Гормональные лекарственные средства и их антагонисты.

268. Женщина 33 года, которая длительное время лечится по поводу хронического полиартрита, жалуется на повышение артериального давления, изменения распределения жировой ткани, нарушение менструального цикла. Какой препарат принимает больная?

A. * Преднизолон

B. Индометацин

C. Бутадион

D. Синафлан

E. Диклофенак натрию

Обоснование правильного ответа: Подобные побочные эффекты мог вызвать лекарственный препарат – преднизолон.Лекарственное средство преднизолон относится к группе глюкокортикоидов, которые обладают рядом нежелательных побочных эффектов, среди которых, в том числе, повышение артериального давления, ожирение, нарушение менструального цикла у женщин.

 

269. Врач прописал больному бронхиальной астмой препарат из группы гормонов коры надпочечников. Укажите этот препарат.

A. * Преднизолон

B. Лоратадин

C. Диклофенак натрия

D. Сальбутамол

E. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди предложенных вариантов ответа, препаратом из группы гормонов коры надпочечников является преднизолон.

Лоратадин – антигистаминный препарат, блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов.

Диклофенак натрия – нестероидный противовоспалительный препарат.

Сальбутамол –β₂-адреномиметик.

Атропина сульфат – М-холиноблокатор.

 

270. Больному ревматоидным артритом 45 лет назначили глюкокортикоид. Укажите этот препарат.

A. * Преднизолон

B. Ибупрофен

C. Кислота мефенамовая

D. Инсулин

E. Анальгин

Обоснование правильного ответа: Среди предложенных вариантов ответа глюкокортикоидом (гормоны коры надпочечников) является преднизолон.

Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат.

Кислота мефенамовая – нестероидный противовоспалительный препарат.

Инсулин – препарат гормона поджелудочной железы.

Анальгин – нестероидный противовоспалительный препарат.

 

271. Больной 48 лет для снятия тяжелого приступа бронхиальной астмы внутривенно ввели раствор преднизолона. К какой группе гормоно-препаратов принадлежит преднизолон?

A. * Глюкокортикоиды;

B. Гестагенные препараты;

C. Эстрогенные препараты;

D. Минералокортикоиды;

E. Анаболические стероиды.

Обоснование правильного ответа: Преднизолон является гормональным препаратом, синтетическим аналогом гормонов коры надпочечников. Данное лекарственное средство относится к группе глюкокортикоидов.

 

272. Проконсультируйте коллегу, какой фармакологический эффект отсутствует в фармакодинамике глюкокортикоидов?

A. * Антиагрегантный

B. Противовоспалительный

C. Противоаллергический

D. Иммунодепрессивный

E. Противошоковый

Обоснование правильного ответа: Гормональные лекарственные препараты из группы глюкокортикоидов проявляют противовоспалительное, антиаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое действие. Антиагрегантный эффект в фармакодинамике глюкокортикоидов отсутствует.

 

273. Дайте ответ провизору-интерну, какой из препаратов относится к препаратам задней доли гипофиза?

A. * Окситоцин

B. Инсулин

C. Преднизолон

D. Тиреоидин

E. Эстрон

Обоснование правильного ответа: К гормональным лекарственным препаратам задней доли гипофиза относится лекарственный препарат окситоцин, применяемый для усиления родовой деятельности при родах.

 

274. В связи со слабостью родовой деятельности врач назначил роженице гормональный препарат для стимуляции родов. Назовите препарат.

A. * Окситоцин

B. Глибенкламид

C. Преднизолон

D. Инсулин

E. L -тироксин

Обоснование правильного ответа: Для усиления родовой деятельности назначают гормональный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

 

275. Во время слабости родовой деятельности назначают:

A. * Окситоцин

B. Но-шпу

C. Прогестерон

D. Викасол

E. Фенотерол

Обоснование правильного ответа: Для усиления родовой деятельности назначают гормональный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

 

276. В родильном отделении беременной женщине со слабостью родовой деятельности назначили окситоцин. К какой фармакологической группе относится этот препарат?

A. * Гормональные препараты гипофиза

B. Гормональные препараты щитовидной железы

C. Анаболические стероиды

D. Минералокортикоиды

E. Глюкокортикоиды

Обоснование правильного ответа: Окситоцин относится к лекарственным средствам задней доли гипофиза, применяемый для усиления родовой деятельности.

 

277. В связи со слабостью родовой деятельности врач назначил роженице гормональный препарат для стимуляции родов. Назовите препарат:

A. * Окситоцин

B. Преднизолон

C. Глибенкламид

D. L-тироксин

E. Инсулин

Обоснование правильного ответа: Для стимулирования родовой деятельности применяют гормональный препарат задней доли гипофиза – окситоцин.

 

278. Помогите врачу выбрать препарат для заместительной терапии после удаления щитовидной железы.

A. * L -тироксин

B. Инсулин

C. Преднизолон

D. Паратиреоидин

E. Мерказолил

Обоснование правильного ответа: Тироксин – гормон, который вырабатывается щитовидной железой. В качестве заместительной терапии после удаления щитовидной железы применяется гормональный препарат L –тироксин.

 

279. Дайте ответ на вопрос медсестры: гипогликемическое действие какого препарата обусловлено стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы?

A. * Глибенкламид

B. Преднизолон

C. Адреналина гидрохлорид

D. Ретаболил

E. Гепарин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств гипогликемическим (противодиабетическим) действием, обусловленным стимуляцией бета-клеток поджелудочной железы вырабатывающих инсулин, обладает лекарственный препарат – глибенкламид.

 

280. Больному инсулин-независимым сахарный диабетом был назначен синтетический противодиабетический препарат из группы производных сульфонилмочевины. Назовите препарат:

A. * Глибенкламид

B. Инсулин

C. Анаприлин

D. Преднизолон

E. Фуросемид

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, синтетическим противодиабетическим средством из группы сульфонилмочевины является лекарственный препарат – глибенкламид. Данный препарат является основным представителем пероральных противодиабетических лекарственных средств (второго поколения).

 

281. Больной поступил в приёмное отделение в коматозном состоянии. Уровень сахара в крови 25 ммоль/л. Какое лекарственное средство является препаратом выбора при оказании неотложной помощи?

A. * Инсулин

B. 40% раствор глюкозы

C. Хумулин ультраленте

D. Раствор Рингера

E. 10% раствор глюкозы

Обоснование правильного ответа: При резком повышении уровня сахара в крови и связанным с этим явлением коматозным состоянием больного, препаратом выбора будет инсулин. Инсулин – гормон поджелудочной железы, основное действие которого связано с понижением уровня глюкозы в крови.

 

282. У больного 15-ти лет впервые выявлен сахарный диабет I типа. Какое сахароснижающее средство необходимо назначить?

A. * Инсулин

B. Глибенкламид

C. Метформин

D. Диабетон

E. Глюренорм

Обоснование правильного ответа: При выявлении у больного сахарного диабета применяют заместительную терапию, в качестве лекарственного средства индивидуально рассчитанные дозы инсулина. Инсулин – гормон поджелудочной железы, основное действие которого связана с понижением уровня глюкозы в крови.

 

283. В стационаре находится больной сахарным диабетом, у которого после введения инсулина развилась гипогликемическая кома. Какое лекарственное средство может быстро улучшить его состояние?

A. * Адреналина гидрохлорид

B. Атропин

C. Анаприлин

D. Метопролол

E. Глибенкламид

Обоснование правильного ответа: В начальной стадии гипогликемия может купироваться приёмом внутрь легкоусвояемых углеводов - сладкий чай, варенье, сахар, конфеты - у больных сохраняется глоточный рефлекс. На стадии психических нарушений или при развитии глубокой комы неотложная помощь оказывается путём струйного вливания в вену 40% раствора глюкозы. Количество вливаемой глюкозы зависит от степени скорости восстановления сознания, в тяжёлых случаях гипогликемической комы может потребоваться введение до 100-150 мл 40% раствора глюкозы. В случае затянувшейся тяжёлой гипогликемии, несмотря на вливание больших доз глюкозы, если не происходит восстановления сознания, это может свидетельствовать о развитии осложнения — отёка мозга. При этом желательно ведение больного совместно с невропатологом.

В тяжёлых случаях применяют адреналин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или глюкокортикоиды внутривенно или внутримышечно или глюкагон.