В какой точкепроводят пункцию плевральной полости при экссудативномплеврите?

А) II межреберье по срединно-ключичной линии;

Б) VII межреберье по срединно-ключичной линии;

В) VII межреберье по лопаточной линии;

Г) V межреберье по средней подмышечной линии;

Д) VII межреберье по задней подмышечной линии.

 

012. При плеврите инфекция не может попасть в плевру:

А) лимфогенно;

Б) гематогенно;

В) контактным путём;

Г) при нарушении целостности плевры;

Д) транспланцентарно.

 

013.У больного, 55 лет, обнаружено отставание правой половины грудной клетки придыхании, Притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабление везикулярногодыхания и бронхофониитам же,рентгенологически – смещение сердцавлево. Вероятныйдиагноз:

А)экссудативный плеврит;

Б)пневмония;

В)ателектаз;

Г)пневмоцирроз;

Д)пневмоторакс.

 

014. Укажите показания для диагностической плевральной пункции:

А)стойкий выпот;

Б)подозрение на эмпиему плевры;

В)подозрение на раковую этиологию;

Г)неясные причины выпота;

Д)во всех перечисленных случаях.

 

015. Больного,35 лет,в течение 2 недель беспокоит слабость, повышенная потливость,утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура 38 С.Объективно: дыхание– 28в минуту, пульс – 100 в минуту,правая половина грудной клетки отстает придыхании,голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивноепритупление, везикулярное дыханиенад нижним отделом правого легкого ослаблено.Границысердцасмещены влево. Анализ крови: L – 12 Х 10⁹/л, п/я – 13 %, лимф. – 13%,СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз?

А)Инфильтративный туберкулез легких.

Б)Пневмония.

В)Экссудативный плеврит.

Г)Ателектаз.

Д)Спонтанный пневмоторакс.

 

016. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичныйпризнак:

А)хронической недостаточности кровообращения;

Б)мезотелиомы плевры;

В)аденокарциномы бронха;

Г)туберкулеза легких;

Д)системной красной волчанки.

 

017. Пространство Траубе исчезает при:

А)левостороннем экссудативном плеврите;

Б)эмфиземе легких;

В)гипертрофии правого желудочка сердца;

Г)перфорации язвы желудка;

Д)бронхоэктазах.

 

Какой из перечисленных факторов не участвует в накоплении экссудатавплевральной полости?

А) Повреждение листков плевры.

Б) Повышение проницаемости капилляров.

В) Нарушение реабсорбции плевральной жидкостивисцеральной плеврой.

Г) Снижение онкотического давления плазмы.

Д) Снижение оттока экссудата по лимфатическим протокам.

 

019. Неинфекционные плевриты могут быть осложнением всех заболеваний, кроме:

А) острого панкреатита;

Б) лимфогрануломатоза;

В) системной красной волчанки;

Г) туберкулеза;

Д)синдрома Мейгса.

 

020. Что из перечисленного является ведущим в развитии эмпиемы плевры:

А) повышение проницаемости капилляров;

Б) инфицирование гноеродной микрофлорой;

В) выраженная экссудация и блокада путей оттока;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

 

021. Скопление экссудата в полости плевры при её опухолевом метастатическомпоражении обусловлено:

А) инфильтрацией плевры опухолевыми клетками;

Б) воздействием на плевру продуктов патологического опухолевого обмена;

В) нарушением лимфатического дренажа;

Г) всем перечисленным;

Д) ничем из перечисленного.

 

022. Симптом Шепельмана при фибринозном плеврите–это:

А) усиление боли в грудной клетке при наклоне в противоположную сторону;

Б) боль в грудной клетке при глубоком дыхании;

В) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;

Г) все перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

 

023. Для фибринозного плеврита характерно все, кроме:

А) асимметрии дыхательных движений;

Б) болив грудной клетке при глубоком дыхании и кашле;

В) шума трения плевры;

Г) вынужденного положения на здоровом боку;

Д) сухого кашля.

 

024. Для диафрагмального сухого плеврита характерны все признаки, кроме:

А) боли в области передней брюшной стенки;

Б) боли в области шеи;

В) болезненной икоты;

Г) встречается при пневмонии с локализацией в S2;

Д) шум трения плевры часто отсутствует.

 

Больной А., 40 лет, поступил в терапевтическое отделение с клиникой экссудативного плеврита (до 3 ребра по данным рентгенограммы легких). При плевральной пункции получено 300 мл мутной жидкости,выпот полностью не удалён. Вашадальнейшая тактика?

А)Провести повторную рентгенограмму легких.

Б)Поменять положение иглы и продолжить торакоцентез.

В)Провести УЗИ для точного определенияуровня жидкости в плевральной полости.

Г)Выполнить биопсию плевры.

Д)Провеститоракоскопию.

 

026. При микроскопии плеврального экссудата преобладают лимфоциты (более 50%всех клеток).О каком плеврите можно думать?

А) Парапневмоническом.

Б) Панкреатогенном.

В) Эмпиеме.

Г) Туберкулезном.

Д) Гидротораксе.

 

027. Укажите признак, отличающий пневмонию от экссудативного плеврита:

А) усиление голосового дрожания над областью тупого перкуторного звука;

Б) ослабление голосового дрожания над областью тупого перкуторного звука;

В) ослабление или отсутствие везикулярногодыхания над областью притупления.

 

Больному пневмонией и массивным плевральным выпотом с расстройством дыхания и кровообращения проведена срочная разгрузочная пункция.Эвакуировано 1,5 л выпота. Через 2 дня отмечается увеличение количества жидкости в плевральной полости. Ваша дальнейшая тактика?

А) Дренировать плевральную полость.

Б) Повторить плевральные пункции с назначением кортикостероидов и мочегонных препаратов.

В) Провести торакоскопию.

Г)Выполнить биопсию плевры.

Д) Назначить кортикостероиды.

 

Нагноительные заболевания

Органов дыхания

 

001. Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:

А) острого бронхита;

Б) саркоидоза;

В) экзогенного аллергического альвеолита;

Г) хронической обструктивной болезни лёгких;

Д) абсцесса лёгкого.

 

002. Во время бронхоскопии можно произвести лечебную катетеризацию бронхов для:

А) отсасывания плевральной жидкости;

Б) откачивания воздуха из плевральной полости;

В) санации одиночных полостей распада;

Г) радикального лечения саркоидоза лёгких;

Д) проведения плевродеза.

 

003. Полость в лёгком, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной называется:

А) каверна;

Б) киста;

В) абсцесс;

Г) булла;

Д) эмпиема.

 

004. При диаметре полости абсцесса более 6 см, лёгочных кровотечениях и невозможности достоверно исключить рак лёгкого показаны:

А) назначение антибиотиков из группы карбапенемов;

Б) назначение цефалоспоринов 3-го поколения;

В) эндобронхиальная санация;

Г) наложение искусственного пневмоторакса;

Д) хирургическое вмешательство.

 

005. Дифференциальную диагностику абсцесса лёгких целесообразно проводить с:

А) хронической обструктивной болезнью лёгких;

Б) синдромом Хаммена-Рича;

В) кавернозным туберкулёзом лёгких;

Г) бронхиальной астмой;

Д) гамартохондромой.

 

006. Больной Н., 27 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на озноб, одышку, кашель со скудной мокротой, боль в правом боку во время глубокого дыхания. Над нижними и средними отделами правого лёгкого выслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, над средними – крепитация. На рентгенограмме в проекции сегмента S₆ правого лёгкого выявлена инфильтрация. Содержание в крови лейкоцитов 12 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм/час. Больному был назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м 6 раз в сутки. На 5-й день лечения состояние резко ухудшилось, температура тела повысилась до 41 ⁰C, появилась обильная, гнойная мокрота, усилилась тахикардия. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

А) Декомпенсация сердечной деятельности.

Б) Бронхообструктивный синдром.

В) Образование абсцесса в лёгком.

Г) Образование выпота в плевральной полости.

Д) Аллергическая реакция на пенициллин.

 

007. Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным веществом называют:

А) томограммой;

Б) флюорограммой;

В) бронхограммой;

Г) сцинтиграммой;

Д) реограммой.

 

008. Бронхоэктатическую болезнь наиболее часто впервые диагностируют:

А) в детском или подростковом возрасте;

Б) в пожилом возрасте;

В) в возрасте 20-25 лет у женщин и 40-45 лет у мужчин;

Г) в течение первого года жизни;

Д) в возрасте 45-60 лет.

 

009. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:

А) бронхография;

Б) ЭКГ;

В) спирография;

Г) рентгеноскопия;

Д) ларингоскопия.

 

010. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхоэктазами:

А) всегда содержит свежую алую кровь;

Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;

В) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;

Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;

Д) белая, пенистая, обильная.

 

011. Ведущий, а порой и единственный признак бронхоэктазов, выявляемый с помощью аускультации:

А) шум трения плевры;

Б) влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы;

В) стридорозное дыхание;

Г) амфорическое дыхание;

Д) резко ослабленное дыхание по всем полям.