Постановка банок (вакуумтерапия)

Оснащение: салфетка, лоток с медицинскими банками, полотенце, ёмкость с водой, часы, вазелин, корнцанг, вата, спички, этиловый спирт 70 ° (20 мл). (рис. 6-4 а)

I. Подготовка к процедуре (рис. 6-4 б, в)

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Опустить изголовье кровати, помочь пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), предложить повернуть голову набок, руками обхватить подушку.

3. Длинные волосы пациента (пациентки) на голове прикрыть пелёнкой.

4. Нанести на кожу тонким слоем вазелин. Остатки вазелина снять с рук салфеткой.

5. Сделать плотный фитиль из ваты и надёжно закрепить его на корнцанге.

II. Выполнение процедуры (рис. 6-4 г)

6. Смочить фитиль спиртом, излишки отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону. Вытереть руки.

7. Поджечь фитиль; взять в одну руку 1-2 банки, затем другой рукой быстрым движением внести в банку горящий фитиль на 0,5-1 с (банку следует держать недалеко от поверхности тела) и энергичным движением приложить к коже.

8. Поставить таким образом необходимое количество банок.

9. Прикрыть пациента пелёнкой, одеялом и попросить оставаться в постели в течение 10-15 мин.

10. Вымыть руки.

Внимание! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, но не накалять её края, так как возможен ожог кожи.

III. Завершение процедуры (рис. 6-4 д)

11. Поочередно снять банки: одной рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой руки придавить кожу (в банку проникает воздух и она легко отделяется). Использованные банки поместить в лоток.

12. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.

Рис. 6-3. Области, куда можно ставить банки

Рис. 6-4. Предметы, необходимые для постановки банок (а); нанесение вазелина (б); постановка банок (в, г); укрыть больного (д); снятие банок (е); вытереть спину больного (ж); укрыть больного (з)

13. Помочь пациенту одеться и предупредить, что он должен оставаться в постели (или в кресле) 20-30 мин.

14. Вымыть руки.

15. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции пациента в (Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

ГРЕЛКА

Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия.

Чаще применяют резиновые грелки различной формы, ёмкостью 1-3 л, реже - электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой.

На рисунке 6-5 представлена техника применения грелки.

Внимание! Противопоказания - неясные боли в животе, острые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит и др.), первые сутки после ушиба, повреждения кожи, кровотечения, инфекционные раны, злокачественные новообразования любой давности.

Применение грелки

Оснащение: грелка, пелёнка. I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Налить горячую (60 °С) воду в грелку, слегка сжать её у горловины, выпустив воздух, и завинтить пробкой.

Рис. 6-5. Техника применения грелки

3. Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно, затем вернуть в исходное положение и обернуть пелёнкой.

II. Выполнение процедуры

4. Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20-минутный перерыв.

5. Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени.

III. Завершение процедуры

6. Осмотреть кожу пациента.

7. Вымыть руки.

8. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ

Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационный период. На рисунке 6-6 показано приготовление и применение пузыря со льдом.

Внимание! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

Применение пузыря со льдом

Оснащение: полотенце (пелёнка), пузырь, кусочки льда. I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае его неинформированности уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда и залить их холодной (14-16 °С) водой.

3. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

II. Выполнение процедуры

4. Обернуть пузырь пелёнкой и положить на нужный участок тела на 20 мин.

Примечание. Пузырь можно держать длительное время, но каждые 20 мин делать перерыв на 10-15 мин (по мере таяния льда воду можно сливать, а кусочки льда добавлять).

III. Завершение процедуры

5. Убрать пузырь после процедуры.

6. Вымыть руки.

7. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

Рис. 6-6. Подготовка пузыря к применению (а-в) и его постановка (г)

КОМПРЕСС

Компресс (лат. compressio - сжатие) - лечебная многослойная повязка. Бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс

Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей процедуры 5-60 мин.

Внимание! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2-3 мин.

Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов, что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение.

Постановка холодного компресса (рис. 6-7)

Оснащение: ёмкость с холодной водой, две пелёнки (полотенца).

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

3. Сложить каждую пелёнку (полотенце) в несколько слоёв, положить их в холодную воду. Отжать одну пелёнку (полотенце).

4. Расправить ткань и положить на нужный участок тела на 2-3 мин.

5. Снять пелёнку через 2-3 мин и погрузить её в холодную воду.

6. Отжать другую пелёнку и положить на кожу на 2-3 мин.

7. Повторять процедуру в течение назначенного врачом времени.

III. Завершение процедуры

8. Осушить кожу.

9. Вымыть руки.

Рис. 6-7. Постановка холодного компресса

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

Горячий компресс

Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие.

Постановка горячего компресса (рис. 6-8)

Оснащение: ёмкость для воды, салфетка большая, клеёнка, полотенце (пелёнка), часы.

I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры

3. Положить на кровать под повреждённую конечность клеёнку, сверху неё - пелёнку (полотенце).

4. Сложить салфетку в 8 слоёв, смочить её в воде (60-70 °С), отжать и плотно приложить к коже.

5. Завернуть конечность в полотенце, обернуть клеёнкой.

6. Вымыть руки.

7. Снять компресс (продолжительность определяет врач).

Рис. 6-8. Постановка горячего компресса

III. Завершение процедуры

8. Вытереть насухо кожу и сделать сухой компресс.

9. Вымыть руки.

10. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного».

Согревающий компресс

Показания к применению согревающего компресса - местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а также ушибы (через сутки после травмы).

Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообращение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие.

Согревающий компресс может быть сухим и влажным.

Сухой компресс (обычная ватно-марлевая повязка) чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компресса.

Внимание! Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке, различных аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже, также при нарушении её целостности.

Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют полуспиртовой согревающий компресс: внутренний слой смачивают разведённым водой (45 °) этиловым (салициловым или камфорным) спиртом.

Внимание! Лекарственные средства, применяемые для компресса, могут вызывать раздражение, поэтому кожу необходимо смазать детским кремом или вазелиновым маслом.

Спиртовые компрессы быстро высыхают, их меняют при необходимости через каждые 4-6 ч.

Не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом, что может вызвать глубокие ожоги.