Вымыть руки социальным способом по алгоритму.

Подготовить оснащение: лекарственные средства, стерильный физиологический раствор 100,0 – 400,0 мл,систему для внутривенного капельного введения лекарственных средств, 3 лотка (1 стерильный и 2 нестерильных), шприц объемом 10,0 - 20,0мл, стерильные марлевые салфетки, 70% медицинский асептический раствор для наружного применения, стерильный штанглаз, 2 пинцета (стерильный и нестерильный), нестерильные перчатки, венозную манжету, подушечку, впитывающую салфетку, пилочки, лейкопластырь, ножницы, кожный антисептик, бинт, непрокалываемый контейнер для игл, промаркированные контейнеры с дезсредствами для расходного материала, контейнеры/мешки для утилизации медицинских отходов класса «А», «Б» «В», ручку, журнал учета процедур.

I. Подготовка к процедуре.

1.1 Уточнить Ф.И.О. пациента. Представиться. Получить у пациента информированное согласие на предстоящую процедуру. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность процедуры.

1.2 Поставить дату вскрытия, время, подпись на пакете со стерильным пинцетом (используется в течение 3-х часов), дату вскрытия и подпись на пакете с марлевыми салфетками.

1.3 Проверить название, дозу, цвет/прозрачность, отсутствие примесей ампулы/флакона, целостность, герметичность, срок годности ампулы/флакона, системы для в/в лекарств, шприца, иглы.

1. 4 Поставить на флаконе, вводимого раствора, Ф.И.О. пациента, дату, время, подпись медицинской сестры.

1.4 Надеть нестерильные перчатки.

1.5 В стерильный лоток стерильным пинцетом положить не менее 5 марлевых салфеток, смочить 70% медицинским асептическим раствором.

1.7 Подготовить флакон с физраствором/лекарственным препаратом, вскрыть часть металлической крышки нестерильным пинцетом, обработать стерильной марлевой салфеткой, смоченной 70% медицинским асептическим раствором.

1.8 Подготовить шприц. Набрать лекарственный препарат в шприц, ввести в физиологический раствор дозу препарата согласно назначения врача.

1.9 Вскрыть пакет с капельницей, закрыть винтовой зажим, ввести иглу с коротким концом системы через пробку во флакон или порт полимерного контейнера.

1.10 Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

1.11 Сдавливая корпус капельницы, заполнить ее до половины объема.

1.12 Открыть заглушку воздуховода (при использовании полимерных контейнеров заглушка должна быть закрыта).

1.13 Снять защитный колпачок с иглы, открыть зажим и медленно заполнить устройство до вытеснения воздуха и появления капель на игле.

1.14 Закрыть зажим. Фильтр капельницы должен быть полностью погружен в раствор для вливания.

1.15. Подготовить манипуляционный столик для проведения процедуры в палате.

1.16 Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа.

1.17 Выбрать и осмотреть область, предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений, подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку, впитывающую одноразовую салфетку.

1.18 Наложить венозную манжету в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии должен пальпироваться и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

1.19. Обработать перчатки антисептиком (исключение латексные).

II. Выполнение процедуры.

2.1 Пропальпировать место предполагаемой венепункции. Двукратно обработать область венепункции марлевыми салфетками, смоченными 70% медицинским асептическим раствором для наружного применения.

2.2 Проверить отсутствие воздуха в системе. Подложить стерильную салфетку на область пункции, снять колпачок с иглы, фиксировать указательным пальцем канюлю иглы.

2.3 Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5см ниже места венепункции. Фиксировать вену, натягивая кожу большим пальцем.

2.4 Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, ввести иглу в вену, слегка продвинув ее по ходу вены. При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».

2.5 Убедиться, что игла в вене, когда в канюле появится кровь, развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.

2.6 Открыть вентиль, отрегулировать число капель в минуту согласно назначения врача.

2.7 Закрыть стерильной салфеткой место венепункции и заклеить лейкопластырем.

2.8 Наблюдать за пациентом (спросить о самочувствии, о реакции на лекарственное средство, цвет кожных покровов и слизистых, сознание, осматривать место венепункции) на протяжении всей процедуры.

2.9 Снять перчатки, поместить в раствор дезинфектанта.

2.10 Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого антисептического мыла и антисептика).

III. Окончание процедуры.

3.1Надеть чистые перчатки.

3.2 Закрыть винтовой зажим.

3.3 Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции. Извлечь иглу.

3.4 Отстричь иглу или сбросить в иглоотсекатель с дезсредством.

3.5 На место венопункции наложить давящую повязку на 5-7 минут. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хорошо. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. Повторно через 15-30 минут узнать о самочувствии и реакции на капельное введение лекарственных средств.

3.6 Обработать венозную манжету кожным антисептиком

3.7 Утилизировать капельницу (разрезав в дезрастворе) и использованный материал в промаркированные емкости для дезинфекции.

3.8 Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

3.9 Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого антисептического мыла и антисептика).

3.10 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

3.11 Дальнейшая утилизация оборудования и расходных материалов проводится в емкости согласно классам опасности.

 

 

Алгоритм взятия крови из вены с помощью вакуумных систем

Вымыть руки гигиеническим способом.
Подготовить оснащение: одноразовый халат, защитные очки, маска, нестерильные перчатки, венозная манжета, подушечка, одноразовая впитывающая салфетка, непрокалываемый контейнер для игл, контейнер для транспортировки биологического материала в лабораторию, штативы для пробирок, пластиковый пакет для направлений, стерильная двусторонняя игла, держатель, стерильные вакуумные пробирки, два лотка стерильный и нестерильный, стерильные марлевые салфетки, 70% медицинский асептический раствор для наружного применения, кожный антисептик, стерильный штанглаз, стерильный пинцет, бинт, промаркированные контейнеры с дезсредствами, контейнеры/мешки для утилизации медицинских отходов класса «А», «Б»,»В», журнал учета забора крови, ручка.

Подготовка к процедуре.

1.1 Представиться. Уточнить у пациента: Ф.И.О. год рождения, домашний адрес, сверяя данные с направлением. Записать страховой полис.

1.2 Убедиться в правильной подготовке пациента к процедуре (строго натощак, отсутствие лихорадки, предшествующей физической нагрузки).

1.3 Зарегистрировать направление в «Журнале учета взятия крови на биохимические исследования». Промаркировать направление регистрационным номером.

1.4 Объяснить пациенту цель и ход данной процедуры. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной процедурой, как он ее перенес. Получить информированное согласие пациента.

1.5 Помочь занять пациенту удобное положение сидя/лежа, при котором хорошо доступна область пункции. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию, подложить под локоть пациента подушечку, покрытую впитывающей одноразовой салфеткой.

1.6. Проверить срок годности пробирок, иглы, сохранность печати. Промарки-ровать пробирки одним регистрационным номером с направлением: указать Ф.И.О пациента, дату, время, поставить свою подпись.

1.7. Надеть одноразовый халат, маску, защитные очки.

1.8. Надеть нестерильные перчатки.

1.9 Поставить дату вскрытия, время, подпись на пакете со стерильным пинцетом (используется в течение 3-х часов), дату вскрытия и подпись на пакете с марлевыми салфетками.

1.10 В стерильный лоток положить 5-6 стерильных марлевых салфеток, смочить 70% медицинским асептическим раствором для наружного применения, 2 салфетки оставить сухими.

1.11 Взять двустороннюю иглу, снять короткий защитный колпачок, освободившийся конец иглы в резиновом чехле ввернуть в держатель и завинтить до упора.

1.12 Наложить венозную манжету на плечо, на 7-10 см выше места венепункции, (не более чем на 1 минуту) попросить пациента сжать кулак (нельзя сжимать и разжимать кулак, так как это может привести к изменению параметров крови).

1.13. Обработать перчатки антисептиком (исключение латексные).

Выполнение процедуры.

2.1 Пропальпировать место предполагаемой венепункции. Двукратно обработать область венепункции марлевыми салфетками смоченными 70% медицинским асептическим раствором для наружного применения, круговыми движениями от центра к периферии затемпросушить сухой стерильной салфеткой (см. инструкцию «О соблюдении противоэпид.режима при взятии венозной крови путем венопункции в учреждениях здравоохранения г.Москвы №2.1.3.007-02 от10.102002г.»).

2.2 Снять защитный колпачок с иглы.

2.3 Фиксировать вену. Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, Фиксировать вену, натягивая кожу большим пальцем.

2.4 Пунктировать вену иглой срезом вверх, слегка продвигая ее по ходу вены, при появлении крови в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов.

2.5 Вставить пробирку в держатель. Как только кровь будет поступать в пробирку, снять венозную манжету, попросить пациента разжать кулак.

2.6 Наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови. После заполнения пробирки до необходимого объема, извлечь ее из держателя, аккуратно перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее 5-6 и более раз (согласно инструкции). Вставить в держатель следующую пробирку.

2.7 После заполнения второй/ третьей пробирки, приложить сухую сте-рильную салфетку к месту венепункции, извлечь иглу с держателем из вены.

Окончание процедуры.

3.1. Наложить давящую повязку на место венепункции на 5-7 минут. Спро-сить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хо-рошо. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

3.2 Сбросить, не разбирая, одноразовый держатель вместе с иглой в непрокалываемый контейнер с дезсредством для использованных игл.

3.3. Обработать венозную манжету кожным антисептиком.

3.4 Сбросить марлевые салфетки, лоток, впитывающую салфетку, давящую повязку пациента в контейнеры для дезинфекции.

3.5 Поместить направления пациента в пластиковый пакет и в контейнер с пробирками для транспортировки в лабораторию.

3.6 Снять перчатки, сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором.

3.7 Вымыть и осушить руки. (с использованием жидкого антисептического мыла и антисептика).

3.8 Дальнейшая утилизация оборудования и расходных материалов проводится в емкости согласно классам опасности.