Диуретики. Противоподагрические средства. Средства влияющие на сократительную активность миометрии.

237. С какой группой диуретиков не следует одновременно назначать калий содержащие лекарственные препараты?

A. *Антагонистов альдостерона

B. Тиазидные

C. Петлевые

D. Ксантины

E. Осмотические

Обоснование правильного ответа: Диуретики, относящиеся к группе антагонистов альдостерона являются калий сберегающими диуретиками, не применяют одновременно с лекарственными препаратами содержащими калий (которые принимаются одновременно с петлевыми диуретиками), поскольку это ведет к гиперкалиемии.

 

238. Вы - сотрудник аптечного склада. При внесении вновь поступивших диуретических препаратов в компьютер, укажите, к какой группе диуретиков относится препарат гидрохлортиазид?

A. * Тиазидные

B. Калийсберегающие

C. Осмотические

D. Петлевые

E. Ингибиторы карбоангидразы

Обоснование правильного ответа: Гидрохлортиазид – диуретическое и салуретическое средство. Фармакотерапевтическая группа – тиазидные диуретики.

 

239. Больному гипертоничской болезнью в комплексной терапии было назначено диуретическое средство, которое вызывало гипокалиэмию. Определите этот препарат:

A. * Гидрохлортиазид

B. Аллопуринол

C. Спиронолактон

D. Триамтерен

E. Амилорид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов – диуретическое средство вызывающее гипокалиэмию – гидрохлортиазид. Данный лекарственный препарат усиленно выводит с мочой К+, обменивая К+ на Na+ в дистальных канальцах. Выведение К+ из организма ведет к гипокалиэмии. Данный препарат следует назначать совместно с калийсодержащими лекарственными средствами.

 

240. Больному с гипертензивным кризом в комплексном лечении необходимо назначить мочегонное средство. Посоветуйте врачу-интерну, какой препарат необходимо ввести больному?

A. * Фуросемид

B. Диакарб

C. Спиронолактон

D. Триамтерен

E. Амилорид

Обоснование правильного ответа: При гипертензивном кризе необходимо назначить мочегонное средство, максимально быстро проявляющее фармакологическое действие, среди которых наиболее предпочтительным является – петлевой диуретик фуросемид. Действие препарата наступает через 15-20 минут при внутривенном введении и через 30-50 минут при введении per os.

 

241. Вы - провизор аптеки. Для оформления витрины мочегонных препаратов выберите "петлевой" диуретик экстренного, сильного и кратковременного действия:

A. * Фуросемид;

B. Клопамид;

C. Диакарб;

D. Спиронолактон;

E. Триамтерен.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов петлевым диуретиком быстрого и относительно кратковременного действия является лекарственный препарат – фуросемид. Препарат применяю для форсированного диуреза, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме внутрь через 30 – 50 минут.

 

242. Какое из приведенных диуретических средств не желательно назначать больному со сниженной функцией слуха?

A. * Фуросемид

B. Спиронолактон

C. Клопамид

D. Хлорталидон

E. Индапамид

Обоснование правильного ответа: При пониженной функции слуха не следует назначать диуретик – фуросемид, поскольку одним из побочных действий данного лекарственного препарата является – обратимое ухудшение слуха.

 

243. Больному с острым отравлением необходимо провести форсированный диурез. Какой препарат можно применить с этой целью?

A. * Фуросемид

B. Кофеин бензоат натрия

C. Галантамина гидробромид

D. Эналаприл

E. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: Для форсированного диуреза наиболее целесообразно применить петлевой диуретик - фуросемид, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме per os через 30 – 50 минут.

 

244. Больному при остром отравлении для форсированного диуреза назначили - петлевой диуретик. Какой это препарат?

A. *Фуросемид

B. Маннит

C. Гидрохлортиазид

D. Триамтерен

E. Спиронолактон

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов петлевым диуретиком является лекарственный препарат – фуросемид. Препарат применяю для форсированного диуреза, поскольку данный препарат относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме внутрь через 30 – 50 минут.

 

245. Больному гипертонической болезнью был назначен петлевой диуретик быстрого действия, который вызвал выраженую гипокалиемию. Определите этот препарат.

A. * Фуросемид

B. Маннит

C. Спиронолактон

D. Амилорид

E. Триамтерен

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов петлевым диуретикам является лекарственный препарат – фуросемид, который относится к быстродействующим диуретическим средствам. Действие при внутривенном введении наступает через 15-20 минут, при приеме внутрь через 30 – 50 минут.

 

246. Больному эпилепсией назначен диуретический препарат. Определите этот препарат.

A. * Диакарб

B. Верошпирон

C. Фуросемид

D. Гипотиазид

E. Маннит

Обоснование правильного ответа: Диакарб понижает активность фермента карбоангидраз-энзима, в связи с чем значительно увеличивается выведение воды из организма. С уменьшением активности карбоангидразы (мозга) связан также противоэпилептический эффект данного лекарственного препарата. Диакарб ингибирует ангидразу соли угольной кислоты мозга, уменьшает двигательную возбудимость коры головного мозга и предупреждает появление приступов.

 

247. У женщины затяжной период родовой деятельности. Из перечня препаратов выберите тот, какой благодаря физиологичному действию будет стимулировать родовую деятельность.

A. * Окситоцин;

B. Прозерин;

C. Пахикарпин;

D. Прогестерон;

E. Эстроген.

Обоснование правильного ответа: Из перечисленных лекарственных препаратов для стимулировании родовой деятельности применяют гормональный лекарственный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

 

 

248. Какую группу препаратов необходимо заказать родильному отделению для подавления сократительной активности миометрия?

A. * Бета-2-адреномиметики

B. Ганглиоблокаторы

C. Антихолинэстеразные средства

D. Миорелаксанты

E. Бета-адреноблокаторы

Обоснование правильного ответа: Родильному отделению, для подавления сократительной активности миометрии необходимо заказать лекарственные препараты из группы бета-2 адреномиметики. Препараты данной группы избирательно стимулируют бета-2 адренорецепторы локализованные в матке, способствуют расслаблению мускулатуры матки.

 

249. Какой слабительный препарат повышает тонус матки?

A. * Касторовое масло

B. Глицерин

C. Оливковое масло

D. Подсолнечное масло

E. Вазелиновое масло

Обоснование правильного ответа: Слабительное средство, повышающее тонус матки – касторовое масло. Касторовое масло резко усиливает перистальтику кишечника, вызывает рефлекторное сокращение мускулатуры матки.

 

 

Лекарственные средства влияющие на систему свертывания крови та систему кровообразования.

250. У больной 45 лет, которая в течение двух недель принимает неодикумарин по поводу тромбофлебита, при дежурном обследовании в крови выявлено снижение протромбина, в моче наблюдается микрогематурия. Какое лекарственное средство необходимо применить в качества антагонистов неодикумарина?

A. * Викасол

B. Протамина сульфат

C. Натрия цитрат

D. Гепарин

E. Кислота аминокапроновая

Обоснование правильного ответа: Припередозировке неодикумарина и др. антикоагулянтов применяется его антагонист – синтетический аналог витамина К – «викасол».

 

251. Посоветуйте врачу при кровотечении, обусловленном длительным применением неодикумарина, препарат антагонист.

A. * Викасол;

B. Кислота аминокапроновая;

C. Этамзилат;

D. Фибриноген;

E. Кислота аскорбиновая.

Обоснование правильного ответа: Антагонистом лекарственного препарата, антикоагулянта непрямого действия – неодикумарина, является лекарственный препарат викасол (синтетический аналог водорастворимого витамина К).

 

252. Больной с острым инфарктом миокарда в составе комплексной терапии получал препарат-антикоагулянт. Через некоторое время появилась гематурия. Для устранения этого осложнения назначили протамина сульфат. Какой антикоагулянт получал больной?

A. * Гепарин

B. Фибриноген

C. Тромбин

D. Викасол

E. Аминокапроновая кислота

Обоснование правильного ответа: Больной получал лекарственный препарат из группы антикоагулянтов прямого действия – гепарин. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором. Протамина сульфат является эффективным антидотом гепарина.

 

253. Для лечения тромбоза врач назначил больному препарат из группы антикоагулянтов прямого действия. Назовите этот препарат:

A. * Гепарин

B. Финилин

C. Синкумар

D. Викасол

E. Неодикумарин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе антикоагулянтов прямого действия относится лекарственный препарат – гепарин. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором.

 

254. Больному инфарктом миокарду вводили внутривенно антикоагулянт прямого действия.

A. * Гепарин

B. Неодикумарин

C. Викасол

D. Тромбин

E. Кальция глюконат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств к антикоагулянтам прямого действия относится лекарственное средство – гепарин. Гепарин является естественным противосвертывающим фактором.

 

255. У больного тромбофлебитом нижних конечностей возникли признаки передозирования гепарина. В этой ситуации показано введение:

A. * Протамина сульфата

B. Викасола

C. Фенилина

D. Дипиридамола

E. Пентоксифиллина

Обоснование правильного ответа: Антигепариновым препаратом является протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной с нарушением свертываемости крови.

 

256. На фоне длительного введения гепарина у больного развилось желудочное кровотечение. Назовите специфический антидот гепарина, который необходимо немедленно применить:

A. * Протамина сульфат

B. Дипироксим

C. Викасол

D. Бемегрид

E. Натрия цитрат

Обоснование правильного ответа: Антигепариновым препаратом является - протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной с нарушением свертываемости крови.

 

257. Назовите коллеге-провизору препарат, относящийся к группе низкомолекулярных гепаринов.

A. * Фраксипарин

B. Фенилин

C. Гепарин

D. Синкумар

E. Аминокапроновая кислота

Обоснование правильного ответа: К группе низкомолекулярных гепаринов относится лекарственный препарат – фраксипарин, получаемый из стандартного гепарина методом деполимеризации в специальных условиях.

 

258. Больному с угрозой тромбоза принимавшему фенилин, назначили фенобарбитал для лечения бессонницы. Фармакологический эффект фенилина в сочетании с фенобарбиталом снизился потому, что:

A. * Фенобарбитал активирует микросомальные ферменты печени

B. Происходит взаимная инактивация

C. Проявляется антагонизм этих препаратов

D. Развивается толерантность к фенилину

E. Фенобарбитал ингибирует микросомальные ферменты печени

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенилин, по механизму действия, является антагонистом витамина К, нарушая образование в печени активной формы витамина К, в связи с чем применяется для профилактики и лечения тромбоза. Фенобарбитал – применяется в качестве снотворного средства, по механизму действия, кроме прочего, является индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышая ее дезинтоксикационную функцию, понижая таким образом фармакологический эффект фенилина.

 

259. К провизору обратилась больная с просьбой отпустить средство от боли в предсердии, которое одновременно имеет антиагрегантное действие. Назовите этот препарат?

A. * Кислота ацетилсалициловая

B. Кодеину фосфат

C. Промедол

D. Трамадол

E. Фентанил

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота – препарат из группы ненаркотических анальгетиков, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие, и ее широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Анальгезирующий эффект обусловлен влиянием на центры болевой чувствительности, а также способностью салицилатов уменьшать альгогенное действие брадикинина.

Ацетилсалициловая кислота обладает слабой антикоагулянтной активностью, вместе с тем она оказывает выраженное ингибирующее влияние на спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов, на освобождение и активацию тромбоцитарного фактора 3 и фактора 4. Кроме того, она ингибирует биосинтез тромбоксана, эндогенного соединения (производного арахидоновой кислоты), способствующего агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота несколько уменьшает также адгезию тромбоцитов.

 

260. Больному после острого инфаркта миокарда врач порекомендовал в течение месяца принимать ацетилсалициловую кислоту. На какое действие ацетилсалициловой кислоты рассчитал врач?

A. * Антиагрегантное

B. Жаропонижающее

C. Анальгезируючщее

D. Противовоспалительное

E. Спазмолитическое

Обоснование правильного ответа: Ацетилсалициловая кислота – препарат из группы ненаркотических анальгетиков, оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, а также болеутоляющее действие, и ее широко применяют при лихорадочных состояниях, головной боли, невралгиях и др. и в качестве противоревматического средства.

Ацетилсалициловая кислота обладает слабой антикоагулянтной активностью, вместе с тем она оказывает выраженное ингибирующее влияние на спонтанную и индуцированную агрегацию тромбоцитов, на освобождение и активацию тромбоцитарного фактора 3 и фактора 4. Кроме того, она ингибирует биосинтез тромбоксана, эндогенного соединения (производного арахидоновой кислоты), способствующего агрегации тромбоцитов и образованию тромбов. Ацетилсалициловая кислота несколько уменьшает также адгезию тромбоцитов.

 

261. Какой фармакологический эффект ацетилсалициловой кислоты позволяет применять ее у больных с ИБС для профилактики тромбозов?

A. * Антиагрегантный

B. Анальгезирующий

C. Жаропонижающий

D. Ульцерогенный

E. Противовоспалительный

Обоснование правильного ответа: Для профилактики тромбозов учитывают антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов.

 

262. Врач прописал больному антиагрегантное средство, влияющее на образование тромбоксана в тромбоцитах. Укажите этот препарат.

A. * Кислота ацетилсалициловая

B. Викасол

C. Адреналина гидрохлорид

D. Кальция хлорид

E. Преднизолон

Обоснование правильного ответа: Кислота ацетилсалициловая уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.

 

263. Больному для профилактики тромбообразования при лечении ИБС был назначен препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

A. * Кислота ацетилсалициловая

B. Ибупрофен

C. Пироксикам

D. Кислота мефенамова

E. Индометацин

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, одновременно проявляет антиагрегантное действие, вследствие чего применяется для лечения тромбозов. Антиагрегантное действие – способность лекарственного препарата (ацетилсалициловой кислоты) препятствовать спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов. Применяется для лечения и профилактики тромбоза.

 

264. Больной с желудочным кровотечением получает гемостатический препарат, являющийся ингибитором фибринолиза. Определите этот препарат.

A. * Аминокапроновая кислота

B. Викасол

C. Фибриноген

D. Кальция хлорид

E. Неодикумарин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет аминокапроновая кислота. Аминокапроновая кислота применяют при необходимости остановки кровотечений связанных с различными патологическими состояниями, сопровождающимися повышением фибринолитической активности (способности растворять сгустки крови).

 

265. У больного, который длительное время страдает заболеванием желудка, обнаружена гиперхромная анемия. Какой из перечисленных средств применяется для лечения этой патологии.

A. * Цианокобаламин

B. Оксиферрискорбон

C. Унитиол

D. Аскорбиновая кислота

E. Феррум Лек

Обоснование правильного ответа: Причиной гиперхромной анемии, как правило, является недостаток в организме витамина В₁₂. Для лечения этого заболевания применяется цианокобаламин (витамин В₁₂).

 

266. У больного, гиперхромная В12-дефицитная анемия. Препарат, какого витамина ему необходимо назначить?

A. * Цианокобаламин

B. Рибофлавин

C. Викасол

D. Тиамин хлорид

E. Ретинола ацетат

Обоснование правильного ответа: Причиной гиперхромной (В12-дефицитной) анемии, как правило, является недостаток в организме витамина В₁₂. Для лечения этого заболевания применяется цианокобаламин (витамин В₁₂).

 

267. Донору, который постоянно 2-3 раза в год сдает кровь, для профилактики железодефицитной анемии целесообразно назначение железосодержащих препаратов. Какой механизм действия этих препаратов?

A. *Стимулируют синтез гемоглобина

B. Стимулируют синтез нуклеиновых кислот

C. Активизируют образование метионина

D. Увеличивают образование эритропоэтина

E. Повышают созревание мегалобластов

Обоснование правильного ответа: Для профилактики железодефицитной анемии необходимо назначение лекарственный препаратов, содержащих железо. Железодефицитная (гипохромная) анемия развивается вследствие абсолютного уменьшения запасов железа в организме, возникает при хронической потере крови (в том числе у доноров) и недостатке поступления железа в организм. В качестве лекарственных препаратов, восстанавливающих баланс, назначают препараты содержащие железо (ферамид, феррум лек, жекофер, фероплекс и пр.).