Профилактика внутрибольничной инфекции

При уходе за пациентами профилактика ВБИ возможна при соблюдении общих мер предосторожности:

• мыть руки сразу после контакта с заражённым материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями, инфицированным человеком или предметами ухода за ним);

• по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;

• надевать перчатки при контакте с кровью, работе с заражённым материалом и биологическими жидкостями;

• мыть руки сразу после снятия перчаток;

• немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал;

• дезинфицировать оборудование по уходу сразу после применения;

• использованный перевязочный материал сжигать. Мытьё рук

Мытьё рук - важнейшая процедура, позволяющая предупредить

ВБИ.

Выделяют три уровня обработки рук: социальный, гигиенический (дезинфекция), хирургический (в данном руководстве освещаются первые два уровня).

Социальный уровень - мытьё несильно загрязнённых рук мылом позволяет удалить с кожи большинство транзиторных микроорганизмов.

Её проводят перед приёмом пищи, после посещения туалета, до и после выполнения мероприятий сестринского ухода за больным, при загрязнении рук.

На рис. 1-2 показаны поверхности, которые часто пропускают во время мытья рук, поэтому они остаются, как правило, грязными.

После поверхностных контактов с пациентом (например, измерение АД) мытьё рук не требуется.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), салфетки, бумажное полотенце. Подготовка к процедуре (рис. 1-3)

• Снимите все кольца с рук, за исключением обручального (углубления на поверхности ювелирных изделий являются местом размножения микроорганизмов).

• Сдвиньте часы выше запястья или снимите их.

Рис. 1-2. Участки, пропускаемые при мытье рук

Рис. 1-3. Подготовка к мытью рук

• С помощью бумажной салфетки откройте водопроводный кран и отрегулируйте температуру воды, тем самым предотвратив контакт рук с микроорганизмами, расположенными на кране. Выполнение процедуры

• Намыльте ладони (при использовании кускового мыла ополосните его и положите в мыльницу с решёткой).

• Вымойте руки путём энергичного механического трения намыленных ладоней между собой в течение 10 с.

• Смойте мыло проточной водой. Держите руки так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей (в этом положении вода стекает от чистой зоны к грязной).

Завершение процедуры

• Закройте водопроводный кран, используя бумажную салфетку.

• Осушите руки бумажным полотенцем (полотенце из ткани быстро становится влажным и является идеальным резервуаром для размножения микроорганизмов).

Внимание! Если нет проточной воды, то руки можно вымыть в чистой воде, налитой в таз.

Гигиенический уровень - мытьё рук с использованием антисептических средств. Это более эффективный метод удаления и уничтожения микроорганизмов.

Оснащение: жидкое мыло (мыльница с решёткой и кусок мыла), антисептик, салфетки, бумажное полотенце.

Гигиеническую обработку рук проводят:

• до выполнения инвазивных процедур;

• перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом;

• до и после ухода за раной и мочевым катетером;

• перед надеванием и после снятия перчаток;

• после контакта с биологическими жидкостями организма или после возможного микробного загрязнения.

Подготовка к процедуре

См. «Социальный уровень». Выполнение процедуры

• Намочите руки под струёй проточной воды или в воде, налитой в таз.

• Нанесите на руки 3-5 мл антисептика или тщательно намыльте руки мылом.

• Вымойте руки, используя методику, показанную на рис. 1-4:

- Энергичное механическое трение ладоней - 10 с. Повторить 5 раз.

- Правой ладонью растирающими движениями моем (дезинфицируем) тыльную сторону левой кисти, затем левой ладонью также моем правую. Повторить 5 раз.

- Левая ладонь находится на правой кисти; пальцы рук переплетены. Повторить 5 раз.

- Пальцы одной руки согнуты и находятся на другой ладони (пальцы переплетены). Повторить 5 раз.

- Чередующее трение больших пальцев одной руки ладонями другой; ладони сжаты. Повторить 5 раз.

Рис. 1-4. Мытьё рук

- Переменное трение ладони одной руки сомкнутыми пальцами другой руки. Повторить 5 раз.

• Ополосните руки под проточной водой, держа их так, чтобы запястья и кисти были выше уровня локтей.

Завершение процедуры

• Закройте кран, используя бумажную салфетку.

• Осушите руки бумажным полотенцем.

Внимание! Если невозможно гигиеническое мытьё рук водой, можно обрабатывать их в течение 2 мин с помощью 3-5 мл антисептика (на основе 70% раствора этилового спирта).