

5.Подставьте под подбородок лоток.

6.Предложите пациенту прополоскать ротовую полость.

7.Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Алгоритм действия

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

3. Попросите пациента широко открыть рот и высунуть язык.

4. Стерильным ватным шариком на стерильном зажиме или в пинцете, смоченным раствором антисептика, осторожно снимите налет с языка меняя при этом шарики.

5. Стерильными ватными шариками, смоченными раствором антисептика, тщательно протрите зубы с внутренней и наружной стороны, используя для обнажения зубов шпатель.

6. После окончания процедуры предложите пациенту прополоскать рот.

7. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.

8. Нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин (можно использовать детский крем).

9. Обработайте губы пациента вазелином (или кремом).

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Чистка зубов

ОСНАЩЕНИЕ: Зубная щетка, зубная паста, полотенце, клеенка, стакан с кипяченой водой, лоток, перчатки, шпатель.

 

Алгоритм действия

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Усадите пациента.

3. На грудь и шею пациента положите полотенце или клеенку.

4. Предложите пациенту один раз прополоскать ротовую полость.

5. Нанесите небольшое количество зубной пасты на зубную щетку.

6. Попросите пациента открыть широко рот.

7. Пользуясь шпателем для обнажения зубов, почистите последовательно наружную поверхность зубов, делая выметающие движения (сверху вниз), затем жевательную и внутреннюю поверхность зубов (внутреннюю поверхность также очищать выметающими движениями сверху вниз).

8. Предложите пациенту тщательно прополоскать рот водой.

9. Высушите кожу вокруг рта полотенцем.

10. При необходимости обработайте губы пациента вазелином или кремом.

11. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

Если пациент, находящийся на постельном режиме, может сам почистить зубы, окажите ему помощь в этом. Обеспечьте его всем необходимым

 

ЗАПОМНИТЕ! Тяжелобольные пациенты могут находиться и дома. Поэтому необходимо обучить родственников элементам правильного ухода за кожей и естественными складками, за слизистыми, а также мероприятиям по профилактике пролежней.

Алгоритм действия.

1. Снять с баллончика защитный колпачок и повернуть его вверх дном.

2. Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

3. Слегка запрокинуть голову.

4. Прижать правое крыло носа к носовой перегородке.

5. Произвести выдох через рот.

6. Ввести наконечник ингалятора в левую половину носа.

7. На вдохе через нос нажать на дно баллончика.

8. Задержать дыхание на несколько секунд и затем медленно выдохнуть через рот.

9. Повторить манипуляцию, введя наконечник в другую половину носа.

Если возможно, обучите пациента самостоятельно проводить ингаляцию.

Алгоритм действия:

Обучение пациента проведению ингаляции.

1. Проинформируйте пациента о назначенном ему лекарственном средстве.

2. Обучите пациента технике ингаляции, используя баллончик без лекарственного препарата. (см. Алгоритм действия),

3. Проконтролируйте выполнение пациентом манипуляции.

В нос

Оснащение: Капли в нос, стерильная пипетка

Положение пациента: Сидя или лежа (в зависимости от состояния), голову наклонить к противоположному плечу и слегка запрокинуть

 

Алгоритм действия

1. Проверьте соответствие капель назначению врача.

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента, придайте ему необходимое положение.

4. Наберите необходимое количество капель в пипетку (3 – 4 капли).

5. Закапайте капли в один, а спустя 1 – 2 минуты в другой носовой проход, предварительно поменяв положение головы.

6. Вымойте руки.

 

ВНИМАНИЕ! Чтобы капли попали на заднюю стенку глотки, необходимо голову пациента максимально запрокинуть назад и закапать 5 – 6 капель. Пациент должен почувствовать вкус капель.

 

В ухо

Оснащение: Теплые капли в ухо, пипетка стерильная.

Положение пациента: Сидя или лежа, голову наклонить в противоположную сторону.

 

Алгоритм действия

1. Проверьте соответствие капель назначению врача.

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента, придайте ему необходимое положение.

4. Наберите необходимое количество капель в пипетку (6 – 8 капель), подогретых до 37^оС

5. Оттяните ушную раковину назад и вверх.

6. Введите капли в наружный слуховой проход.

7. Заложите в наружный слуховой проход ватный тампон.

8. Вымойте руки.

 

 

В глаза

Оснащение: Стерильные глазные капли, стерильные пипетки.

Положение пациента: Сидя или лежа с запрокинутой головой.

 

Алгоритм действия

1. Проверьте соответствие капель назначению врача.

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента, придайте ему необходимое положение.

4. Наберите необходимое количество капель в пипетку (2 – 3 капли для каждого глаза).

5. Попросите пациента посмотреть вверх.

6. Оттяните нижнее веко.

7. Не касаясь ресниц, закапайте капли в середину коньюктивальной складки.

8. Вытекающую из глаз часть лекарства удалите ватным шариком.

9. Вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ. Если пациент без сознания, медсестра для закапывания капель должна оттянуть верхнее веко вверх, а нижнее вниз.

 

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В УХО.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Проверьте соответствие названия мази назначению врача.

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента.

4. Голову пациента наклоните в противоположную сторону.

5. Нанесите на стерильную ватную турунду необходимое количество мази.

6. Оттяните ушную раковину пациента назад и вверх.

7. Вращательными движениями введите ватную турунду с мазью в наружный

слуховой проход.

8. Вымойте руки.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В НОС.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Проверьте соответствие названия мази назначению врача.

2. Вымойте руки и усадите пациента.

3. Слегка запрокиньте голову пациента.

4. На конец небольшого ватного тампона нанесите необходимое количество мази.

5. Введите в носовой ход пациента вращательными движениями на глубину не более 1,5 см. Этим же тампоном закройте ноздрю

6. Тампон оставьте в носу на 10 – 15 минут, после чего удалите его.

7. При необходимости введите тампон с мазью в другой носовой ход.

8. Вымойте руки.

ЗАПОМНИТЕ! После выполнения манипуляции необходимо поинтересоваться самочувствием пациента.

 

 

НАБОР РАСТВОРА ИЗ АМПУЛЫ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.

2. Ватным шариком, смоченным спиртом, обработайте ампулу (на случай, если все-таки игла коснется наружной поверхности ампулы при наборе лекарственного средства), надпилите ампулу пилочкой и отломите узкий конец ампулы с помощью той же ватки со спиртом.

3. Возьмите ампулу, осторожно введите в нее иглу, срезом вниз, потянув поршень на себя, наберите нужное количество раствора) если ампула большая – 5, 10 или 20 мл, можно постепенно, набирая раствор, приподнимать дно ампулы).

4. Снимите иглу, которой набирали раствор, положите ее в отдельный «грязный «лоток, и наденьте иглу для инъекций.

5. Закрепите иглу, проверьте ее проходимость, пропустив через иглу немного раствора из шприца, держите при этом шприц вертикально, так, чтобы он находился на уровне глаз.

6. Положите на стерильный лоток шприц, стерильные ватные шарики, смоченные спиртом.

НАБОР РАСТВОРА ИЗ ФЛАКОНА.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

2. Если во флаконе лекарственное вещество в виде порошка, его необходимо развести, используя растворитель в качестве растворителя можно использовать: раствор новокаина, изотонический раствор хлорида натрия, воду для инъекций.

3. Наберите в шприц нужное количество растворителя, из ампулы потянув поршень на себя (алгоритм набора раствора из ампулы см. выше).

4. Обработать тампоном, смоченным спиртом, алюминиевую крышку флакона.

5. Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.

6. Обработайте спиртом резиновую пробку.

7. Проколите резиновую пробку флакона шприцем и введите растворитель.

8. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.

9. Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.

10. Поднимите флакон вверх дном и, придерживая его пальцем, наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

11. Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса (не вынимайте эту иглу – она понадобится для разведения лекарства в следующем флаконе).

12. Наденьте и закрепите на подыгольном конусе иглу для внутримышечной инъекции.

13. Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

14. Положите в стерильный лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом.

 

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1. Подготовьте руки к инъекции.

2. Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, одну для забора лекарств (с широким просветом), другую – длиной 20 – 30мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просветом.

3. Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4. Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).

5. Смените иглу и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, освободите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6. Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7. Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боковые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую поверхность, затем другим – непосредственно место инъекции. Второй шарик не выбрасывайте, отлично зажмите в руке мизинцем.

8. Левой рукой собрать кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45), ввести иглу на глубину 2/3 иглы, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в другую руку, ввести лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлечь ее из мягких тканей.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Левой рукой с ватным шариком слегка массировать место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно – жировой

клетчатке и не вышло обратно. При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абсцесс оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллергические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.

 

 

ИНЪЕКЦИИ ИНСУЛИНА.

 

Инсулин вводится подкожно за 30 минут до еды.Отечественный инсулин выпускаетсяво флаконах по 5 мл. В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина. Для введения инсулина пользуются инсулиновым шприцем, имеющим шкалу делений в единицах действия. Часто используют комбинированные шприцы, на которых кроме инсулиновой шкалы есть еще и обычная (в мл) на 1,5 мл и 2 мл. Необходимо часто менять места инъекций во избежание осложнения –

липодистрофии.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1. Перед набором инсулина определите «цену деления» инсулиновой шкалы (см.определение «цены деления»). Маленькое деление инсулиновой шкалы соответствует 2 единицам.

2. Рассчитайте, до какого деления Вам следует набрать дозу инсулина, пользуясь пропорцией:

1 деление – 2 единицы инсулина,

Х делений - (нужная доза) единиц инсулина.

НАПРИМЕР: нужно набрать 10 ЕД инсулина

1 деление – 2 ЕД.

X - 10 ЕД. Х = _10_ = 5 (делений)

 

3. Если используете комбинированный шприц, то можно произвести расчет другим способом: помня, что в 1 мл содержится 40 ЕД.

Мл – 4 ЕД инсулина

Х мл – (нужная доза) единиц инсулина.

4. Наберите в шприц немного больше рассчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца проверке иглы на проходимость.

5. Подготовьте все для подкожной инъекции инсулина. (См. «Подкожная инъекция»).

 

 

ВВЕДЕНИЕ БИЦИЛЛИНА

Бициллин – антибиотик пролонгированного (удлиненного) действия. Его выпускают во флаконах по 300000 ЕД, 600000 ЕД, 1200000 ЕД, 1500000 ЕД.

В качестве растворителя используется изотонический раствор хлорида натрия, вода для инъекций.

 

Необходимо ЗАПОМНИТЬ, что

ЕД – 5 мл - « -

ЕД – 10 мл – « -

ЕД – 10 мл – « -

ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ БИЦИЛЛИНА:

1. Инъекция производится по возможности быстро, т.к. суспензия кристаллизуется.

2. Пациент должен быть полностью готов к инъекции. Разводим в присутствии пациента осторожно. При разведении суспензии не должно быть вспенивания.

3. Суспензия быстро набирается в шприц.

4. Препарат вводится глубоко в мышцу 2-х моментным м