Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственного средства

Вымыть руки гигиеническим способом.

Подготовить оснащение: 3 лотка (1стерильный, 2 нестерильных), стерильный штанглаз, 2 пинцета (стерильный и нестерильный), стерильные ватные/марлевые шарики, кожный антисептик, шприц объемом 1,0, стерильная игла для в/к введения лекарственного средства длиной 15мм, лекарственное средство в ампулах или флаконах, нестерильные перчатки, пилочки, непрокалываемый контейнер для игл с дезсредством, промаркированные контейнеры с дезсредством для расходных материалов, емкости для утилизации медицинских отходов класса (А, Б, В), журнал учета процедур, ручка.

I. Подготовка к процедуре.

1.1 Уточнить Ф.И.О. пациента. Представиться. Сообщить ему о предстоящей манипуляции и получить информированное согласие.

1.2 Поставить дату вскрытия, время, подпись на пакете со стерильным пинцетом (используется в течение 3 часов), дату вскрытия и подпись на пакете со стерильными ватными шариками (салфетками).

1.3 Проверить название, дозу, целостность ампулы, герметич­ность, срок годности упаковки со шприцем и иглы.

1.4 Надеть нестерильные перчатки.

1.5 Вскрыть пакет со шприцем, надеть иглу на подыгольный ко­нус, закрепить канюлю иглы, оставить шприц в упаковке на манипуляционном столе рядом со стерильным лотком.

1.6 В стерильный лоток стерильным пинцетом положить 3-5 ватных шариков, смоченных антисептиком.

1.8 Надпилить ампулу пилочкой, обработать ватным тампоном, смоченным антисептиком, вскрыть ее.

1.9 Извлечь шприц из упаковки, набрать в шприц лекарственное средство.

1.10 Сменить иглу, проверить ее проходимость, выпустить воздух в колпачок, положить шприц в стерильный лоток.

1.11 Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата.

1.12 Выбрать и осмотреть область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

1.13 Обработать перчатки антисептиком (исключение латексные).

 

II. Выполнение процедуры.

2.1 Пропальпировать место предполагаемой инъекции. Двукратно обработать инъекционное поле ватными шариками, смоченными антисептиком.

2.3 Положить одну руку на предплечье пациента и натянуть кожу на средней трети внутренней поверхности предплечья.

2.4 Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу только конец иглы (на ее срез) почти параллельно коже, держа иглу срезом вверх.

2.5 Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующей о попадании лекарственного средства в дерму. Место прокола не обрабатывается.

 

III. Окончание процедуры.

3.1 Спросить пациента о самочувствии (через 15-30 минут повторно узнать о самочувствии пациента и реакции на введенное лекарственное средство).

3.2 Поместить использованное оборудование и расходные материалы в раствор

дезинфектанта, предварительно заполнив полости иглы и шприца (дальнейшая утилизация проводится в емкости согласно классам опасности).

3.4 Снять перчатки, поместить их в раствор дезинфектанта.

3.5 Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого антисептического мыла и антисептика).

3.6 Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

Вымыть руки гигиеническим способом.

Подготовить оснащение: лекарственные средства в ампулах или флаконах, 3 лотка (1 стерильный и 2 нестерильных), шприц объемом 20,0 мл с иглой 40х0,8мм, стерильная игла для набора лекарственного средства, стерильные марлевые салфетки, 70% медицинский асепти-ческий р-р для наружного применения, стерильный штанглаз, 2 пинцета (стерильный и нестерильный), нестерильные перчатки, венозная манжета, подушечка, впитывающая однора-зовая салфетка, пилочки, кожный антисептик, бинт, непрокалываемый контейнер для игл, промаркированные контейнеры с дезсредствами для расходного материала, емкости/мешки для утилизации медицинских отходов класса «А»,«Б»«В», ручка, журнал учета процедур.

I. Подготовка к процедуре.

1.1 Уточнить Ф.И.О. пациента. Получить информированное согласие на предстоящую процедуру.

1.2 Поставить дату вскрытия, время, подпись на пакете со стерильным пинцетом (используется в течение 3-х часов), дату вскрытия и подпись на пакете с марлевыми салфетками.

1.3 Проверить: название, дозу, цвет/прозрачность, отсутствие примесей

ампулы флакона, герметичность, срок годности ампулы/флак, шприца, иглы.

1.4 Надеть нестерильные перчатки.

1.5 В стерильный лоток стерильным пинцетом положить не менее 5 марлевых салфеток, смочить 70% медицинским асептическим раствором, одну оставить сухой.

1.6. Вскрыть пакет со шприцем, надеть иглу на подыгольный ко­нус, закрепить канюлю иглы. Шприц в собранном виде (в пакете) оставить на манипуляционном столе рядом со стерильным лотком.

1.7. Надпилить ампулу с лекарственным препаратом, обработать марлевыми салфетками, смоченными антисептиком, вскрыть ее.

1.8. Набрать дозу лекарственного препарата в шприц, согласно назначения врача. Сменить иглу, проверить ее проходимость, выпустить воздух в колпачок, положить шприц в стерильный лоток.

1.9. Предложить / помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

1.10. Выбрать и осмотреть область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений, подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку, впитывающую одноразовую салфетку.

1.11 Наложить венозную манжету в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии должен пальпироваться и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

1.12.Обработать перчатки антисептиком (исключение латексные).

II. Выполнение процедуры.

2.1 Пропальпировать место предполагаемой венепункции. Двукратно обработать область вене-пункции смоченными 70% медицинским асептическим раствором для наружного применения.

2.2 Взять шприц, проверить отсутствие воздуха в шприце, фиксировать указательным пальцем канюлю иглы, остальными - охватить шприц сверху.

2.3 Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5см ниже места венепункции. Фиксировать вену, натягивая кожу большим пальцем.

2.4 Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, ввести иглу в вену, слегка продвинув ее по ходу вены. При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

2.5 Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

2.6 Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

2.7 Нажать на поршень, не меняя положения шприца, медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце 1-2мл раствора.

2.8 Контролировать состояние пациента (сознание, цвет кожных покровов, спросить о самочувствии, о реакции на лекарственное средство).

III. Окончание процедуры.

3.1 Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции. Извлечь иглу. На место венопункции наложить давящую повязку на 5-7 минут, которую по истечении времени сбросить в раствор дезинфектанта. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хорошо. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Повторно через 15-30 минут узнать о самочувствии и реакции на введение лекарственного средства.

3.2 Обработать венозную манжету кожным антисептиком.

3.3 Поместить использованное оборудование и расходные материалы в раствор дезинфектанта предварительно заполнив полости иглы и шприца (дальнейшая утилизация проводится в емкости согласно классам опасности).

3.4 Снять перчатки, поместить их в раствор дезинфектанта.

3.5 Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого антисептического мыла и антисептика.

3.6 Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

 

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно)