Что из перечисленного отличает острый респираторный дистресс-синдром от кардиального отёка?

А) Давление заклинивания лёгочных капилляров ниже 15 мм рт. ст..

Б) Систолический шум на верхушке, связанный с относительной недостаточностью митрального клапана.

В) Большое количество линий Керли на рентгенограмме грудной клетки.

Г) Давление заклинивания лёгочных капилляров более 18 мм рт.ст..

Д) Давление заклинивания лёгочных капилляров более 20 мм рт.ст..

009. У больного с начальной стадией острого респираторного дистресс-синдрома проводится ингаляция О₂ через носовую канюлю. При динамическом контроле газов крови: РАО₂ – 55 мм рт. ст., SaO₂ – 85%. Ваша дальнейшая тактика?

А) Подключение глюкокортикоидов 2 мг/кг.

Б) Проведение «протективной» ИВЛ.

В) Контроль газов крови через час.

Г) Назначение инфузионной терапии.

Д) Проведение ИВЛ с большим дыхательным объёмом.

 

010. В лечении острого респираторного дистресс-синдрома используются все медикаментозные методы, кроме:

А) ингаляционного оксида азота;

Б) ингаляционного сурфактанта;

В) ацетилцистеина;

Г) b₂-агонистов;

Д) глюкокортикоидов.

 

011. Рентгенологическое исследование лёгочной артерии и её ветвей:

А) бронхоспирография;

Б) ангиопульмонография;

В) бронхография;

Г) фистулография;

Д) реопульмонография.

 

012. При внезапно возникшей одышке, болях в груди, тахикардии, кровохарканье, шуме трения плевры, цианозе и даже коллапсе у больного с варикозным расширением вен нижних конечностей в первую очередь следует исключить:

А) прободение язвы желудка;

Б) астматический статус;

В) тромбоэмболию лёгочной артерии;

Г) ателектаз доли лёгкого;

Д) очаговый туберкулёз лёгких.

 

013. Для массивной тромбоэмболии лёгочной артерии в первые часы заболевания характерны:

А) одышка;

Б) боли в грудной клетке;

В) артериальная гипотензия;

Г) цианоз;

Д) все ответы правильны.

 

014. Из перечисленных клинических симптомов наибольшее значение в диагностике тромбоэмболии лёгочной артерии имеет:

А) набухание шейных вен;

Б) боль в прекардиальной области;

В) кровохарканье;

Г) цианоз кожных покровов;

Д) тахипноэ без ортопноэ.

 

015. В развитии тромбоэмболии лёгочной артерии принимают участие все факторы риска, кроме:

А) длительной иммобилизации;

Б) дефицита антитромбинаIII;

В) дефицита фактора Виллебранда;

Г) гипергомоцистеинемии;

Д) применения оральных контрацептивов.

 

016. В развитии лёгочной гипертензии при тромбоэмболии лёгочной артерии участвуют следующие механизмы, кроме:

А) увеличения активности ренина;

Б) рефлекса Эйлера-Мельестранда;

В) высвобождения из агрегатов тромбоцитов в тромбе тромбоксана;

Г) механической закупорки лёгочных артерий с выключением части сосудистого русла.

 

017. Ведущим патогенетическим звеном острой дыхательной недостаточности при тромбоэмболии лёгочной артерии является:

А) альвеолярная гиповентиляция;

Б) вентиляционно-перфузионный дисбаланс;

В) нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии;

Г) гипервентиляция;

Д) неравномерность вентиляции.

018. Диагностически значимым критерием массивной тромбоэмболии лёгочной артерии следует считать:

А) тахипноэ;

Б) ангинозные боли;

В) обморок;

Г) кардиогенный шок;

Д) артериальная гипотензия.

 

019. Для немассивной тромбоэмболии лёгочной артерии характерно всё, кроме:

А) относительно стабильной гемодинамики;

Б) по данным ЭхоКГ дисфункции правого желудочка не выявлено;

В) признаки острого лёгочного сердца отсутствуют;

Г) умеренной артериальной гипотензии;

Д) по ЭхоКГ имеются признаки дисфункции правого желудочка.

 

020. Важный диагностический критерий субмассивной тромбоэмболии лёгочной артерии:

А) кардиогенный шок;

Б) инфаркт лёгкого;

В) тахипноэ;

Г) дисфункция правого желудочка по данным ЭхоКГ;

Д) артериальная гипотензия.

 

021. Для одышки при тромбоэмболии лёгочной артерии характерны все признаки, кроме:

А) инспираторного характера;

Б) усиления при переходе пациента в положение стоя;

В) уменьшения при переходе больного в положение сидя;

Г) тихая, без слышимых на расстоянии хрипов;

Д) сопровождается тахипноэ.

 

022. Абдоминальная боль при тромбоэмболии лёгочной артерии обусловлена:

А) сдавлением коронарных артерий;

Б) острым расширением устья лёгочной артерии;

В) вовлечением плевры при инфаркте лёгкого;

Г) увеличение печени и растяжением Глиссоновой капсулы;

Д) спазмом коронарных артерий.