Уход за наружными половыми органами и промежностью.

 

Тяжелобольных пациентов следует подмывать после каждого акта дефекации и мочеиспускания, а также несколько раз в день при недержании мочи и кала.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, клеенка, ширма судно, корнцанг, ватные тампоны, марлевые салфетки, кувшин, кружка Эсмарха, лоток, водный термометр, растворы антисептика (раствор фурацилина 1: 5000, слаборозовый раствор перманганата калия).

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Уложите пациента на спину, ноги у него должны быть согнуты в коленях и разведены.

4. Постелите под пациента клеенку и поставьте судно.

5. Возьмите в правую руку корнцанг с салфеткой или ватным тампоном, а в левую руку кувшин с теплым раствором антисептика (слаборозовым раствором марганцовки или раствором фурацилина 1: 5000) или водой при температуре 30 – 35 гр,С. Вместо кувшина можно использовать кружку Эсмарха с резиновой трубкой, зажимом и наконечником.

6. Поливайте раствором на половые органы, а салфеткой (или тампоном) производите движения сверху вниз (от половых органов к заднему проходу), меняя загрязненные тампоны.

Последовательность подмывания пациента

- вначале подмывают половые органы (половые губы малые, а затем большие у женщин, половой член и мошонку у мужчин);

- затем паховые складки;

- в последнюю очередь подмывают область промежности и ануса.

7. Высушите в той же последовательности: сухим тампоном или салфеткой.

8. Уберите судно, клеенку и ширму.

9. Снимите перчатки, вымойте руки.

Если подмыть пациента вышеописанным способом невозможно в силу тяжести его состояния (нельзя поворачивать, приподнимать, чтобы подставить судно), можно поступить следующим образом. Варежкой, смоченной в теплой воде или растворе антисептика протереть половые органы пациента (половые губы, вокруг половой щели – у женщин, половой член и мошонку – у мужчин), паховые складки и промежность. Затем высушить. У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром

(вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т.д.). Можно припудрить тальком.

ЗАПОМНИТЕ! При уходе за наружными половыми органами и промежностью особое внимание необходимо обращать на естественные складки. Женщин подмывают только сверху вниз.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ.

 

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя начать, то 95 % случаев можно избежать возникновения пролежней. Пациентам, у которых выявлен риск развития пролежней, проводят ряд мероприятий по их профилактике.

 

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ РИСКЕ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ.

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

· каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний:

8.00 – 10.00 - положение Фаулера

10.00 – 12.00 - на левом боку

12.00 – 14.00 - на правом боку

14.00 – 16.00 - на левом боку

16.00 – 18.00 - положение Симса

18.00 – 20.00 - положение Фаулера

20.00 – 22.00 - на правом боку

22.00 – 24.00 - на левом боку

24.00 – 2.00 - на правом боку

2.00 – 4.00 - на левом боку

4.00 – 6.00 - на правом боку

6.00 – 8.00 - положение Симса

· следите за удобным положением пациента в постели в соответствии с правилами биомеханики;

· для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные подушки), подставки для стопы;

· поощряйте пациента изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней.

2. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможных пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

3. Следите за чистотой кожи:

· не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) тщательно обмывайте или обтирайте кожу, особенно места возможного образования пролежней, теплой водой.

· При недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняйте их (не реже, чем через 4 часа).

· Для мужчин можно применять съемные мочеприемники.

· При недержании кала параллельно со сменой белья подмывайте пациентов.

4. Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента

(это можно делать при перемене положения пациента).

· своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

· не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

· не используйте неровные матрацы и щиты;

· регулярно расправляйте складки на белье;

· стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

5. Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва тканей.

Обучите родственников пациента технике правильного перемещения в постели.

6. Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи).

В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи. Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

 

ОБТИРАНИЕ КОЖИ

 

Пациенты, находящиеся на общем режиме, если нет противопоказаний, принимают ванну или душ не реже 1 раза в 7 – 10 дней. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно, не менее 2 раз, обтирать.

ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, таз с теплой водой, рукавичка или ватный тампон, полотенце.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или ватный тампон (можно воспользоваться концом полотенца) в теплой воде.

3. Оботрите последовательно грудь и живот пациента.

4. Затем насухо промокните кожу полотенцем. Особенно тщательно протрите и высушите складки кожи под молочными железами у женщин (особенно у тучных) подмышечные впадины.

5. Поверните пациента на бок и оботрите спину, делая при этом легкий массаж, затем высушите.

6. Уложите удобно пациента, накройте одеялом.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

З А П О М Н И Т Е! Особенно тщательного ухода требуют естественные складки кожи и места возможного образования пролежней.

 

У Х О Д ЗА В О Л О С А М И

Волосы следует ежедневно причесывать, а один раз в неделю обязательно проводить осмотр на педикулез и мыть голову.

ОСНАЩЕНИЕ: тазик, клеенка, перчатки, валик, шампунь (или мыло), полотенец, кувшин, расческа.

 

А Л Г О Р И Т М ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте руки, наденьте перчатки.

2. Тазик разместите у головного конца кровати.

3. Под плечи пациента подложите валик, а сверху клеенку.

4. Голову пациента немного приподнимите и слегка запрокиньте.

5. Сверху на волосы полейте теплой воды из кувшина, намыльте волосы и аккуратно вымойте.

6. Потом ополосните, вытрите полотенцем и расчешите.

7. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

П Р И М Е Ч А Н И Е: для мытья головы тяжелобольному пациенту в постели можно использовать специальные подголовники

 

 

УМЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА

Пациентам, находящимся на постельном режиме, медсестра оказывает

помощь при утреннем туалете.

ОСНАЩЕНИЕ: клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце, теплая вода.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Поставьте таз на стул рядом с кроватью.

2. Поверните пациента на бок или усадите его на край кровати, если нет противопоказаний.

3. На край кровати или на колени пациента (если он сидит) постелите клеенку.

4. Дайте пациенту в руки мыло.

5. Поливайте над тазом из кувшина теплой водой на руки пациента, пока он не умоется. (Вместо кувшина можно использовать чайник, специально отведенный для этой цели и промаркированный «Для умывания пациентов»).

6. Подайте пациенту полотенце.

7. Уберите таз, клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно пациента в кровать.

 

ЗАПОМНИТЕ! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна

создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

 

Некоторые пациенты не могут умыться даже с чужой помощью. В этом

случае медсестра сама умывает пациента.

ОСНАЩЕНИЕ: таз, рукавичка или губка, полотенце, перчатки, теплая вода.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Вымойте раки, наденьте перчатки.

2. Смочите рукавичку или губку в теплой воде, налитой в таз (можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умойте пациента (последовательно – лицо, шею, руки с помощью губки или рукавички).

4. Аккуратно высушите кожу полотенцем, промокающими движениями.

5. Снимите перчатки, вымойте руки.

 

 

МЫТЬЕ НОГ