Взятие кала для исследования на яйца гельминтов

В кале встречаются яйца гельминтов: трематод, или сосальщиков (печеночной двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, или ленточных червей, нематод, или круглых червей (аскарид, остриц, власоглава, угрицы кишечной). В лабораторию должны доставляться свежие (менее суточной давности) испражнения (разовая порция) в чистой, стеклянной посуде. Для контроля лечения направляют все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтного средства.

«Аппликационный» способ

Цель: выделение возбудителя.

Показания: диагностика и контроль лечения.

Оснащение: чистое, сухое лабораторное предметное стекло (для работы с микроскопом), прозрачная липкая лента (скотч), ножницы, перчатки.

Процедура проводится утром, после сна.

Алгоритм действий:

o Надеть перчатки.

o Приготовить нужную длину скотча.

o Попросить пациента принять удобное положение (коленно-локтевое).

o Липкую ленту плотно приложить к перианальным складкам.

o Приклеить ленту на предметное стекло.

o Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

o Вымыть руки, осушить.

Полученный материал вместе с направлением отправить в клиническую лабораторию.

Взятие кала на бактериологическое исследование (дизентерийную группу, сальмонеллез и т.д.)

Материал для бак. исследования может быть получен двумя способами.

Первый способ – применяют при необходимости взять кал для исследования у пациента, находящегося в стационарном лечебном учреждении: стерильным деревянным шпателем забирают свежевыделенный кал из нескольких мест последней порции и помещают его в стерильную пробирку (после чего шпатель погружают в дезинфицирующий раствор). Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 ч

Второй способ – применяют при необходимости взять кал на исследование непосредственно из прямой кишки.

Цель: выделение чистой культуры возбудителя

Показания: для уточнения диагноза, контроля за лечением, выявления бактерионосительства, определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам и химиопрепаратам.

Оснащение: пробирка с консервантом, стерильная петля, клеёнка, пелёнка, перчатки.

Алгоритм действий:

o Надеть перчатки.

o Подложить под тазовую область пациента клеенку, пелёнку.

o Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми конечностями.

o Достать из пробирки петлю.

o Левой рукой развести ягодицы и правой рукой ввести петлю в прямую кишку осторожными движениями на 9-10 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек содержимого.

o Опустить петлю в пробирку с консервантом, поставить в холодильник.

o При необходимости сделать посев материала на чашку Петри непосредственно у постели пациента (достать петлю, взять из свежих испражнений, содержащих патологические примеси – слизь, гной (но не кровь) небольшое количество кала, посеять в чашку Петри). Поместить чашку Петри в термостат при температуре 37^оС.

o Снять перчатки, положить в емкость с дезраствором.

o Вымыть руки, осушить.

o Написать направление и доставить в бактериологическую лабораторию

Алгоритм действий:

o Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

o Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

o Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

o Проверить целостность катетера.

o Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.

o Увлажнить катетер дистиллированной водой.

o Очистить полость носа пациента ватной турундой.

o Попросить открыть рот.

o Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.

o Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.

o Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.

o Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).

o Постоянно следить за состоянием пациента.

o По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.

o Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.