Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза

Цель исследования: выявление ВК.

Показания: подозрения не туберкулез легких.

Для исследования в лабораторию направляют либо утреннюю мокроту, полученную после сна, либо все суточное ее количество (при необходимости можно собирать в течение 3 суток). Для достоверного анализа необходимо 15 –20 мл мокроты.

Алгоритм действий: (см. алгоритм сбора мокроты на общий анализ).

Обеззараживание мокроты, плевательницы

Для обеззараживания мокроты и посуды, в которой она находится, используется:

1способ:

5% раствор хлорамина на 12 часов, или 10% раствором хлорной извести на 1 час, или засыпают на 1 час сухой хлорной известью (200 грамм на 1литр мокроты);

после обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницу, или посуду в которой дезинфицировали мокроту дезинфицируют кипячением в 2% растворе чайной соды 30 минут или погружают в 5% раствор хлорамина на 1 час.

Взятие мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса, взятие мочи на бактериологическое исследование

Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медсестра обучит его этой манипуляции. Желательно также вручить ему письменную инструкцию. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи. В большинстве случаев сбор мочи осуществляется утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи для анализов наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают теплой водой. Посуда для анализов должна быть чистой и сухой (не должно быть следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования). Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана, иначе инфицирование ее из окружающей среды может привести к щелочному брожению. У женщин в период менструации мочу для обследования берут катетером (по назначению врача).

Сбор мочи на общий анализ

Цель: диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса.

Показания: заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, относительную плотность (удельный вес), реакцию (рН), наличие белка и глюкозы, форменных элементов,эпителия и т.д.).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% от принятой жидкости.

Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме – нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 - 7,0), относительная плотность в норме колеблется в пределах 1,011 – 1,025, эритроцитов в норме 0 в поле зрения, лейкоцитов 1-2 в поле зрения, белок - в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется.

Алгоритм действий:

o Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, Ф.И.О., отделения и № палаты).

o Мочу берут утром, после сна.

o Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища - необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться.

o Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл.

o Закончить мочеиспускание в унитаз.

o Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель: подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) и цилиндров в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.

Показания: заболевания почек и мочевыводящих путей.

В норме: эритроциты до 1х10³ в 1 мл, лейкоциты до 2-4х10³ в 1мл, цилиндры – до 20 в 1 мл.

Алгоритм действий:

o Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование.

o Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

o Отверстие влагалища закрыть тампоном.

o Начать мочеиспускание в унитаз.

o Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50–100 мл (для исследования нужно 2-3 мл).

o Завершить мочеиспускание в унитаз.

o Закрыть емкость с мочой крышкой.

o Вымыть руки.

o Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель: исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028.

Показание: заболевания почек (определение концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента).

Оснащение: банки промаркированные (8-10 шт.) с указанием:

времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов),

порядкового номера (от 1-8, две банки запасные),

Ф.И.О. пациента.

Собирают мочу на протяжении суток (24 ч.) - в течение каждых 3 ч.

Больничный режим, питание пациента в период исследования должны оставаться прежними. Разрешается употреблять в сутки до 1200мл жидкости. За 2 дня до исследования отменяются мочегонные препараты.

Алгоритм действий:

o В 6 ч. утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

o Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, медсестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медсестру).

o Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Сбор мочи на сахар

Цель: выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче – глюкозурия – может быть физиологической, обусловленной приемом пищи с большим содержанием углеводов, после лекарственной терапии, например: диуретики, кофеин, кортикостероиды.

Показания: подозрения на сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронический нефрит.

Оснащение:

чистая сухая большая емкость (2-3 л);

чистая сухая банка (200 мл) с этикеткой.

Для исследования мочу собирают в течение суток.

Алгоритм действий:

o Утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

o Всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает в одну большую емкость.

o Медсестра должна одеть перчатки и измерить общее количество мочи.

o Тщательно перемешать мочу палочкой (не деревянной).

o Отлить во вторую емкость 100-150 мл мочи, закрыть крышкой.

o Мочу из первой емкости вылить в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать).

o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

o Вымыть руки, осушить.

o Доставляют емкость с мочой и направление в клиническую лабораторию в течение 1 ч., соблюдая все меры инфекционной безопасности. На этикетке, помимо обычных данных, указывают общее количество собранной суточной мочи.