Выполнение внутрикожных инъекций

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: по назначению врача

Противопоказания: выявляются в процессе обследования

Подготовка инструментов:

1. Шприц стерильный 1 мл.

2. Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.

3. Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины, антибиотики и др.).

4. Спирт 70 %.

5. Шарики ватные стерильные.

6. Пинцет стерильный.

7. Пилочки.

8. Перчатки резиновые.

9. Лоток для сброса

10. Емкость с дез. растворами.

11. Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1. Непереносимость лекарственного вещества.

2. Страх инъекции.

Последовательность действий:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

4. Вымойте руки.

5. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

6. Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.

7. Обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении.

8. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.

9. Возьмите шприц с иглой в правую руку.

10. Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.

11. Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

12. Извлеките быстрым движением иглу.

13. Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Оценка достигнутых результатов:

Лекарственное вещество введено внутрикожно.

Примечания:

Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНЫХ ИНЪЕКЦИЙ

Цель: лечебная

Показания: по назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества

Подготовка инструментов:

Шприц стерильный 1-2 мл.

Ампулы с лекарственным веществом.

Лоток стерильный.

Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества.

Шарики ватные стерильные.

Спирт 70%.

Пилочки.

Перчатки резиновые.

Лоток для сброса.

Емкости с дез. растворами.

Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

1. Страх перед инъекцией.

2. Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий медсестры:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите согласие на её выполнение.

2. Сообщите родителям пациента необходимую информацию о лекарственном препарате.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

4. Обнажите у пациента место инъекции.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки, обработайте их шариком со спиртом.

6. Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.

7. Определите место инъекции.

8. Обработайте место инъекции стерильным шариком, смоченным спиртом, площадью 10х10 см в одном направлении.

9. Обработайте место инъекции вторым стерильным шариком ее спиртом площадью 5х5 см в одном направлении.

10. Выпустите воздух из шприца.

11. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

12. Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

13. Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

14. Перенесите левую руку на поршень.

15. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

16. Введите медленно лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

18. Спросите пациента о самочувствии.

19. Снимите перчатки.

20. Обработайте шприц, иглу, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

21. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов:

Лекарственное вещество введено подкожно.

Обучение пациента или его родственников:

Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

Места для подкожных инъекций:

1. Верхняя наружная поверхность плеча.

2. Верхняя наружная поверхность бедра.

3. Подлопаточная область.

4. Передняя брюшная стенка.

ОБРАБОТКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ СТОМАТИТАХ

(ПРИ МОЛОЧНИЦЕ) У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.

Цель: лечебная

Показания: вирусные и грибковые стоматиты.

Противопоказания: аллергическая реакция на медикаменты, применяемые для обработки.

Подготовка инструментов: 1. Лоток

2. ватные шарики

3. дезинфицирующий раствор

4. 70% раствор этилового спирта

(в домашних условиях можно 40% раствором)

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Больной сидит на руках взрослого, который фиксирует руки и голову.

2. Медицинский работник дезинфицирующим раствором орошает слизистую оболочку рта с помощь резиновой груши, наклонив голову ребенка над лотком.

3. Медицинский работник тщательно моет руки с мылом, а затем обрабатывает их 70% раствором этилового спирта.

4. Наматывает ватный шарик на указательный палец руки и смачивает в лекарственном растворе.

5. Больной открывает рот, наклоняет голову над лотком и медицинский работник обрабатывает слизистую оболочку рта.

Осложнения: 1. Асфиксия

2. аллергическая реакция

Профилактика осложнений:

1. Для предупреждения асфиксии голова ребенка во время

обработки наклоняется вперед.

2. Для предупреждения аллергической реакции необходимо тщательно собрать анамнез и

провести аллергическую пробу.

Примечание: 1. Обработка проводится 3 – 4 раза в день между приемами пищи.

2. Из рациона исключается пища, раздражающая слизистую оболочку.

 

ОБРАБОТКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ

Цель: лечебная

Показание: поражение слизистой при ветряной оспе.

Противопоказания: нет.

Подготовка инструментария:

1. Шпатель.

2. Палочка с ватой.

3. Клеенчатый нагрудки.

4. Резиновый балончик.

5. Лоток. K Mn O4

6. 5% раствор

7. Раствор K Mn O4 1:5000, раствор фурацилина (отвар лекарственых растений).

8. Ватные тампоны.

Подготовка пациента:

Ребенка усадить, одеть клеенчатый нагрудник, голову фиксирует помощник.

Техника выполнения:

1. Слегка наклонив голову ребенка вперед, провести орошение ротовой полости раствором 1:5000

KMnO₄, из резинового болончика, раствор стекает в лоток.

2. Аккуратно, не причиняя боль ребенку, провести тщательный осмотр слизистой полости рта.

3. Взяв палочку с ватой, обработать каждый элемент сыпи 5% K Mn O4.

Осложнение: повреждение элементов сыпи.

Профилактика: соблюдение техники выполнение манипуляции.

Последующий уход: осушить кожу вокруг ротовой полости ватным тампоном.

 

ВЗЯТИЯ МАТЕРИАЛА НА КОКЛЮШ.

Цель: диагностическая

Показания: подозрения на коклюш / приступы судорожного кашля/.

Противопоказания: нет.

Подготовка инструментов: 1.чашка Петри со специальным агаром

2. шпатель

3. стерильная пробирка.

Подготовка больного: не требуется.

Техника выполнения:

1. на расстоянии 5 – 6 см ото рта больного помещают открытую (непосредственно перед моментом посева) чашку Петри: мельчайшие капельки слизи, вылетающие изо рта, оседают на поверхности агара и дают рост возбудителю болезни;

2.забор материала производят сухим ватными тампоном или смоченным питательной средой, натощак или через 2 –3 часа после еды. Забор производят два человека, один из которых фиксирует голову и руки ребенка, а другой забирает материал. Тампон извлекают из пробирки на три четверти и сгибают его о край пробирки под углом 110 – 120 градусов. С помощью шпателя фиксируют язык, тампон вводят вглубь полости рта за язык, делая несколько горизонтальных и вертикальных мазков по задней стенке глотки, немного задерживая, чтобы на них попали частики слизи из нижних дыхательных путей. Тампон снова сгибают и вставляют в пробирку. Материал доставляют в лабораторию.

Осложнения: не бывает.

Последующий уход: не требуется