Ся за последние 3 года часто повторяющиеся обострения заболевания. Ваша дальнейшая тактика.

А) Увеличить дозу тиотропия бромида.

Б) Назначить длительную кислородотерапию.

В) Добавить ингаляционные глюкокортикоиды.

Г) Экстренная госпитализация в пульмонологическое отделение.

Д) Назначение короткого курса системных глюкокортикоидов.

 

040. В развитии и прогрессировании хронической обструктивной болезни лёгких играют роль все патофизиологические механизмы, кроме:

А) воспаления дыхательных путей, лёгочной ткани и лёгочных сосудов с преимущественным участием макрофагов, Т-лимфоцитов, полиморфоядерных нейтрофилов;

Б) дефицита α₁-антитрипсина;

В) дисбаланса в системе протеазы-антипротеазы;

Г) оксидантного стресса;

Д) воспаления дыхательных путей с преимущественным участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов.

 

041. Для хронической обструктивной болезни в отличие от бронхиальной астмы характерны все перечисленные признаки, кроме:

А) постоянной, медленно прогрессирующей одышки;

Б) прироста ОФВ₁ в пробе с β₂-агонистами более 15%;

В) снижения и обратимого ухудшения переносимости физической нагрузки;

Г) возраста старше 40 лет;

Д) постоянного или периодического покашливания, преимущественно днём.

 

042. Укажите отличительные от бронхоэктатической болезни признаки хронической обструктивной болезни лёгких:

А) одышка, хронический кашель и продукция мокроты;

Б) частые рецидивы бактериальной респираторной инфекции;

В) кашель с отделением большого количества гнойной мокроты;

Г) разнокалиберные звучные влажные хрипы при аускультации;

Д) периодическое кровохарканье.

043. Для эмфизематозного фенотипа хронической обструктивной болезни лёгких характерны все признаки, кроме:

А) розово-серого оттенка кожи;

Б) выраженного снижения массы вплоть до кахексии;

В) полицитемии;

Г) диффузного цианоза;

Д) преобладания одышки.

 

044. Все утверждения справедливы для бронхитического фенотипа хронической обструктивной болезни, кроме:

А) в клинике преобладает продуктивный кашель;

Б) характерен диффузный цианоз;

В) раннее развитие гипоксемии;

Г) одышка слабо выражена;

Д) рентгенологически выявляется низкое расположение купола диафрагмы, обеднение сосудистого рисунка, повышенная воздушность лёгочных полей.

 

045. Причинами обострения хронической обструктивной болезни лёгких являются все факторы, кроме:

А) инфекции бронхиального дерева;

Б) атмосферных полютантов;

В) ятрогенных факторов (приём седативных препаратов);

Г) острого нарушения мозгового кровообращения;

Д) застойных явлений в малом круге кровообращения.

 

046. Основные показания для назначения антибактериальной терапии при хронической обструктивной болезни лёгких:

А) усиление диспное;

Б) увеличение объёма мокроты;

В) задержка отделения мокроты при повышении температуры тела;

Г) повышение гнойности мокроты;

Д) всё вышеперечисленное.

 

047. У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, печеночная тупость смещена вниз. Ваш диагноз:

А) гидропневмоторакс;

Б) фиброз лёгкого;

В) диффузная эмфизема легких;

Г) бронхиальная астма;

Д) лобулярная пневмония.

 

048. При хронических обструктивных заболеваниях легких возможны все осложнения, кроме:

А) правожелудочковой недостаточности;

Б) эритроцитоза;

В) дыхательной недостаточности;

Г) гидроперикарда;

Д) бронхогенного рака.

 

049. Для хронической обструктивной болезни лёгких характерны все признаки, кроме:

А) коробочного перкуторного звука;

Б) удлиненного выдоха;

В) рассеянных сухих хрипов на выдохе;

Г) бронхиального дыхания;

Д) экспираторной одышки.

 

050. К проявлениям бронхообструктивного синдрома при хронической обструктивной болезни лёгких относится все, кроме:

А) надсадного кашля;

Б) сухих свистящих хрипов;

В) экспираторной одышки;

Г) затруднения выделения мокроты;

Д) инспираторной одышки.

 

051. У 60-летнего больного, страдающего хронической обструктивной болезнью лёгких, в последнее время стали возникать пароксизмы мерцания предсердий, проходящие самостоятельно или под влиянием сердечных гликозидов. Обсуждается вопрос о назначении антиаритмических препаратов для предупреждения пароксизмов. Какой из препаратов нецелесообразен в данной ситуации?

А) Кордарон.

Б) Новокаинамид.

В) Пропафенон.

Г) Обзидан.

Д) Дигоксин.

 

052. Для какого патологического процесса характерно наличие сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких:

А) повышение воздушности легких;

Б) жидкость в полости плевры;

В) нарушение бронхиальной проходимости;

Г) уплотнение легочной ткани;

Д) полость в легочной ткани.