Определение числа дыхательных движений

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны.

В некоторых случаях необходимо определить частоту дыхания. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в мин, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин (рекомендации ВОЗ, 1999 г.). В положении «лёжа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в мин.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. К ним относятся: физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.

Рис. 5-14. Определение частоты дыхательных движений

Пациент может произвольно изменять частоту, глубину, ритм дыхания, поэтому наблюдение за дыханием следует проводить незаметно. Например, во время подсчёта дыхательных движений, вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс (рис. 5-14).

Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара)

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

I. Подготовка к процедуре

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

2. Вымыть руки.

3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.

II. Выполнение процедуры

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с, затем умножить результат на 2.

5. Если не удаётся наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

6. Записать результаты в принятую документацию.

III. Завершение процедуры

7. Вымыть руки.

 

 

ГЛАВА 6
ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ. ГИРУДОТЕРАПИЯ.
ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ

Студент должен знать:

• определения терминов, употребляемых при проведении процедур;

• области тела, разрешаемые для выполнения процедур;

• осложнения, возникающие при неправильной технике проведения процедур;

• цели гирудотерапии, процедуру постановки и снятия пиявок;

• принципы ухода после снятия пиявок;

• универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапии;

• методы и способы оксигенотерапии;

• преимущества и недостатки различных способов оксигенотерапии;

• технику безопасности при работе с кислородным баллоном.

Студент должен уметь:

• уточнить у пациента понимание порядка проведения процедуры;

• поставить банки;

• поставить горчичники;

• поставить компресс (холодный, горячий, согревающий);

• применять грелку;

• применять пузырь со льдом;

• провести оксигенотерапию;

• осуществлять уход за катетером (канюлей) при оксигенотера-пии.

Понятия и термины:

• вакуумтерапия - лечение медицинскими банками;

• гипоксия - снижение содержания кислорода в тканях;

• гирудин - биологически активное вещество, содержащееся в секрете слюнных желез пиявки;

• гирудотерапия - лечение пиявками;

• интубационная трубка - трубка, введённая через рот в трахею с помощью специального инструмента;

• компресс - лечебная многослойная повязка;

• метаболизм - обмен веществ в организме;

• оксигенотерапия - лечение кислородом;

• оксигенация - насыщение крови кислородом;

• трахеостомическая канюля - канюля (специальная трубка), введённая через трахеостому (искусственное отверстие) в трахею;

• физиотерапия - целенаправленное воздействие на организм различными природными физическими факторами. Физиотерапией (гр. physis - природа и therapeia - лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определённые функциональные изменения в органах и тканях - изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегмен-тарно-рефлекторной терапии.

Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к малой, или домашней, физиотерапии. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.

ГОРЧИЧНИКИ

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счёт этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Второе составляющее горчицы - фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи. На рисунке 6-1 показаны области, куда ставят горчичники.

Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они применяются без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, казалось бы, безвредной процедуры.

Внимание! Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38 °С), лёгочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.

Постановка горчичников

Оснащение: горчичники, пелёнка, часы, салфетка, лоток. I. Подготовка к процедуре

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.

2. Вымыть руки.

3. Проверить пригодность горчичников: горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям, например пакетированная горчица, этот пункт исключается.

4. Налить в лоток горячую (40-45 °С) воду.

5. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту лечь на живот (при постановке горчичников на спину) и попросить его охватить руками подушку (голова повернута в сторону).

Рис. 6-1. Области, куда можно ставить горчичники

Рис. 6-2. Постановка (а-в) и снятие (г) горчичников

II. Выполнение процедуры (рис. 6-2)

6. Погрузить горчичник в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.

7. Разместить нужное количество горчичников на спине (другой области тела).

8. Укрыть пациента пелёнкой, затем одеялом.

III. Завершение процедуры

9. Снять горчичники через 5-15 мин и положить в лоток для использованных материалов.

10. Смочить салфетку в тёплой воде и снять с кожи остатки горчицы.

11. Вытереть кожу насухо. Помочь пациенту надеть нижнее бельё, укрыть одеялом, которое нельзя снимать 20-30 мин.

12. Вымыть руки.

13. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в «Медицинской карте стационарного больного» или в «Амбулаторной карте» (если процедура выполнялась в домашних условиях).

Внимание! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

БАНКИ

Банки представляют собой стеклянные сосуды с округлым дном и утолщёнными краями ёмкостью 30-70 мл. Их ставят на участки тела с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костные образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т. д.) (рис. 6-3).

За счет создаваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается в нее на 1-3 см, приобретая ярко-розовую или багровую окраску: мелкие сосуды могут разорваться - происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание кожи вызывает у пациента ощущение напряжения, иногда тупой боли.

Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Нужно предупредить пациента о том, что принимать ванну, душ в день процедуры не стоит. Багровые и тёмно-лиловые пятна постепенно исчезнут.

Показания к постановке банок определяет врач.

Внимание! Нельзя ставить банки при лёгочном кровотечении, туберкулёзе лёгких, злокачественных новообразованиях, заболеваниях кожи, при общем истощении, возбуждении пациента, высокой температуре тела.