Витаминные и ферментные средства.

300. Вы провизор ЦРА. Выберите из поступивших в вашу аптеку препаратов тот, который относится к жирорастворимым витаминным препаратам

A. * Ретинола ацетат

B. Окситоцин

C. Ацикловир

D. Гепарин

E. Димедрол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе жирорастворимых витаминов относится лекарственный препарат - ретинола ацетат.

 

301. Больной обратился к офтальмологу с жалобами на снижение ночного зрения, сухость роговицы. Какой препарат назначил врач?

A. * Ретинол

B. Пиридоксин

C. Аскорбиновая кислота

D. Токоферол

E. Кокарбоксилаза

Обоснование правильного ответа: Характерной особенностью, указывающей на развитие гиповитоминоза витамина А является нарушение зрения (в том числе сумеречного), которое может сопровождаться, в том числе, сухостью роговицы. Препаратом выбора в данном случае будут лекарственные препараты и продукты питания, содержащие витамин А, прежде всего - лекарственный препарат ретинол (витамин А, производное ретиноевой кислоты).

 

302. У больного отмечаются сухость слизистых оболочек и нарушение сумеречного зрения. Недостаточность какого витамина приводит к возникновению таких симптомов?

A. * A

B. D

C. P

D. C

E. E

Обоснование правильного ответа: Нарушение сумеречного зрения, сухость оболочек вызвана недостаточностью витамина А.

Антибиотики.

303. В процессе фармакотерапии бронхита у больного возникли диспепсические расстройства, фотодерматит, нарушение тошнота, рвота, диарея, головокружения. Какой препарат мог повлечь эти явления?

A. * Доксициклин

B. Парацетамол

C. Кислота аскорбиновая.

D. Ацетилцистеин.

E. Кодеина фосфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, указанные побочные действия мог вызвать лекарственный препарат доксициклин (доксициклина гидрохлорид). Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Перечисленные побочные действия характерны для доксициклина и антибиотиков группы тетрациклина.

 

304. Больному для лечения пневмонии назначен доксициклицина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?

A. * Тетрациклины

B. Аминогликозиды

C. Макролиды

D. Цефалоспорини

E. Пеницилини

Обоснование правильного ответа: Антибиотик широкого спектра действия - доксициклина гидрохлорид относится к группе тетрациклинов.

 

305. Врач при подозрении на холеру назначил пациенту доксициклина гидрохлорид. К какой группе антибиотиков относится данный препарат?

A. * Тетрациклины

B. Пенициллины

C. Цефалоспорины

D. Циклические полипептиды

E. Макролиды и азалиды

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат - доксициклина гидрохлорид, антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов.

 

306. Больному пневмонией, вызванной микоплазмой, назначен доксициклин. К какой группе антибиотиков принадлежит этот препарат?

A. * Тетрациклины

B. Пенициллины

C. Цефалоспорины

D. Макролиды

E. Линкозамиды

Обоснование правильного ответа: Антибиотик широкого спектра действия - доксициклина гидрохлорид относится к группе тетрациклинов.

 

307. Назовите препарат из группы тетрациклинов, который назначили больному для лечения бронхита.

A. * Доксициклина гидрохлорид

B. Бензилпенициллина натриевая соль

C. Ацикловир

D. Изониазид

E. Хингамин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов препаратом выбора может быть доксициклана гидрохлорид, антибиотик из группы тетрациклинов. Данный лекарственный препарат – широкого спектра действия, применяется в том числе, при инфекциях нижних отделов дыхательных путей - при остром и хроническом бронхитах, пневмонии, плевритах и т.д..

 

308. Отпуская больному антибиотики группы тетрациклина для применения перорально, нужно предупредить больного о том, что нельзя принимать препарат с молочными продуктами, поскольку они:

A. * Образуют труднорастворимые комплексы с ионами кальция

B. Ускоряют метаболизм тетрациклинов

C. Увеличивают токсические эффекты тетрациклинов

D. Усиливают всасывание тетрациклинов

E. Разрушают конденсированную четырехциклическую систему, которая лежит в основе молекулы тетрациклинов

Обоснование правильного ответа: Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом проявляется эффект абсорбции антибиотика (поглощение сорбата - сорбентом), в результате возникают фармакологически неактивные труднорастворимые комплексы, которые выводятся из организма.

 

309. При отпуске доксициклина провизор посоветовал пациенту воздержаться от употребления молочных продуктов. Провизор дал ему такую рекомендацию, поскольку молочные продукты:

A. * Замедляют всасывание антибиотика

B. Увеличивают риск дисбактериоза

C. Ухудшают процесс переваривания пищи

D. Увеличивают токсичность антибиотика

E. Не усваиваются при приеме антибиотика

Обоснование правильного ответа: Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Антибиотики группы тетрацеклина не принимаются внутрь совместно с молочными продуктами, поскольку при этом наблюдается явление абсорбции (поглощение адсорбентом) антибиотика, в результате которого возникают труднорастворимые комплексы и антибиотик не оказывает терапевтичекого действия.

 

310. У беременной женщины возникла острая стрептококковая пневмония. Какое из приведенных антибактериальных средств можно назначать в период беременности?

A. * Бензилпенициллина натриевая соль

B. Гентамицин

C. Стрептомицин

D. Тетрациклин

E. Ципрофлоксацин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов.Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.

 

311. Беременная женщина (20 недель беременности) заболела пневмонией. Какой химиотерапевтический препарат можно посоветовать ее врачу для назначения больной, без угрозы для развития плода?

A. * Бензилпеницилин

B. Гентамицин

C. Сульфален

D. Левомицетин

E. Офлоксацин

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора будет антибиотик из группы пенициллинов.Антибиотики из группы пенициллинов не проявляют тератогенного действия и могут применяться при беременности без угрозы для развития плода.

 

312. Больному с острым бронхитом был назначен антибактериальный препарат из группы бета-лактамных антибиотиков. Назовите этот препарат:

A. * Бензилпенициллина натриевая соль

B. Доксициклина гидрохлорид

C. Рифампицин

D. Метронидазол

E. Гентамицин

Обоснование правильного ответа: Бета-лактамные антибиотики (β-лактамные антибиотики, β-лактамы) — группа антибиотиков, которые объединяет наличие в структуре β-лактамного кольца.

В бета-лактамам относятся подгруппы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов и монобактамов. Сходство химической структуры предопределяет одинаковый механизм действия всех β-лактамов (нарушение синтеза клеточной стенки бактерий), а также перекрёстную аллергию к ним у некоторых пациентов.

Среди перечисленых вариантов ответа правильным будет бензилпенициллина натриевая соль, так как этот антибиотик относится к группе пенициллинов.

Доксициклина гидрохлорид – группа тетрациклина.

Рифампицин – группа рифампицина.

Метронидазол – синтетические антибактериальные средства.

Гентамицин – группа аминогликозидов.

 

313. Какой основной механизм действия лежит в основе бактерицидного влияния бензилпеницилина на кокковую флору?

A. * Нарушения синтеза стенки микробной клетки

B. Угнетение синтеза белка

C. Повреждения проницаемости цитоплазматической мембраны

D. Активация иммунной системы макроорганизма

E. Повышения фагоцитарной активности лейкоцитов

Обоснование правильного ответа: Бензилпенницилин оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза стенки микробной клетки.

 

314. Укажите антибиотик для лечения сифилиса.

A. * Бензилпеницилин

B. Стрептомицин

C. Канамицин

D. Амфотерицин

E. Нистатин

Обоснование правильного ответа: Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.

 

315. Почему бензилпеницилина натриевую соль не применяют внутрь?

A. * Разрушается HCl желудка

B. Плохо всасывается в кишечнике

C. Раздражает слизистую оболочку желудка

D. Уменьшает образование HCl желудка

E. Разрушается пенициллиназой

Обоснование правильного ответа: Лекарственные препараты группы пенициллинов не принимают per os в связи с тем, что данные лекарственные средства полностью разрушаются под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

 

316. Вы работаете в аптеке, которая расположена на территории кожно-венерологического диспансера. Проконсультируйте врача-интерна: какой антибиотик является препаратом выбора для лечения сифилиса?

A. * Бензилпеницилина натриевая соль;

B. Линкомицина гидрохлорид;

C. Леворина натриевая соль;

D. Стрептомицина сульфат;

E. Полимиксина сульфат.

Обоснование правильного ответа: Для лечения сифилиса эффективны антибиотики из группы пенициллинов. У возбудителя сифилиса – бледной спирохеты не вырабатывается привыкания к антибиотикам данной группы.

 

317. Проконсультируйте больного: какое побочное действие наиболее часто наблюдается при использовании препаратов бензилпенициллина?

A. * Аллергические реакции

B. Поражение почек

C. Поражение печени

D. Ототоксическое действие

E. Угнетение кроветворения

Обоснование правильного ответа: Наиболее часто встречающимся побочным действием лекарственных препаратов группы пенициллина является аллергическая реакция, сопряженная с повышением температуры, крапивницей, кожной сыпью и пр..

 

318. Проконсультируйте начинающую медсестру, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:

A. * Пероральный

B. Внутримышечный

C. В спиномозговой канал

D. В наружный слуховой проход

E. Внутривенный

Обоснование правильного ответа: Лекарственные средства из группы пенициллинов не применяются per os поскольку полностью разлагаются в желудке под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

 

319. Пациентке 20-ти лет назначили бициллинопрофилактику ревматизма. Укажите периодичность введения бициллина-5:

A. * 1 раз в месяц

B. 1 раз в неделю

C. 1 раз в 3 недели

D. 1 раз в 3 дня

E. 1 раз в день

Обоснование правильного ответа: Бициллин-5 применяется, в том числе, для круглогодичной профилактики ревматизма, с периодичностью 1 раз в месяц, внутримышечно по 1 500 000 ЕД.

 

320. Больной, длительное время принимавший антибиотик широкого спектра действия, начал жаловаться на отсутствие аппетита, тошноту, понос с гнилостным запахом. О каком побочном эффекте антибиотиков свидетельствуют эти симптомы?

A. * Дисбактериоз

B. Аллергическая реакция

C. Прямое раздражающее действие

D. Гепатотоксическое действие

E. Нефротоксическое действие

Обоснование правильного ответа: Побочной реакцией при длительном применении антибиотиков является дисбактериоз – нарушение равновесия микрофлоры кишечника, при которой нормальная микрофлора кишечника заменяется патогенной, с возможным поражением кишечника патогенными грибами (грибы кандида).

 

321. У больного, 30 лет, развился острый пиелонефрит. Какой из приведенных препаратов имеет нефротоксическое действие?

A. * Гентамицин

B. Пенициллин

C. Эритромицин

D. Ровамицин

E. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов нефротоксическое действие проявляет лекарственное средство – гентамицин. Гентамицин – антибиотик широкого спектра действия. В качестве побочного действия может вызвать почечную недостаточность.

 

322. Больному был поставлен диагноз туберкулез. Какой препарат является эффективным средством для лечения этого заболевания?

A. * Рифампицин

B. Левомицетин

C. Тетрациклин

D. Гентамицин

E. Ампициллин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет лекарственное средство рифампицин. Рифампицин полусинтетический антибиотик, широкого спектра действия из группы рифамицина, проявляет выраженную противотуберкулезную активность, является противотуберкулезным препаратом 1-го ряда.

 

323. Ребёнок, получавший антибиотики в течение 7 дней стал жаловаться на головокружение, ухудшение слуха. Антибиотики какой группы могут вызвать этот побочный эффект?

A. * Аминогликозиды

B. Тетрациклины

C. Макролиды

D. Цефалоспорины

E. Пенициллины

Обоснование правильного ответа: Одним из побочных действий при применении антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, канамицин и пр.), кроме прочих, является ототоксичность - понижение слуха, ощущение заложенности, шум в ушах.

 

324. У женщины, которая длительное время лечится по поводу инфильтративно-очагового туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?

A. * Стрептомицин

B. Этамбутол

C. Этионамид

D. Рифампицин

E. Изониозид

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом, применяемым при лечении туберкулеза, в качестве побочного действия которого наблюдается понижение слуха, является – антибиотик стрептомицин. Стрептомицин обладает противотуберкулезной активностью, относится к группе аминогликозидов широкого спектра действия. В качестве побочного действия может наблюдаться потеря слуха вплоть до развития глухоты, а также звон и ощущения заложенности в ушах.

 

325. Больному 30-ти лет с диагнозом острого остеомиелита назначили антибиотик, который хорошо проникает в костную ткань. Какое средство было выбрано?

A. * Линкомицин

B. Бензилпенициллин

C. Ампициллин

D. Бициллин-3

E. Полимиксин-М

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет антибиотик линкомицин. Линкомицин хорошо проникает в большинство биологических органов и жидкостей человека. Высокие концентрации отмечаются, в том числе, в костной ткани.