Контроль за распространением инфекции

Он подразумевает бактериологическое исследование мочи, мокроты, содержимого зева, носоглотки и паразитологического исследования кала. Эти исследования нужно осуществлять для диагностики и контроля за распространением инфекции.

Ёмкости для проб получают накануне в бактериологической (па-разитологической) лаборатории.

Для получения пробы биологического материала надо придерживаться следующих требований.

• Материал для исследований нужно брать до начала антибактериальной терапии или через 8-10 ч после введения последней дозы препарата.

• Чтобы избежать загрязнения пробы микрофлорой окружающей среды, необходимо соблюдать строжайшую асептику.

• Использовать ватные тампоны для взятия биологического материала из раны, со слизистых оболочек (глаз, зева, носа); проволочную петлю для взятия биологического материала из влагалища, заднепроходного отверстия; стерильную посуду для непосредственного сбора мочи, мокроты, кала.

• Количество материала должно быть достаточным для исследования и при необходимости для его повторения.

• Соблюдать требования транспортировки [доставку полученного биологического материала в лабораторию производят в мак-

симально короткие сроки; если материал нельзя немедленно привезти в лабораторию, его следует хранить в холодильнике или в специальных транспортных средах (если транспортировка длится более 24 ч, а также когда микроорганизмы погибают почти сразу после взятия); биологический материал для культивирования строгих анаэробов транспортировать в специальных флаконах, заполненных газом; материал для бактериологического исследования необходимо перевозить в специальных жёстких ёмкостях (бикс и т.п.)].

• К клиническому образцу необходимо приложить сопроводительный документ, содержащий следующие сведения:

- характер (вид) материала и время его получения;

- фамилия, имя, отчество пациента;

- возраст;

- название лечебного учреждения или его отделения;

- номер медицинской карты стационарного больного;

предполагаемый диагноз;

- результаты предыдущих микробиологических исследований;

- предшествующая антибактериальная терапия;

- цель исследования;

- фамилия, имя, отчество врача, направившего материал для исследования.

Обучение пациента технике сбора мочи для бактериологического исследования

Оснащение: стерильная ёмкость, бумажное полотенце, салфетки. Подготовка к процедуре.

• Уточнить у пациента понимание цели предстоящего исследования и получить его разрешение (информированное согласие на процедуру получает врач). В случае неинформированности пациента - уточнить у врача дальнейшую тактику.

• Объяснить пациенту цель предстоящей подготовки к исследованию и её последовательность.

Подготовка женщины (рис. 1-10):

- накануне процедуры приготовить тёплую кипячёную воду и мыло для подмывания;

- зайти в туалетную комнату и раздеться ниже пояса;

- вымыть руки;

- расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить закрывающийся сосуд для сбора мочи;

Рис. 1-10. Подготовка и взятие мочи для микробиологического исследования у женщин

- сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги, при этом пальцами раздвинуть половые губы и держать их несомкнутыми до окончания процедуры;

- тщательно подмыться кипячёной водой с мылом, проводя рукой в направлении спереди назад;

- осушить (по очереди) правую и левую половые губы и наружное отверстие мочеиспускательного канала, используя три салфетки;

- выбросить салфетки в унитаз.

Подготовка мужчины (рис. 1-11):

• приготовить тёплую кипячёную воду и мыло для подмывания;

• расстелить в туалетной комнате бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и приготовить закрывающийся сосуд для сбора мочи;

• вымыть руки;

• взять половой член, как при мочеиспускании, освободить головку, отодвинуть крайнюю плоть и вымыть её водой с мылом;

• высушить головку полового члена, используя три салфетки; выбрасывать салфетки в унитаз сразу же после однократного промокания.

Рис. 1-11. Подготовка и взятие мочи для микробиологического исследования у мужчин

Выполнение процедуры

• Взять ёмкость для сбора мочи, открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности, положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

• Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

• Подставить сосуд для мочи, не касаясь им головки полового члена и ануса.

• Собрать в сосуд 3-5 мл мочи и задержать мочеиспускание.

• Закрыть ёмкость с мочой крышкой, не касаясь её внутренней поверхности, и закончить мочеиспускание в унитаз.

• Вымыть руки и одеться. Завершение процедуры

• Сосуд с мочой и направление положить в контейнер и отнести в лабораторию (амбулаторные условия), а при нахождении в стационаре - отдать медсестре.

Если ёмкость с мочой в лабораторию немедленно доставить невозможно, то следует поместить её в специальный (в условиях ЛПУ) холодильник, где хранить при температуре 4 °C не более 24 ч.