Артериальное давление. Измерение артериального давления.

Возрастные нормы. Понятия “Гипертензия” и “Гипотензия”.

Артериальным давлением называется давление, которое оказывает кровь на стенки артерий. Оно зависит от силы сокращений сердца (величина сердечного выброса) и тонуса артериальной стенки. Различают систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое давление.

Систолическое давление - давление в период систолы сердца, когда оно достигает наибольшей величины на протяжении сердечного цикла.

Диастолическое давление - это давление к концу диастолы сердца, когда оно достигает минимальной величины на протяжении сердечного цикла. АД определяют аускультативным методом. Для этого используют специальные аппараты - тонометры, состоящие из манжетки, резиновой груши и манометра. Измерение проводят в положении больного на спине или сидя после 10-15 мин. отдыха. Величину АД выражают в миллиметрах ртутного столба.

Измерение АД по методу Н.С. Короткова

Цель: определение уровня систолического и диастолического давления.

Показания: оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка, температурный лист.

Алгоритм действий:

o -Усадить или уложить больного в удобное положение.

o -Положить руку больного ладонью вверх.

o -Наложить манжетку на обнаженное плечо больного на 2-3 см. выше локтевого сгиба, закрепить так, чтобы между плечом и

o манжеткой проходил один палец.

o -Соединить манометр с манжеткой.

o -Определить в локтевом сгибе пульсацию плечевой артерии и поставить на нее фонендоскоп. Сильно не надавливать.

o -Закрыть вентиль на груше и с помощью баллона постепенно нагнетать воздух в манжетку до исчезновения звука пульсации

o и чуть выше (на 20-30 мм.рт.ст.).

o -Под давлением воздуха стрелка манометра отклонится, цифры на шкале покажут высоту давления в манжетке.

o -Открывать медленно вентиль, выпускать воздух из манжетки.

o -Фиксировать момент, когда в фонендоскопе услышишь первый пульсовой удар, зафиксировать показания стрелки маномет-

o ра. Это показатель систолического - максимального давления.

o -Продолжать выпускать воздух, зафиксировать момент исчезновения пульсации. Это показатель диастолического – мини

o мального давления. Полученные данные занести в температурный лист. Повторно АД можно измерить через 1-2 мин., пред

o варительно выпустив воздух.

o -После окончания измерения АД следует протереть мембрану фонендоскопа 70%спиртом.

-Результаты исследования занести в температурный лист.

Нормальное систолическое давление колеблется в пределах 100-140 мм.рт.ст., диастолическое – 60-90 мм.рт.ст. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить АД на обеих руках.

Если первые 2 измерения АД отличаются между собой не более, чем на 5 мм.рт.ст., измерение прекращают, и за уровень АД принимают среднее значение этих величин.

Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением.

В норме оно равно 40-50 мм.рт.ст. С возрастом АД несколько повышается.

У каждого человека есть определенная величина АД, когда он чувствует себя хорошо. У одного человека оно совпадает с нормальными показателями, у другого оказывается выше или ниже нормы.

Повышение АД выше нормы называется артериальной гипертензией, а снижение - артериальной гипотензией.

 

 

Личная гигиена пациента

Тяжелобольные пациенты не могут осуществить мероприятия по личной гигиене. Медсестра должна осуществить мероприятия по личной гигиене в постели тяжелобольному пациенту. При подаче судна или мочеприемника, при проведении подмывания, пациенты стесняются, т.к. эти мероприятия носят интимный характер. При их выполнении медсестра должна:

убедить пациента, что причины стеснения нет;

оградить пациента ширмой;

попросить пациентов выйти из палаты;

после подачи судна пациента оставить одного.