Антидепрессанты, аналептики, адаптогенные, ноотропные средства.

128. Больному, страдающему депрессией, врач назначил препарат из группы трициклических антидепрессантов. Какой препарат назначил врач?

A. * Амитриптилин

B. Дроперидол

C. Кофеин

D. Аминалон

E. Феназепам

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат из группы трициклических антидепрессантов – амитриптилин. Амитриптилин – антидепрессант, действие которого сочетается с выраженным седативным, снотворным и анксиолитическим (противотревожным) эффектом, а также сильной холинолитической и антигистаминной активностью.

 

129. Объясните больному, какой препарат, относящийся к средствам, стимулирующим ЦНС, обладает одновременно психостимулирующим и аналептическим действием?

A. * Кофеин

B. Ниаламид

C. Настойка женьшеня

D. Пирацетам

E. Кордиамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, к средствам - одновременно стимулирующим ЦНС и обладающих аналептическим (возбуждающим) действием относится – кофеин. Под действием кофеина ускоряется сердечная деятельность, поднимается кровяное давление, слегка улучшается настроение, повышается трудоспособность.

 

130. Укажите препарат, имеющий аналептическое и психостимулирующее действие:

A. * Кофеин-бензоат натрия

B. Прозерин;

C. Диазепам;

D. Коргликон;

E. Диклофенак-натрий.

Обоснование правильного ответа: Кофеин-бензоат натрия – относится к фармакотерапевтической группе «Психостимулирующие и ноотропные средства. Производные ксантина. Кофеин». Препарат стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный), а также центр n.vagus, оказывает прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга, тем самым вызывая психостимулирующий и аналептический эффект.

 

131. Больному с артериальной гипотензией врач назначил психомоторный стимулятор - производное пурина. Определите этот препарат.

A. * Кофеин-бензоат натрия

B. Диазепам

C. Пирацетам

D. Амитриптилин

E. Аминазин

Обоснование правильного ответа: Кофеин-бензоат натрия – относится к фармакотератевтической группе «Психостимулирующие и ноотропные средства. Производные ксантина. Кофеин». Ксанти́н в свою очередь является пуриновым основаним.

 

132. Студенту врач назначил тонизирующее средство. Настойка какого лекарственного растения может быть предложена в данном случае?

A. * Родиола розовая

B. Акация белая

C. Наперстянка пурпурная

D. Тысячелистник обыкновенный

E. Ортосифон тычиночный

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств растительного происходения тонизирующим действием обладает настойка из родиолы розовой (золотого корня). Применяется в качестве стимулятора центральной нервной системы при астенических и невротических состояниях, повышенной утомляемости, пониженной работоспособности и пр.

 

133. Больному после перенесенной черепно-мозговой травмы, врач назначил пирацетам. К какой фармакологической группе относится этот препарат

A. * Ноотропные препараты

B. Нейролептики

C. Средства для наркоза

D. Ненаркотические анальгетики

E. Транквилизаторы

Обоснование правильного ответа: Пирацетам (Piracetamum; в табл. по 0, 2; в амп. 20% раствора по 5 мл; капсулы - 0, 4). Является классическим ноотропным средством, поэтому используется врачами различных специальностей наиболее часто. Пирацетам (ноотропил) является циклическим производным ГАМК. Ноотропы улучшают метаболизм клеток мозга и, прежде всего метаболизм в них глюкозы, кислорода, повышают устойчивость клеток к гипоксии, улучшают кровоснабжение головного мозга, связь между полушариями. Ноотропы повышают память, снижают утомляемость. Но эффекты проявляются постепенно, не сразу после приема.

 

 

Фармакология дыхания

134. Порекомендуйте больному хроническим бронхитом, какое отхаркивающее средство следует приобрести в аптеке для облегчения отхаркивания густой и вязкой мокроты.

A. * Амброксол

B. Фалиминт

C. Глаувент

D. Либексин

E. Сальбутамол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным отхаркивающим эффектом наряду с противокашлевым действием обладает лекарственных препарат – амброксол. По противокашлевому действию близок к бромгексину.

 

135. Проконсультируйтесь у врача, каким наиболее близким по действию препаратом следует заменить отсутствующий в аптеке ацетилцистеин.

A. * Амброксол

B. Натрия хлорид

C. Кодеина фосфат

D. Либексин

E. Натрия гидрокарбонат

Обоснование правильного ответа: Ацетилцистеин – эффективный муколитический препарат, при его отсутствии, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным выбором является – амброксол. который наряду с противокашлевым действием также проявляет выраженный муколитический эффект. Амброксол обладает наиболее выраженным отхаркивающим эффектом (наряду с противокашлевым). По противокашлевому действию близок к бромгексину.

 

136. Посоветуйте больному с острым бронхитом, муколитический препарат, который облегчает отхаркивание.

A. * Ацетилцистеин

B. Глауцин

C. Лоратидин

D. Диклофенак натрия

E. Дротаверина гидрохлорид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты обладающей повышенной вязкостью.

 

137. Больному острым бронхитом назначили муколитическое средство. Назовите препарат:

A. * Ацетилцистеин

B. Этимизол

C. Бемегрид

D. Глауцин

E. Кодеина фосфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты, обладающей повышенной вязкостью.

 

138. При отсутствии в аптеке фенотерола в ингаляциях, каким препаратом из группы бронхоселективних бета- 2-адреномиметикив можно его заменить?

A. * Сальбутамолом

B. Изадрином

C. Метацином

D. Эфедрином

E. Эуфилином

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фенотерол проявляет сильное, избирательное и относительно длительное противоастматическое действие, избирательно стимулируя бета-2 адренорецепторы, применяется в виде ингаляций. При его отсутствии наиболее рациональной заменой является – сальбутомол, который также может применяться методом ингаляций для купирования приступов бронхиальной астмы. Сальбутамол относится к той же группе лекарственных препаратов, что и фенотерол (стимулятов бета 2 адренорецепторов).

 

139. Больному бронхиальной астмой для устранения приступа был предназначен препарат, в основе механизма действия которого лежит стимулирование преимущественно бета-адренорецепторов. Назовите препарат:

A. * Сальбутамол

B. Адреналина гидрохлорид

C. Дроперидол

D. Клофелин

E. Изадрин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

 

140. К вам в аптеку обратился больной за консультацией по поводу бронхоспазма. Какой препарат нужно назначить больному?

A. * Сальбутамол

B. Окситоцин

C. Инсулин

D. Викасол

E. Бисакодил

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

 

141. Укажите лекарственное средство, которое может использоваться для устранения бронхоспазма

A. * Сальбутамол;

B. Аспирин;

C. Атенолол;

D. Амоксициллин;

E. Омнопон.

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Препарат оказывает сильное и длительное (до 5-8 часов) бронхорасширяющее действие.

 

142. Выберите препарат для лечения бронхиальной астмы из группы бета-адреностимуляторов.

A. *Сальбутамол

B. Эуфилин

C. Атровент

D. Кетотифен

E. Беклометазон

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Данное средство применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, как правило, ингаляционно.

 

143. Больному для лечения бронхиальной астмы, врач назначил препарат из группы бета-адреномиметиков. Укажите этот препарат?

A. * Сальбутамол

B. Диазепам

C. Доксициклина гидрохлорид

D. Нитроглицерин

E. Дигоксин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-адренорецепторов), применяется лекарственное средство – сальбутамол.

Сальбутамол – β-2-адреномиметик.

Диазепам – транквилизатор, производное бензодиазепина.

Доксициклина гидрохлорид – антибиотик, группы тетрациклина.

Нитроглицерин – вазодилататор, применяемые в кардиологии. Органические нитраты.

Дигоксин – лекарственное средство, из группы сердечных гликозидов.

 

144. Вы - провизор аптеки. Какую группу бронхолитиков следует заказать пульмонологическому отделению для лечения больных бронхиальной астмой?

A. * Бета-2-адреномиметики

B. Бета-адреноблокаторы

C. М-холиномиметики

D. Н-холиномиметики

E. Антихолинестеразни средства

Обоснование правильного ответа: Адреномиметики – средства, стимулирующие адренорецепторы, действующие подобно медиатору норадреналину, подражающие ему.

β-Адреномиметики – средства, стимулирующие преимущественно β-адренорецепторы.

а) неселективные, то есть и на β-1, и на β-2-адренорецепторы - изадрин;

б) селективные – действующие преимущественно на β-2-рецепторы – сальбутамол, фенотерол.

β-2-адренорецепторы — локализуются в бронхиолах, стимуляция вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма. Эти же рецепторы находятся на клетках печени, воздействие на них гормона вызывает гликогенолиз и выход глюкозы в кровь.

 

145. Больному бронхиальной астмой был назначен сальбутамол, после применения которого исчезли симптомы бронхоспазма. Это связано со стимуляцией:

A. * Бета-2-адренорецепторов

B. Альфа-адренорецепторов

C. М-холинорецепторов

D. Синтеза ацетилхолина

E. Бета- адренорецепторов

 

146. В аптеке у эмоционально-лабильного больного начался приступ бронхиальной астмы с явлениями резкой нехватки воздуха на выдохе, хриплым, свистящим дыханием. Какое средство было бы наиболее эффективно для этого больного?

A. * Фенотерол (беротек)

B. Карбахолин

C. Ацеклидин

D. Натрия бромид

E. Диазепам

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть лекарственное средство фенотерол (беолтек). Фенотерол – адреномиметик стимулятор бета адренорецепторов бронхов, применяется при лечении бронхиальной астмы (как приступов, так и в качестве профилактического средства). Используется при спастическом астмоидном бронхите (инфекционном заболевании легких с затрудненным выдохом, снижении тонуса легочной ткани).

147. Больной бронхиальной астмой принимает препарат из группы бета-адреномиметиков. Назовите этот препарат:

A. * Сальбутамол

B. Доксозазин

C. Атропина сульфат

D. Метопролол

E. Ацеклидин

Обоснование правильного ответа: Для устранения приступа бронхиальной астмы, из перечисленных лекарственных препаратов (в основе действия которого лежит стимулирование бета-2-адренорецепторов бронхов), применяется лекарственное средство – сальбутамол. Действие препарата наступает быстро, в связи с чем, в основном, применяется для купирования приступов бронхиальной астмы, но эффективен, в том числе, для профилактики приступов.

148. Каким препаратом из группы бронхоселективных бета2- адреномиметиков можно заменить фенотерол в ингаляциях при отсутствии его в аптеках?

A. * Сальбутамол

B. Метацин

C. Эфедрин

D. Эуфиллин

E. Изадрин

Обоснование правильного ответа: Фенотерол – адреномиметик, стимулятор бета2-адренорецепторов бронхов, применяется для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы. При его отсутствии в аптеке, возможно заменить лекарственным препаратом – сальбутамолом. Сальбутамол также является стимулятором бета-2-адренорецепторов бронхов, действует быстро и применяется для купирования, а также предупреждения приступов бронхиальной астмы.

 

149. У больного после купирования приступа бронхиальной астмы изадрином развилась тахикардия, аритмия. Проконсультируйте врача-интерна, какой механизм лежит в основе развития данного побочного эффекта:

A. * Стимуляция бета-1-адренорецепторов

B. Блокада М-холинорецепторов

C. Блокада Н-холинорецепторов

D. Стимуляция бета-2-адренорецепторов

E. Стимуляция альфа-1-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство – изадрин, по механизму действия, относится к стимуляторам бета-1 и бета-2 адренорецепторов. Влияние изадрина на бета-1 адренорецепторы объясняет действие этого препарата на сердечнососудистую систему, действие на бета-2 адренорецепторы – антиастматическое и бронхолитическое.

 

150. Больному с бронхиальной астмой назначен в виде аэрозоля М-холиноблокатор, который уменьшает секрецию бронхиальных желез. Укажите этот препарат:

A. * Ипратропия бромид

B. Скополамин

C. Физостигмин

D. Гоматропин

E. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет ипратропия бромид, который вызывает расширение бронхов, а также предупреждает сужение бронхов вызывающих вдыханием сигаретного дыма. Данный препарат относится к группе м-холиноблокаторов, также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

 

151. Пациенту назначили противокашлевой препарат, который избирательно подавляет центральные звена кашлевого рефлекса, не угнетает дыхательный центр, не вызывает наркотической зависимости:

A. * Глауцина гидрохлорид

B. Кодеина фосфат

C. Ацетилцистеин

D. Мукалтин

E. Бромгексин

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличие от кодеина на угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

 

152. Больная 34 лет, которая болеет бронхитом, врач назначил противокашлевое средство центрального действия. Какой это препарат?

A. * Глауцин

B. Коргликон

C. Эналаприл

D. Фуросемид

E. Ферковен

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеина не угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

 

153. Какой ненаркотический противокашлевой препарат центрального действия можно применять при сухом кашле?

A. * Глауцин;

B. Кодеин;

C. Ацетилцистеин;

D. Амброксол;

E. Мукалтин.

Обоснование правильного ответа: Противокашлевые средства центрального действия угнетают центральные механизмы кашлевого рефлекса. Среди перечисленных лекарственных препаратов противокашлевое средство центрального действия – лекарственный препарат глауцин. Глауцин угнетает кашлевой центр, обладает периферическим альфа адреноблокирующим действием, в отличии от кодеине на угнетает центр дыхания и не вызывает лекарственной зависимости.

 

154. При назначении глауцина гидрохлорида больному хроническим бронхитом, о каком типичном побочном эффекте следует его предупредить?

A. * Снижения артериального давления

B. Возбуждения центральной нервной системы

C. Нарушения сердечного ритма

D. Повышения внутриглазного давления

E. Аллергические сыпи на коже

Обоснование правильного ответа: При назначении лекарственного препарата – глауцина гидрохлорида в качестве противокашлевого средства при лечении хронического бронхита, больного необходимо предупредить о возможном побочном явлении – снижении артериального давления. Глауцина гидрохлорид – противокашлевое средство, действие которого связано с угнетением кашлевого центра, который, в отличии от кодеина, не угнетает дыхательный центр. Препарат оказывает умеренное гипотензивное действие, в связи с чем не назначается больным с пониженным артериальным давлением.

 

155. В аптеку обратился больной с сильным сухим кашлем. Какое лекарственное средство Вы порекомендуете принять больному с целью угнетения непродуктивного кашлевого рефлекса?

A. * Либексин

B. Ацетилцистеин

C. Натрия гидрокарбонат

D. Калия йодид

E. Трипсин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – либексин. Либексин – противокашлевое средство, периферического действия, блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса.

 

156. Для предупреждения приступов бронхиальной астмы врач больному назначил кромолин натрия. Объясните механизм действия этого препарата.

A. * Стабилизация мембран тучных клеток

B. Антагонизм с лейкотриеновыми рецепторами

C. Блокада гистаминовых рецепторов

D. Снижение концентрации иммуноглобулинов

E. Инактивация антигена

Обоснование правильного ответа: Механизм действия противоастматического лекарственного препарата кромолина натрия заключается в способности тормозить дегрануляцию фагоцитов (тучных клеток) слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма.