На какой препарат Следует заменить «эналаприл» при появлении его побочного действия (сухого кашля) у больного хронической сердечной недостаточностью.

А) Сердечный гликозид.

Б) Блокатор ангиотензиновых рецепторов.

В) Верошпирон.

Г) β-адреноблокатор.

Д) Периндоприл.

 

040. Показаниями для назначения дигоксина при хронической сердечной недостаточности являются:

А) фракция выброса левого желудочка (ФВ) равна 45% и желудочковая экстрасистолия;

Б) ФВ меньше 25% и фибрилляция предсердий;

В) ФВ равна 50% и сердечная астма;

Г) ФВ равна 48% и застойные явления в большом круге кровообращения;

Д) ФВ равна 52% и одышка при физической нагрузке.

 

041. Выберите наиболее характерное определение III стадии хронической сердечной недостаточности по классификации В.Х. Василенко, Н.Д. Стражеско, Г.Ф. Ланга:

А) «коллаптоидная»;

Б) «преимущественно левожелудочковая»;

В) «тотальная»;

Г) «дистрофическая»;

Д) «брадикардитическая».

 

042. Причинами развития хронической сердечной недостаточности может быть всё нижеперечисленное, кроме:

А) гипертензии малого круга кровообращения;

Б) митрального стеноза;

В) слипчивого перикардита;

Г) синусовой аритмии;

Д) кардиомиопатии.

 

043. Для II а стадии недостаточности кровообращения характерны следующие симптомы, кроме:

А) приступов удушья (чаще по ночам);

Б) резкого уменьшения массы тела с выраженным асцитом;

В) ритма галопа;

Г) одышки при нагрузке;

Д) сухого кашля.

 

Какое нарушение ритма не характерно для интоксикации сердечными гликозидами?

А) Атриовентрикулярная блокада.

Б) Блокада ножек пучка Гиса.

В) Частая политопная желудочковая экстрасистолия.

Г) Желудочковая бигемения.

Д) Синусовая брадикардия.

 

Какой из нижеперечисленных препаратов является прямым положительным инотропным агентом?

А) Дигоксин.

Б) Нитропруссид натрия.

В) Фуросемид.

Г) Верошпирон.

Д) Нифедипин.

Какой признак патогномоничен для левожелудочковой недостаточности?

А) Набухание шейных вен.

Б) Асцит.

В) Увеличение печени.

Г) Ортопное.

Д) Отёки на ногах.

 

047. Для сердечной недостаточности характерны все признаки, кроме:

А) увеличения размеров сердца;

Б) ритма галопа;

В) ритма перепела;

Г) маятникообразного ритма;

Д) снижения сердечного выброса.

 

Какой из перечисленных препаратов не относится к сердечным гликозидам?

А) Дигоксин.

Б) Строфантин.

В) Изоланид.

Г) Ланикор.

Д) Альдактон.

 

049. Что является противопоказанием для назначения β-блокаторов?

А) Синусовая тахикардия.

Б) Желудочковая тахикардия.

В) Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Г) Хроническая обструктивная болезнь лёгких.

Д) Артериальная гипертония.

 

Что из представленного не соответствует признакам левожелудочковой недостаточности?

А) Резко выраженная одышка (вплоть до удушья).

Б) Хороший лечебный эффект β-блокаторов.

В) Влажные хрипы в легких.

Г) Тахикардия.

Д) Повышение давления в легочных венах.

 

Вторичные артериальные гипертензии

 

001.Ишемия почек, вследствие окклюзии почечных артерий является основным этиологическим фактором при:

А) ренопаренхиматозной АГ;

Б) вазоренальной АГ;

В) гипертонической болезни;

Г) эндокринных АГ;

Д) лекарственных АГ.

 

002. Наиболее частой причиной ренопаренхиматозной артериальной гипертензииявляется:

А) диабетическая нефропатия;

Б) тубулоинтерстициальный нефрит;

В) пиелонефрит;

Г) поликистоз почек;

Д) гломерулонефрит.

 

У пациента, 40 лет, при мониторировании выявлено повышение АД до 180/120 мм рт.ст, при терапииингибиторами АПФ, диуретиком и бета-адреноблокаторамиАД снизилось до 160-150/110 мм рт.ст., но было отмечено повышение уровня креатинина в сыворотке крови. Какой генез артериальной гипертензииболее вероятен?

А) Гиперальдостеронизм.

Б) Паренхиматозное заболевание почек.

В) Стеноз почечной артерии.

Г) Феохромоцитома.

Д) Эссенциальная АГ с преимущественным поражением почек.

 

004. Наиболее подходящий препарат для снижения АД у больного феохромоцитомой является:

А) нитропруссид;

Б) индерал;

В) пентамин;

Г) нитроглицерин;

Д) фентоламин.

 

005.Для диагностики вазоренальной формы артериальной гипертензии необходимо выполнить следующие исследования, кроме одного:

А) урографии;
Б) уровня ренина в плазме крови;

В) допплерографии почечных артерий;

Г) пробы Реберга;

Д) сцинтиграфии почек.

 

Пациент, 45 лет, отмечает стойкое повышение АД до 180-190/100-110 мм рт.ст., жажду, полиурию до 2,5 л/сут, мышечную слабость, парестезии. Назначенная терапия ингибиторами АПФ в сочетании с антагонистом кальция и диуретиком тиазидового ряда оказалась малоэффективной. Какие дополнительныеисследования требуются пациенту для уточнения генеза артериальной гипертензии?

А) Суточная экскреция альдостерона, активность ренина плазмы, уровень К+ плазмы.

Б) Суточная экскреция кортизола, 17-КС и ОКС в моче, дексаметазоновая проба, определение активности АКТГ в плазме.

В) Почечная артериография с определением активности ренина почечных венах.

Г) Аортография.

Д) Определение уровня катехоламинов в плазме или ихметаболитов.

 

Пациентка, 20 лет, мужского типа телосложения. Жалобы на тяжесть и боли в голове, головокружение, шум в ушах, ощущение пульсации в голове,одышку при физической нагрузке, периодические носовые кровотечения. АД на верхних конечностях –180/100 ммрт. ст., на нижних – 140/80, выслушивается систолический шум во 2- и 3-м м/р слева от грудины в межлопаточной области. Границы сердца расширены влево, талия подчеркнута. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения генеза артериальной гипертензии?

А) Исследование обмена катехоламинов.

Б) Биопсия почек.

В) Аортография.

Г) Почечная артериография.

Д) Определение уровня альдостерона в плазме.

 

008. Повышение АД может вызвать длительный прием всех препаратов, кроме:

А) эфедрина;

Б) индометацина;

В) эналаприла;

Г) регулона;

Д) преднизолона.