Дифференциальная диагностика болей

Вобласти сердца

 

Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии?

А) Колющие боли в области сердца во время физической нагрузки.

Б) Желудочковая экстрасистолия после физическойнагрузки.

В) Загрудинная боль и депрессия сегмента ST, возникающие одновременно при нагрузке.

Г) Отрицательный Т в отведениях V2-6.

Д) зубец Q в отведениях IIIaVF.

 

Как чаще всего описывают пациенты ощущение боли при нейро-циркуляторной дистонии?

А) Колющее.

Б) Давящие.

В) Сжатие и распирание, как при растяжении.
Г) Раздирающее.

Д) Нет правильного ответа.

 

Что не характерно для боли в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания?

А) Связь с кашлем.

Б) Шум трения плевры при аускультации.

В) Связь с поворотом головы.

Г) Уменьшениев положении на больном боку.

Д) Ничего из перечисленного.

 

С какими заболеваниями следует дифференцировать расслаивающую аневризму аорты?

А) Инфарктом миокарда.
Б) ТЭЛА.

В) Перфорацией язвы желудка.

Г) Плевритом.
Д) Всеми перечисленными.

 

005. 35-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 минут, появляющиеся как в покое, так и при физической нагрузке, без иррадиации.Нитроглицерином не пользовалась. Двое членов семьи50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре: АД – 120/70 мм рт.ст., пульс 70 в минуту. Усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, его интенсивность увеличивается в положении стоя. На ЭКГ изменений нет. Ваш предварительный диагноз?

А) Аортальный стеноз.

Б) Митральный стеноз.

В) Стеноз легочной артерии.

Г) ГКМП.

Д) Ничего из перечисленного.

 

006. 45-летний мужчина доставлен в клинику с жалобами на сжимающие боли в грудной клетке и тошноту. Боль появилась примерно за 1 час до поступления. При обследованииАД – 110/70 мм рт. Ст., пульс 72 в мин, аритмичный, кожа влажная. Над легкими с обеих сторон в нижних отделах влажные хрипы. На ЭКГ подъем сегмента ST в отведениях с V1 по V4 и депрессия STв отведениях I,II иaVF. Наиболее вероятный диагноз:

А) нижний инфаркт миокарда;

Б) передний инфаркт миокарда;

В) тромбоэмболия легочной артерии;

Г) язвенная болезнь;

Д) перикардит.

 

Что противоречит болевому синдрому при стенокардии?

А) Иррадиация в левую лопатку.

Б) Связь боли с нагрузкой.

В) Локализация за грудиной.

Г) Продолжительность более 20 минут.

Д) Давящий характер.

 

008. Особенности болевого синдрома при инфарктемиокарда:

А) боль длится до 15 минут;

Б) колющий характер;

В) купируется нитроглицерином через 3 минуты;

Г) связь с нагрузкой;

Д) боль длится более 20 минут.

 

Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для дифференциальной диагностики стенокардии и аортального стеноза?

А) Эхокардиографию.

Б) ЭКГ.

В) Липидограмму.

Г) Рентгенографию легких.

Д) Велоэргометрию.

 

010. Особенности болевого синдрома при перикардите в отличие от стенокардии:

А) усиливаются при дыхании;

Б) уменьшаются в горизонтальном положении;

В) связь с физической нагрузкой;

Г) снимаются нитроглицерином;

Д) длительность 3-5 минут.

 

011.Больной, 41 г.,с 30 лет беспокоит сердцебиение, в настоящее время в течение месяца появились приступы стенокардии. Объективно: границы относительной тупости расширены влево и вниз, на аорте и в 5 точке выраженный диастолический шум. Пульс – 140 в мин., АД – 130/30 мм рт.ст.. Ваш предполагаемый диагноз?

А) Инфаркт миокарда.

Б) Аортальная недостаточность.

В) Аортальный стеноз.

Г) Болезнь Марфана.

Д) Митральный стеноз.

 

Пациентка, 81 г., отмечает боли в нижней части грудины, сопровождающиеся чувством жжения, горечью, связанные с приемом пищи, переходом в горизонтальное положение. Эффекта от нитроглицерина нет. Вы заподозрили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Какой метод будет наиболее информативен?

А) УЗИ внутренних органов.

Б) Обзорная рентгенография брюшной полости.

В) Фиброгастродуоденоскопия.

Г) Рентгенография органов грудной клетки.

Д) Контрастная рентгенография пищевода и желудка с опущенным головным концом.

 

Пациент, 42 г., программист, в последнее время отмечает боли в левой половине грудной клетки, в межлопаточной области, связанные с поворотом головы, неудобным положением тела. Боли могут появляться по ночам и утромпосле сна. Объективно: изменений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. При пальпации отмечается болезненность мягких тканей шейно-грудной области и повышение тонуса и контрактуры мышц. ЭКГ, анализ крови – б/о. Какие еще дополнительные методы необходимопровести?

А) Эхокардиография.

Б)Велоэргометрия.

В) Рентгенография позвоночника.

Г) Фиброгастродуоденоскопия.

Д) Все перечисленное.