Проведение контрольного кормления

Цель: диагностическая

Показания: плохая прибавка в весе, беспокойство

Подготовка инструментов: чашечные весы

Техника выполнения:

1. мать приглашается с ребенком на очередное кормление в поликлинику

2. ребенок взвешивается в одежде до кормления

3. мать кормит ребенка

4. ребенка взвешивают после кормления

5. разница в весе составляет количество высосанного молока

Осложнения: нет

Последующий уход: не требуется

 

ОСОБЕННОСТИ РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ДЕТЯМ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Цель: лечебная

Показания: назначения врача

Подготовка инструментов: назначенные лекарственные вещества

Подготовка больного: не требуется

Техника выполнения:

1. таблетированные лекарственные препараты:

взять назначенную дозу лекарственного вещества 1 т., 1\2 т., 1\3 т. и т. д.

размельчить, добавить сахарный сироп, дать препарат ребенку

2. порошкообразные лекарственные формы необходимо запить кипяченой водой, раствором глюкозы

3. жидкие лекарственные формы – микстуры, отвары:

назначенную дозу лекарственного вещества налить в мензурку, дать выпить ребенку

Лекарственные препараты не смешиваются между собой.

Даются с интервалом 10-15 минут

Медсестра должна убедиться в том, что ребенок принял назначенный препарат

Лекарственные препараты в зависимости от возраста ребенка могут дозироваться так:

0-6 месяцев – 1\12 часть дозы взрослого человека

6-12 месяцев – 1\6 часть

1-3 года – 1\4 часть

3-7 лет – 1\3 часть

7-14 лет – 1\2 часть

с 14 лет – доза взрослого человека

Осложнения:

1. Рвота

2. Срыгивание.

3. Аллергическая реакция.

Последующий уход:

1. При рвоте, срыгивании оказать неотложную помощь.

2. При проявлении аллергической реакции прекратить дачу лекарственного препарата и сообщить врачу, оказать неотложную помощь.

 

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ВАННА

Цель: лечебная.

Показания: заболевания кожи небактериального характера.

Противопоказания: 1. лихорадка.

2. тяжелое состояние ребенка.

Подготовка инструментов: 1. ванна

2. щетка и мыло (для мытья ванны)

3. горячая и холодная вода

4. водный термометр

5. кувшин

6. полотенце

7. детский крем

8. один из приготовленных отваров лекарственной травы:

1) цветки ромашки аптечной 40 г залить 1 л кипятка, настоять 3-4 часа, процедить;

2) почки березы 20 г залить 1 л кипятка, настоять 2 ч, процедить;

3) кору дуба 20 г залить 1 л кипятка, настоять 2 ч, процедить.

Последовательность действий:

1. Ванну вымыть щеткой с мылом и обдать горячей водой.

2. Налить сначала холодную воду, а затем горячую воду, добавить приготовленный отвар лекарственной травы.

3. Измерить температуру воды в ванне (температура = 37 – 37,5⁰).

4. Провести ванну в течение 15 – 20 минут.

5. Ополоснуть ребенка из кувшина чистой водой, температура = 36⁰.

6. Осушить кожные покровы промокательным движением.

7. Кожные складки обработать детским кремом.

8. Лекарственную ванну проводить в течение 6 – 7 дней ежедневно или через день (по назначению врача).

Последующий уход: ребенка запеленать или одеть.

Осложнения: аллергическая реакция на отвар лекарственной травы.

ТУАЛЕТ НОСА И ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: лечебная

Показания: заболевания носа или пазух носа

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного вещества

Подготовка больного: уложить или усадить

Техника выполнения:

1. вымойте руки

2. проведите туалет носа ватным жгутиком, смоченным вазелиновым маслом,

(для каждого носового хода отдельный ватный жгутик).

3. прочитайте этикетку на флаконе

4. наберите в пипетку нужное количество каплей

5. если пациент сидит, то попросите его слегка запрокинуть голову и повернуть в сторону той половины носа, в которую вводят капли.

6. большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа

7. закапайте капли по боковой стенке носа (не вводя пипетку глубоко в нос)

8. крыло носа несколько раз прижмите к перегородке

9. закапайте капли во вторую ноздрю (см. п. 5-8).

Осложнения: аллергическая реакция

Последующий уход: не требуется

ТУАЛЕТ УШЕЙ И ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО

Цель: лечебная

Показания: накопление серы, в ушных раковинах и различные простудные заболевания

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. стерильные пипетки

2. капли, подогретые до температуры 37 гр С (капли набирают в пипетку,

переворачивают ее ставят в стационаре в мензурку с горячей водой, а

дома в стаканчик).

3. сухие ватные палочки

Подготовка пациента:

Уложить ребенка на противоположный больному уху бок.

Техника выполнения:

1. вымыть руки;

2. провести туалет слухового прохода сухой ватной палочкой;

3. для выпрямления слухового прохода ушную раковину оттянуть левой рукой кзади и к верху и ввести несколько капель назначенного раствора.

4. ребенок сохраняет принятое положение на 10-15 минут. Если назначены капли в оба уха, не рекомендуется данную манипуляцию проводить одновременно.

Осложнения и профилактика: при неправильном проведении туалета наружного слухового прохода может быть повреждены перепонки.

Последующий уход: после проведения процедуры по назначению врача делают согревающий сухой или влажный компресс на ухо.

ТУАЛЕТ ГЛАЗ И ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная и профилактическая

Показания: конъюнктивит

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственных веществ

Подготовка инструментария: 1. Стерильные пипетки

2. лекарственное вещество

3. раствор фурацилина 1:5000

4. стерильные ватные шарики

Подготовка пациента: уложить или усадить к источнику света

Техника выполнения:

1. вымойте руки

2. проведите туалет глаз: отдельными для каждого глаза тампонами,

смоченными в растворе фурацилина, в направлении от наружного

угла глаза к внутреннему.

3. осушите глаза двумя стерильными ватными шариками в том же

направлении

4. прочитайте этикетку на флаконе с каплями

5. наберите в пипетку нужное количество капель

6. оттяните нижнее веко стерильным ватным шариком

7. закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве)

8. попросите пациента закрыть глаза

9. промокните остатки капель у внутреннего угла глаза

9. закапайте капли в другой глаз (см. п. 6-9).

Осложнения: аллергическая реакция

Последующий уход: не требуется

 

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРМОМЕТРИИ

Цель: диагностическая

Показания: измерение температуры проводят 2 раза в день - утром и вечером, а по назначению врача и

чаще

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. термометр

2. дезинфицирующий раствор фурацилина 1:5000

3. 1% раствор хлорамина

Подготовка больного: не требуется

Техника выполнения:

1. перед измерением температуры медицинский работник проверяет термометры на целость, чистоту, протирает ватой, встряхивает. Температуру измеряют в подмышечной и паховой областях, в прямой кишке.

2. Медицинский работник должна придерживать рукой бедро или плечо ребенка. Время измерения температуры 5-10 минут.

3. показанием для ректального способа измерения температуры является обширные заболевания кожи (опрелости, дерматит, ожоги). Длительность измерения температуры в прямой кишке 2-3 минуты. Ребенка укладывают на бок, до 1 года можно и в положении на спине, и осторожно вводят термометр на 2-3 см, предварительно смазав вазелином.

4. полученные результаты заносят в историю развития ребенка. Температура отмечается цифрами и графически.

Осложнения и профилактика: повреждения кожи и слизистой оболочки прямой кишки в случае нарушения целостности термометра. Для профилактики - проверить целостность термометра.

Последующий уход: за ребенком не требуется. Термометры дезинфицируют.

 

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Цель: лечебная

Показания: 1. Высокая температура

2. кровотечение

3. ушибы (в первые сутки)

4. внутричерепная родовая травма

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. Пузырь со льдом

2. лед

3. полотенце или пеленка

4. вода 14 – 16⁰ С

Подготовка пациента: создать удобное положение в кровати

Техника выполнения:

1. пузырь наполнить мелко наколотыми кусочками льда до половины

2. налить воды, чтобы закрыть кусочки льда

3. выпустить воздух и плотно закрыть крышкой

4. обернуть пузырь полотенцем или пеленкой, сложенной вчетверо и приложить к теменной области (при гипертермии) на расстоянии 1 - 2 см от головы или

приложить к месту ушиба или кровотечения

5. через каждые 20 мин., пузырь необходимо снимать, манипуляцию можно повторить через 10 - 15 минут.

Осложнения: переохлаждение

Профилактика: соблюдать правила применения пузыря со льдом, не использовать пузырь с замороженной водой.

Последующий уход: не требуется

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ У ДЕТЕЙ

Цель: лечебная

Показания: 1. Недоношенный ребенок

2. заболевания сердечно - сосудистой и дыхательных систем

Противопоказания: температура тела не более 37⁰ С

Подготовка инструментов: 1. Грелка

2. горячая вода

3. полотенце

4. пеленка

5. водный термометр

Подготовка больного: ребенка уложить

Техника выполнения:

1. наполнить грелку на 2/3 ее объема, температура воды 60 град.С

2. выпустить воздух нажатием, хорошо привернуть пробку, опрокинуть грелку

пробкой вниз, проверить на герметичность

3. насухо вытереть

4. завернуть в полотенце и положить больному грелку не более 20 минут, менять

по мере остывания

Осложнения: 1. Ожог

2. перегревание

Профилактика: соблюдение техники выполнения манипуляции

Последующий уход: м/р должна следить, не перегрелся ли ребенок, чаще измерять температуру тела, если температура тела ребенка выше 37⁰ С, то грелку временно нужно убрать. Заполнять и применять грелку для согревания недоношенного ребенка должен только медицинский работник.

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ДЕТЯМ

Цель: лечебная

Показания: 1. Заболевания дыхательной системы

2. заболевания сердечно - сосудистой системы

3. заболевания центральной нервной системы

Противопоказания: нарушение ритма и частоты дыхательных движений

Подготовка инструментов: 1. Кислородная подушка

2. кислородно - воздушная смесь 60%

3. аппарат Боброва

4. воронка

5. этиловый спирт 70%

6. марлевые салфетки

Подготовка больного: придать удобное положение

Техника выполнения:

1. подсоединяем аппарат Боброва с помощью резиновый трубки к кислородной подушке

2. воронку дезинфицируют 70% этиловым спиртом, надеваем ее на резиновую трубку, присоединенную к аппарату Боброва

3. открываем зажим на кислородной подушке

4. подносим воронку к ротоносовой области ребенка

5. после сеанса оксигенотерапии (10-15 мин.) закрываем зажим на кислородной подушке

Осложнения: ожоги слизистых оболочек дыхательных путей

Профилактика: строгое соблюдение правил оксигенотерапии.

Последующий уход: 1. Щадящий режим

2. тщательный уход за кожей, слизистыми оболочками глаз

3. витаминизированное калорийное питание, соответствующее возрасту.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС НА УХО

Цель: лечебная

Показания: 1. Рассасывание воспалительных процессов

2. уменьшение болей

3. расширение кожных и глубоко расположенных кровеносных

сосудов

Противопоказания: 1. Заболевание кожи

2. дерматит

3. пиодермия

4. фурункулез

Подготовка инструментов: 1. Кусок чистой плотной мягкой гидроскопической

ткани

2. вата компрессная

3. компрессная бумага

4. бинт

5. спирт 40%

Подготовка больного: ребенка старшего возраста удобно усадить, ребенка

раннего возраста уложить

Техника выполнения:

1. ткань смачивается и хорошо отжимается

2. берем бумагу лощеную или клеенку, затем вату, каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 2 см во избежании преждевременного испарения влаги

3. марлевую салфетку и бумагу прорезают по размеру уха, а вату накладывают сплошным слоем

4. приготовленный таким образом компресс прикладывают к участку тела так, чтобы влажный слой вплотную прилегал к коже, а остальные с избытком покрывали его

5. затем компресс тщательно прибинтовывают. Повязку можно сверху завязать теплым шерстяным платком или шарфом

Осложнения и профилактика: при длительном применении компрессов может возникнуть раздражение кожи. Для профилактики - при смене компресса кожу тщательно протереть теплой водой, высушить теплым, мягким полотенцем и сделать перерыв на 2 часа.

Последующий уход: не требуется

ГОРЧИЧНЫЕ НОЖНЫЕ ВАННЫ

Цель: лечебная

Показания: при заболеваниях органов дыхания.

Подготовка инструментов:

1. сухая горчица, хлопчатобумажная салфетка;

2. емкость с водой 40 – 50 гр.С;

3. одеяло;

4. ведро с водой;

5. водный термометр;

6. полотенце;

7. хлопчатобумажные носки;

8. часы;

Противопоказания: температура тела не выше 38 гр.С, повреждение кожи, признаки сердечно – сосудистой недостаточности.

Подготовка к процедуре

- объяснить маме/ ребенку цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения;

- подготовить необходимое оснащение;

- вымыть и осушить руки;

Выполнение процедуры

- налить в ведро воды 37 – 38 гр.С;

- насыпать в хлопчатобумажную салфетку сухую горчицу (1 столовую ложку горчицы на 1 литр воды); смочить ее в воде м отжать в ведро;

- усадить ребенка на стул и поместить его ноги в воду до уровня трети голени;

- осторожно добавить более горячую воду (под контролем водного термометра), повысив ее температуру до 40 – 45 гр.С;

- на ноги ребенка накинуть одеяло, чтобы оно покрывало и ведро;

- засечь время процедуры (10 – 15 минут);

Примечание: процедуруможно назначить в течение 3 – 5 дней;

- вынуть ноги ребенка из ведра;

- облить стопы водой на 2 гр.С ниже чем в ведре;

- вытереть ноги на сухо;

- надеть носки;

- уложить ребенка в кровать и тепло укутать;

- вымыть и осушить руки;

Осложнения: ожоги кожи

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Цель: лечебная

Показания: 1. Задержка стула

подготовка к операции, эндоскопии, рентгену

2. отравления

3. перед постановкой лекарственной клизмы

Противопоказания: 1. Воспалительные заболевания прямой кишки

2. кишечные кровотечения

Подготовка инструментов: Для детей раннего возраста:

1. стерильный резиновый баллончик с мягким

наконечником

2. термометр

3. кушетка

4. горшок

5. клеенка

6. вазелин

7. вода 28-32 град.С кипяченая

Техника выполнения:

Детям раннего возраста:

1. ребенка кладут на спину с приведенными к животу ногами

2. набирают воду в баллончик, выпускают воздух, кончик баллончика смазывают вазелином

3. раздвигают ягодицы ребенка и вводят наконечник

4. выпускают жидкость, постепенно сжимая баллончик

5. не разжимая руки и сжав ягодицы ребенка выводят баллончик

Количество жидкости зависит от возраста ребенка:

новорожденный 25-30 мл

с 1-2 мес. - 60 мл

с 3 - мес. - 90-150 мл

с 1-2 лет - 200 мл

старше 9 лет - 500 мл

Осложнения и профилактика: раздражение анального отверстия - после процедуры смазать вазелином. Травмирование слизистой - вводят мягкий наконечник. Проводить процедуру осторожно. Резь в животе - не вводить воду быстро и количество воды должно соответствовать возрасту.

Последующий уход: ребенка подмыть, инструменты продезинфицировать и простерилизовать.

ВВЕДЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Цель: лечебная

Показания: метеоризм

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. Лоток с водой

2. газоотводная трубка

3. вазелин

4. пеленка

Подготовка больного: ребенка раннего возраста укладывают на спины, детей старше года укладывают на левый бок.

Техника выполнения:

1. взять специальную толстостенную резиновую трубку длиной 30-50 см и

диаметром 3-5 мм. Один конец трубки закруглен и имеет отверстие, а второй

косо срезан

2. для лучшего введения газоотводной трубки ребенка укладывают на левый бок,

раздвигают ягодицы. Дети раннего возраста находятся в положении на спине.

3. смазанную вазелином трубку вращательными движениями осторожно вводят в

заднепроходное отверстие на 6-8 см, наружный конец опускают в лоток с водой.

4. в кишечнике можно держать трубку не более 30 минут для детей раннего

возраста, а потом ее удаляют, чтобы не было пролежней стенки кишечника

5. в течении суток можно повторить процедуру несколько раз через определенный

промежуток времени 1-2 часа.

6. после извлечения трубки окружность заднего прохода вытирают ватой, а в случае раздражения смазывают вазелином.

Осложнения и профилактика: если введение газоотводной трубки затруднено

из-за скопления в кишечнике плотных каловых масс, то перед введением ставят

микроклизму с глицерином или ромашкой.

Последующий уход: трубку дезинфицируют в 3% растворе хлорамина, моют водой с мылом, стерилизовать кипячением.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ

Цель: лечебная, диагностическая

Показания: 1. Заболевания ЖКТ

2. отравления

3. рвота

Противопоказания: кровотечение

Подготовка инструментов:

1. желудочный зонд с воронкой

2. роторасширитель

3. шпатель

4. эмалированная кружка

5. фартук

6. стерильная простыня

7. посуда для вмещения промывных вод

вода: объем воды для промывания:

новорожденный-200 мл.

до 3-х месяцев-500 мл.

один год -1 литр, а затем столько литров, сколько лет ребенку

 

Техника выполнения:

1. измерить расстояние от переносицы до мечевидного отростка

2. один человек фиксирует ноги ребенка, руки и туловище, другой-голову

3. медсестра встает от ребенка, вводит шпатель в рот

4. зонд кладут на корень языка

5. после введения одевают воронку

6. опускают воронку ниже уровня желудка, наполняют водой

7. поднимают воронку вверх

8. опускают и повторяют процедуру до чистых промывных вод

9. зонд вынимают и промывают

Осложнения и профилактика:

Воды выливается меньше – сменить положение зонда

забивание зонда – вывести зонд и промыть

бессознательное состояние – промывать на левом боку

значительное скопление слизи в желудке – ввести 37-38 град.С щелочной раствор,

1ст., ложка соды и изотонического раствора на 3 литра воды.

Последующий уход:

Обработать полость рта кипяченой водой. Переодеть и уложить ребенка в кровать.

 

ВЗЯТИЕ КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ

Цель: диагностическая

Показания: дети, поступающие в дошкольные учреждения, ЛПУ, дети подозрительные на

гельминтоз.

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. Горшок

2. пеленка

3. шпатель

4. флакон

5. направление

Техника выполнения:

1. после дефекации взять шпателем из 5 - ти разных мест частички кала

2. положить в чистый, сухой флакон анализируемое количество

3. оформить соответствующее направление: Ф.И. ребенка, возраст, № палаты, название отделения, дата, цель исследования.

Осложнения: нет

Профилактика: нет

Последующий уход: подмыть ребенка, одеть. Материал для анализа направить в лабораторию.

СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Цель: диагностическая

Показания: дети, подозреваемые на заболевание гельминтами

Противопоказания: нет

Подготовка инструментов: 1. пеленальный стол

2. пеленка

3. флакон с глицерином или физиологическим раствором

4. палочка с ватой

Техника выполнения:

1. утром до подмывания, ребенка положить на пеленальный стол на спину, с

приведенными ногами к животу

2. раздвинуть ягодицы

3. палочку с ватой смочить в указанном растворе и сделать смывающие движения с анального отверстия. Движения смыва могут быть вертикальными и радиально расходящимися.

4. палочку с ватой опустить в раствор, закрыть флакон

5. оформить соответствующее направление: Ф. И. ребенка, возраст, № палаты, название отделения, цель исследования, дата.

Осложнения и профилактика: нет

Последующий уход: ребенка подмыть, одеть. Материал для анализа направить в лабораторию.