Оксигенотерапия через носовую канюлю

Оснащение: носовая канюля, трубка для подачи кислорода, увлажнитель, ёмкость со стерильной дистиллированной водой, источник кислорода с расходомером, фиксатор канюли.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента и/или его близких понимание цели окси-генотерапии, последствия процедуры и получить их согласие (если это возможно). В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

3. Вставить кончики канюли в ноздри пациента.

4. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств.

5. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажнённого кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода.

6. Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде.

7. Проверять состояние канюли через каждые 8 ч.

8. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

9. Осматривать слизистую носа и ушные раковины пациента для выявления возможных раздражений слизистой и кожи.

10. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача.

III. Окончание процедуры

11. Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

Оксигенотерапия через носовой катетер

Оснащение: стерильный катетер, увлажнитель, дистиллированная вода, источник кислорода с расходомером, стерильный глицерин, лейкопластырь.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента (в том случае, когда это возможно) и (или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствий процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

3. Вскрыть упаковку, извлечь катетер и смочить его стерильным глицерином.

4. Ввести катетер в нижний носовой ход на глубину, равную расстоянию от мочки уха до крыльев носа (рис. 6-14).

5. Зафиксировать катетер лейкопластырем, чтобы он не выпал и не причинял неудобств.

6. Прикрепить катетер к источнику увлажнённого кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи.

7. Обеспечить достаточную свободу движений катетера и кислородных трубок и прикрепить их к одежде безопасной булавкой.

8. Проверять состояние катетера через каждые 8 ч.

9. Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон.

10. Осматривать слизистую носа пациента для выявления её возможного раздражения.

III. Окончание процедуры

11. Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию.

12. Отметить способ, концентрацию, скорость подачи кислорода, реакцию пациента и результаты итоговой оценки удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента.

13. Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход.

Уход за катетером, введенным в нос

Оснащение: перчатки, ёмкость с тёплой водой, махровая рукавичка, полотенце.

Последовательность действий

1. Надеть перчатки.

2. Положить полотенце на грудную клетку пациента.

3. Смочить рукавичку в тёплой воде (можно использовать и жидкое мыло).

4. Осторожно протереть катетер и снять скопившиеся на нём выделения.

5. Тщательно промыть, а затем вытереть кожу вокруг катетера.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

Неингаляционный метод

В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и при дыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т.е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация - лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм.

 

 

ГЛАВА 7
ЗОНДОВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

 

 

Студент должен знать:

• цели зондирования пищеварительного тракта;

• технику введения тонкого желудочного зонда через нос или рот;

• технику введения толстого желудочного зонда через рот;

• технику промывания желудка;

• способы определения желудочной секреции;

• методы взятия содержимого желудка для определения секреции;

• способ взятия содержимого двенадцатиперстной кишки для исследования;

• универсальные меры предосторожности при работе с полученными пробами;

• способы дезинфекции, предстерилиза-ционной очистки и стерилизации зондов, воронок, шприцев.

Студент должен уметь:

• ввести в желудок тонкий зонд через нос или/и через рот;

• ввести в желудок толстый зонд;

• промыть желудок;

• взять промывные воды желудка на исследование;

• объяснить пациенту ход предстоящего исследования желудочной секреции;

• обучить пациента методике «Ацидотест»;

• объяснить пациенту ход предстоящего исследования содержимого желудка, двенадцатиперстной кишки.

Понятия и термины:

• атония - ослабление тонуса, т.е. напряжения, возбудимости тканей и органов;

• гипокинезия - недостаточное движение;

• интубация - введение в гортань специальной трубки;

• кардия - желудок, идущий после пищевода;

• регургитация - обратный ток (жидкости);

• рН-метрия - определение рН-содержимого различных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки;

• стеноз - сужение;

• субкардиальный отдел - часть желудка ниже кардии. Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной,

так и с диагностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении (атонии) желудка, особенно в раннем послеоперационном периоде, при высокой кишечной непроходимости с помощью введённого зонда осуществляется удаление содержимого, в том числе газов. С помощью зонда, введённого в желудок, становится возможным один из способов искусственного кормления пациента. Через зонд, введённый в пищеварительный тракт, можно вводить и лекарственные средства.

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК

Введение зонда в желудок через рот обычно плохо переносится пациентами с сохранённым сознанием, поэтому чаще оно используется у интубированных пациентов.