Уход за вставными зубными протезами и полостью рта (пациент в сознании)

Оснащение: махровая варежка, полотенце, перчатки - 2 пары, лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щётка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, мешок для мусора.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Попросить пациента повернуть голову в вашу сторону.

• Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка.

• Вымыть руки, надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет - очки или щиток).

• Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце.

• Попросить его придерживать лоток рукой (если это возможно).

• Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот (рис. 4-30), придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента.

• Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:

- используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;

- колебательными движениями осторожно снять их и положить в чашку для зубных протезов.

II. Выполнение процедуры

• Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо его вытереть по окончании процедуры.

Рис. 4-30. Уход за искусственными вставными протезами

• Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:

- если у него есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щётку;

- помочь пациенту почистить нёбо, язык, внутренние поверхности щёк, дёсны, область под языком;

- менять салфетку каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;

- сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.

• Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть его по окончании процедуры.

• Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щётку, пасту, махровую варежку и полотенце.

• Положить махровую варежку на дно раковины.

• Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной).

• Смочить зубную щётку, нанести на неё пасту, почистить все поверхности зубных протезов щёткой, держа их в руках над раковиной.

III. Завершение процедуры

• Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой:

- другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов;

- положить их в чашку для хранения в ночное время;

- закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой.

• Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.

Внимание! Если он предпочитает их не надевать, оставить протезы в чашке и добавить в неё столько воды, чтобы она покрывала протезы.

• Снять перчатки, сбросить их в мешок для мусора.

• Вымыть руки.

Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии (рис. 4-31)

Оснащение: полотенце - 2, перчатки - 2 пары, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щётка, вазелин (или крем для губ), чашка, мешок для белья, мешок для мусора. I. Подготовка к процедуре

• Вымыть руки.

• Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить её лейкопластырем (рис. 4-32).

Рис. 4-31. Уход за полостью рта пациента в бессознательном состоянии

• Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта.

• Разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.

• Развернуть полотенце, бережно подняв голову, расстелить его под головой.

• Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку.

• Подставить лоток под подбородок пациента.

• Надеть перчатки.

II. Выполнение процедуры

• Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцы одной руки и нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы, раскрывая рот пациента шире.

• Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым.

• Намотать на указательный палец салфетку, смочить её в подготовленном растворе и, придерживая большим пальцем, обработать: нёбо; внутреннюю поверхность щёк; зубы; дёсны; язык и пространство под языком; губы.

Рис. 4-32. Подготовка деревянного шпателя

Внимание! Менять салфетки по мере загрязнения слизью, налётом и липкой слюной.

• Сбросить использованные салфетки в мешок для мусора или лоток.

• Почистить зубы, используя мягкую щётку (без пасты!). Не смачивать её обильно, так как есть риск аспирации жидкости.

• Нанести на губы, используя помазок, вазелин или крем для губ.

III. Завершение процедуры

• Убрать лоток с полотенцем.

• Сбросить полотенце в мешок для белья. Снять перчатки и сбросить их в мешок для мусора.

• Разместить пациента в удобном положении.

• Вымыть руки.

БРИТЬЁ ПАЦИЕНТА

Безопасные бритвы могут быть одноразовыми или многоразовыми. Перед бритьём посмотрите, нет ли на лице родинок, поскольку их повреждение очень опасно для здоровья пациента. Предложите ему использовать крем для бритья, так как он уменьшает опасность порезов кожи, делает её более эластичной. После бритья лучше использовать лосьон, содержащий спирт, являющийся антисептиком.

Пользуясь безопасной бритвой, работайте аккуратно, чтобы не порезать руки. Храните бритву в стакане лезвием вниз. Начиная бритьё, наденьте латексные перчатки.

Если пациент может самостоятельно бриться, предоставьте ему такую возможность.

Бритьё пациента безопасной бритвой (рис. 4-33)

Оснащение: почкообразный лоток, клеёнка, салфетка для компресса, салфетка для удаления остатков крема, полотенца, индивидуальный станок пациента (или одноразовый), крем или пена, пелёнка, кисточка (помазок) для бритья, лосьон.

Рис. 4-33. Бритьё пациента

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Подготовить необходимое оснащение.

• Придать пациенту положение Фаулера. Укрыть шею и грудь клеёнкой и пелёнкой.

• Надеть перчатки.

• Заполнить лоток водой (40-45 °С).

II. Выполнение процедуры

• Смочить салфетку в воде, отжать и положить её на щёки и подбородок пациента на 5-10 мин (или смочить лицо).

• Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).

• Нанести на кожу лица крем или пену для бритья, равномерно распределить его с помощью помазка.

• Вести станок вниз, оттягивая кожу кверху; брить сначала одну щеку, потом под носом, затем другую щеку, под нижней губой и область шеи под подбородком.

• Смочить салфетку водой, отжать её и протереть кожу лица.

• Осушить её сухой салфеткой легкими промокательными движениями и смочить кожу лосьоном.

• Дать зеркало, чтобы пациент мог увидеть себя.

III. Завершение процедуры

• Снять перчатки и положить их в лоток для использованного материала.

• Вымыть руки.

Помощь пациенту при бритье электробритвой (рис. 4-34)

Оснащение: мыло, рукавичка для мытья, ёмкость для воды, лосьон, электробритва.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить лоток тёплой водой (40-45 °С), поставить его на чистую поверхность: проверить температуру воды тыльной стороной ладони.

• Помочь пациенту сесть (если пациент без сознания, слегка приподнять его голову).

• Положить полотенце на его грудь.

Рис. 4-34. Бритьё пациента электробритвой

• Осмотреть лицо для выявления родинок, родимых пятен, очагов воспаления (эти места нужно «обходить»).

• Предложить пациенту вымыть его лицо с мылом (или вымыть ему лицо махровой варежкой).

II. Выполнение процедуры

• Помочь пациенту смочить лицо лосьоном для бритья: волосы становятся мягче, бритьё осуществлять легче.

• Пальцами одной руки натягивать кожу лица, другой - круговыми движениями сбривать волосы (к подбородку и шее).

• Протереть лицо влажной махровой рукавичкой и вытереть его насухо полотенцем, которым была прикрыта грудь пациента.

III. Завершение процедуры

• Дать пациенту зеркало, чтобы он смог убедиться, что хорошо выбрит.

• Предложить смочить лицо лосьоном после бритья.

• Вымыть руки.

УХОД ЗА РУКАМИ И НОГАМИ

Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию. Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей у лиц, страдающих сахарным диабетом, гемиплегией и другими заболеваниями, сопровождающимися снижением чувствительности кожи.

Стрижка ногтей на руках (рис. 4-35)

Рис. 4-35. Стрижка ногтей на руках

Оснащение: махровая рукавичка, перчатки, щипчики (ножницы) для ногтей, ёмкости для мусора и грязного белья, впитывающая пелёнка (клеёнка), мыло, ёмкость для воды, крем для рук.

I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить лоток тёплой водой и поставить его на чистую поверхность, убедиться, что вода не горячая.

• Помочь пациенту сесть (если это возможно).

• Положить на свободную часть кровати рядом с рукой пациента впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить ёмкость с водой.

II. Выполнение процедуры

• Предложить пациенту положить руки в воду (пусть он подержит их 5 мин): ногти размягчатся, их легче подрезать.

• Помочь ему вымыть руки с мылом.

• Извлечь руки из воды и осторожно, но с нажимом махровой рукавичкой отделить тонкую кожу у основания ногтей.

• Развернуть полотенце и положить на него мокрые руки пациента.

• Вылить воду в раковину, промыть лоток, наполнить его тёплой водой. Поставить ёмкость рядом с кроватью.

• Ополоснуть руки пациента.

• Вытереть их насухо полотенцем, на котором они лежали. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Надеть перчатки. Подстричь ножницами или щипчиками ногти ровно по внешнему периметру.

• Снять перчатки и положить их в мешок для мусора.

• Подпилить ногти пилочкой, убрать заусенцы.

• Нанести крем на руки пациента. Бережно сделать массаж кистей в направлении от кончиков пальцев к запястью.

• Сбросить полотенце и клеёнку в мешок для грязного белья. III. Завершение процедуры

• Вымыть руки.

Если предполагают одновременно стричь ногти на руках и ногах, поместить стопу пациента в ёмкость с водой, стоящую на кровати. В это время вы будете стричь ему ногти на руках.

Уход за стопами и гигиена пальцев ног пациента (рис. 4-36)

Рис. 4-36. Уход за стопами и гигиена пальцев ног

Оснащение: впитывающая пелёнка (клеёнка), полотенце, махровая рукавичка, ножницы, мешки для грязного белья, ёмкость для воды, перчатки. I. Подготовка к процедуре

• Объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на её выполнение.

• Наполнить ёмкость тёплой водой, убедиться, что она не горячая.

• Помочь пациенту сесть на стул, чтобы было удобно разместить его ногу в ёмкости с водой.

• Если пациент не может сесть на стул:

- помочь ему лечь на спину или в положение Фаулера;

- положить в ногах впитывающую пелёнку (клеёнку) и поставить на неё ёмкость с водой;

- согнуть ногу пациента в колене и поставить его стопу в ёмкость с водой.

II. Выполнение процедуры

• Надеть перчатки. Поставить на пол ёмкость с водой и помочь пациенту поставить ноги в неё на 5 мин.

Внимание! Во время мытья не наклоняйтесь вперёд, присядьте на корточки.

• Помочь пациенту вымыть ноги махровой рукавичкой.

• Вылить воду, ополоснуть ёмкость, наполнить её тёплой водой.

• Ополоснуть ноги пациента.

• Вытереть насухо полотенцем, убедиться, что кожа между пальцами сухая.

• Полотенцем осторожно сдвинуть кожу у основания ногтей. Подстричь ногти на ногах. Положить ножницы в лоток, а полотенце и клеёнку - в мешок для белья.

• Осмотреть кожу пальцев ног и стоп.

• Снять перчатки.

• Помочь пациенту лечь в постель.

III. Завершение процедуры

• Вымыть руки.